经典案例

• 2018-08-08

  

  7个月3周女宝，近2、3个月反复咳嗽，应该怎么干预？

  首都儿科研究所 常丽 主任医师 2018-08-08 19:35:46

  7个月3周女宝，足月出生38周+1天，出生体重3015g，身长49cm。 宝宝新生儿时曾患合胞病毒肺炎。 3月份时候咳嗽，当时诊断病毒感染，服药环酯红霉素 6月份发热后出现咳嗽，持续半月余，服药罗红霉素、盐酸二氧丙嗪颗粒 7月份初咳嗽十余日，无其他不适，后自己好转 8月份这周家里冷热交替（先是很热、后下雨凉快）后，出现喉咙嘶哑的情况，呼吸、状态正常，偶尔咳嗽 想咨询主任 宝宝断断续续咳嗽不好，是什么原因，需要做进一步检查吗？

  

• 2018-08-08

  

  2岁7个月男宝，咳嗽检测了血常规，应该怎么用药？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-08-08 18:59:41

  2岁7个月男宝，一般情况良好。 孩子之前是有鼻塞1天，后续流鼻涕2天，白天会偶尔咳嗽，这个情况持续2周，期间没有用药，近几天（大约4号开始）晚上开始有咳嗽、不流鼻涕，会影响睡觉，大人明显能感觉有痰音，妈妈给喂过沐舒坦（到今天第4天）、昨晚有雾化（复方异丙托溴铵和布地奈德）一次，今天医院就诊，听诊说问题不重，测血常规，开药头孢，小鲤鱼考虑是有病毒感染。宝宝目前的情况是晚上痰多，白天尚可。 想咨询主任 1、宝宝的血常规是什么感染？ 2、目前的情况需要服用抗生素吗，可以服用或者雾化什么药呢？

  

• 2018-08-08

  

  2个半月女宝宝，身高体重长得有点慢，是什么原因？

  上海市儿童医院 袁丽娟 主任医师 2018-08-08 13:28:16

  2个半月女宝宝，足月出生。出生体重2850g，出生身长50cm，母乳喂养。 宝宝出生后，月子期间吃过几顿奶粉，后续一直是纯母乳喂养。如果一觉睡2~3小时，醒来就吃一次母乳。如果一觉睡3~4个小时，醒来能吃一侧半。 宝宝夜间睡眠时间长，从满月后就能睡一宿。晚上11点左右睡觉，一直到早晨6、7点才吃。 家长整理近期3天喂养情况，见截图照片。 宝宝现在体重4410g，身长55.4cm 想咨询主任： 宝宝生长发育的速度是不是偏慢，应该怎样调整喂养方式？

  

• 2018-08-04

  

  1岁1个月足月女宝反复发热，之前有疱疹性咽峡炎，现在该怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-08-04 14:36:57

  1岁1个月足月女宝，出生体重3200g， 出生身长50cm。 自7月24日开始发热，25日友谊就诊，查血诊断疱疹性咽峡炎，开利咽合剂、小儿感冒宁，用药后有好转。 8月2日在家自己发现孩子上颚有一片白膜，其他位置无，不是小白点，家长担心是疱疹性咽峡炎的溃疡，给宝宝吃上次医生开的药后就呕吐，喂不进去药，小鲤鱼建议用开喉剑喷雾剂； 8月3日又发热，耳温38.1℃，20点半、凌晨2点半用泰诺林有效，最高到39.3℃，晚上轻微有痰； 8月4日早上又反复发热，精神状态开始打蔫，轻微咳嗽，早上在友谊就诊查血是细菌性感染，诊断是支气管炎，开头孢、小儿护肺口服液、易坦静。、建议服用3天，疱疹基本好了，嗓子白膜考虑是痰。 宝妈有扁桃体化脓性感染，8月2日早上嗓子开始疼，戴上了口罩。 宝宝现在体重8.4kg，自得疱疹前1周至现在17-18天，不爱吃饭，吃东西就吐出来，可接受奶。 想咨询主任： 1.这次生病跟妈妈有关系吗？以后妈妈嗓子不舒服需要特别跟孩子隔离吗？ 2.现在的用药方案需要调整吗？因为孩子服药特别困难，可不可以减少用药？ 3.之前是病毒感染，现在转细菌感染，这种情况常见吗？还是因为孩子免疫力比较差？ 4.最近不好好吃饭，跟感染有关系吗？现在有什么措施可以做吗？

  

• 2018-07-31

  

  2岁个月男宝，生长发育较慢，应该怎么干预？

  四川大学华西第二医院 杨速飞 主任医师 2018-07-31 19:01:32

  2岁6个月，足月出生41周+2天，出生体重3000g，身长49cm，出生头围34.00cm，一般情况好。 1岁4个月时候（2017-06-15）因为体重长的不好咨询过主任，目前情况如下 喂养： 8点起床后喝奶，然后吃早餐，早餐通常吃不了多少，馒头大概只吃四分之一个 9点多出去玩，户外大概1小时 中午12点吃饭，饭后午觉，大概1-2小时 下午或晚上再出去玩1小时 6点钟下午饭，8点半再喝一次奶粉，午餐和晚餐饭量尚可。 大便：隔天一次 营养素：DHA 海藻油胶囊，每日1颗 父母身高：妈妈160cm，爸爸170cm。 想咨询主任 宝宝现在的生长发育正常吗？需要怎么干预呢？

  

• 2018-07-30

  

  2岁4个月男宝宝，长得一直比较慢是什么原因？

  其他 都萍 主任医师 2018-07-30 20:01:06

  2岁4个月男宝宝，足月出生，出生情况良好，出生体重3020g。 现在宝宝一天饮食、作息情况如下： 7:00起床，起床后吃奶240ml； 中午随大人吃几口饭，吃240ml奶，12:30-15:00左右午睡； 下午18:00吃饭，晚饭是一天吃的最多的一次，比如能吃7~8个饺子； 22:00左右睡觉，睡觉前吃奶240ml。 宝宝两岁内吃维生素AD，现在停了。现在在补充钙、锌、DHA。 父亲身高171cm，母亲身高158cm。 想咨询主任： 怎样能让孩子好好吃饭，能让孩子长得更好一些？

  

• 2018-07-30

  

  2岁10个月女宝，发热诊断喉炎，现在该如何干预？

  首都儿科研究所 常丽 主任医师 2018-07-30 19:35:21

  2岁10个月足月女宝，胎龄37周+0天，出生体重2955g，出生身长48cm。 7月25日下午开始发热，前期是高热、后期是低热，声音嘶哑。 7月28日17点在北医三院儿科就诊，查血常规+CRP，建议用布地奈德、异丙托溴铵做雾化，口服健儿清解液。 7月29日早上开始体温正常，做呼吸五项，结果均为阴性，医生建议喉炎吃上阿奇，当晚孩子嗓子不舒服。 现在精神、体温正常，有时在晚上、跑的时候有比较典型的空空声表现； 能接受水果，其他食物吃不多，但无明显抗拒，喝水正常，小便充足。 想咨询主任： 1.现在情况需要吃抗生素吗？ 2.现在还需要做雾化，或者吃什么药吗？ 3.上症状比较明显的时候，严重影响家人休息，该怎么办？ 4.现在孩子病情有没有什么风险？我们需要注意什么方面？ 5.如果出现紧急情况我们是该打120，还是先自行在附近二甲医院处理？是否需要备急救措施？

  

• 2018-07-30

  

  2岁10个月女宝，发热诊断喉炎，现在该如何干预？

  首都儿科研究所 常丽 主任医师 2018-07-30 19:35:21

  2岁10个月足月女宝，胎龄37周+0天，出生体重2955g，出生身长48cm。 7月25日下午开始发热，前期是高热、后期是低热，声音嘶哑。 7月28日17点在北医三院儿科就诊，查血常规+CRP，建议用布地奈德、异丙托溴铵做雾化，口服健儿清解液。 7月29日早上开始体温正常，做呼吸五项，结果均为阴性，医生建议喉炎吃上阿奇，当晚孩子嗓子不舒服。 现在精神、体温正常，有时在晚上、跑的时候有比较典型的空空声表现； 能接受水果，其他食物吃不多，但无明显抗拒，喝水正常，小便充足。 想咨询主任： 1.现在情况需要吃抗生素吗？ 2.现在还需要做雾化，或者吃什么药吗？ 3.上症状比较明显的时候，严重影响家人休息，该怎么办？ 4.现在孩子病情有没有什么风险？我们需要注意什么方面？ 5.如果出现紧急情况我们是该打120，还是先自行在附近二甲医院处理？是否需要备急救措施？

  

• 2018-07-26

  

  1岁10个月女宝宝支气管炎怎么办

  首都儿科研究所 常丽 主任医师 2018-07-26 19:41:39

  1岁10个月女宝宝，足月出生。 6月1日宝妈反馈宝宝发热，皮疹，就诊于北京京煤集团总医院，诊断支原体感染，荨麻疹，开阿奇霉素，小儿肺热咳喘口服液，美林，西替利嗪等； 6月27日宝宝还是咳嗽严重，就诊于友谊医院，医生考虑过敏性咳嗽，开咳喘平、小儿葫芦散、顺尔宁； 7月13日反馈宝宝咳嗽一直没好，7月16日友谊复查，诊断支气管炎，开雾化药自行在家做雾化； 7月25日反馈雾化有2天没做了，其他都好，但是老咳嗽 。 想咨询主任： 宝宝咳嗽一直不好怎么办？换了药也不起作用，需不需要再做检查或者其他的治疗？

  

• 2018-07-26

  

  1岁10个月女宝宝支气管炎怎么办

  首都儿科研究所 常丽 主任医师 2018-07-26 19:41:39

  1岁10个月女宝宝，足月出生。 6月1日宝妈反馈宝宝发热，皮疹，就诊于北京京煤集团总医院，诊断支原体感染，荨麻疹，开阿奇霉素，小儿肺热咳喘口服液，美林，西替利嗪等； 6月27日宝宝还是咳嗽严重，就诊于友谊医院，医生考虑过敏性咳嗽，开咳喘平、小儿葫芦散、顺尔宁； 7月13日反馈宝宝咳嗽一直没好，7月16日友谊复查，诊断支气管炎，开雾化药自行在家做雾化； 7月25日反馈雾化有2天没做了，其他都好，但是老咳嗽 。 想咨询主任： 宝宝咳嗽一直不好怎么办？换了药也不起作用，需不需要再做检查或者其他的治疗？