经典案例

• 2019-05-20

  

  1岁11个月女宝宝，就诊季主任后用药调整问题。

  北京儿童医院 季之颖 主任医师 2019-05-20 19:56:44

  2019-05-10上午就诊约于季主任。中药给宝宝吃了5天，吃的时候宝宝食欲还不错，目前停药3天，但是宝宝的饭还是吃的不好。 想继续问下：中药要吃多久？目前停药后没有持续的效果怎么办？

  

• 2019-05-08

  

  2岁5个月女宝，便秘应该怎么办？

  北京儿童医院 季之颖 主任医师 2019-05-08 20:19:47

  2016-11-26出生，38周+6天，出生体重3240g，身长50cm。 因为便秘2019年4月23号就诊于季主任。 主任就诊当天开7付药，孩子吃了4天药，排便挺好的，一天能拉两次，而且没有那么硬了，但是吃的还是不多，精神状态很好。 停药5、6天后大便又偏干，又将剩余4付药分8天吃完，目前大便头干，排便费力。 想咨询主任 现在应该怎么办？

  

• 2019-05-06

  

  11个月女宝，便秘应该怎么办？

  北京儿童医院 季之颖 主任医师 2019-05-06 16:36:24

  2018-06-05出生，40周+5天，出生体重3440g，身长50cm。 最近每天2-3顿辅食（米粉或者面条还有蔬菜），每天2顿水果，辅食不是特别爱吃，没有吃药，AD伊可新每天都吃，奶粉一天3-4顿，氨基酸纽康特，牛奶蛋白过敏，益生菌刚刚吃了3天，每天一袋。 孩子拉大便比较困难，尤其是大便前段比较硬，每次都哭，费劲，一般3天一次。 最近睡觉尤其是晚上转来转去的，不吃夜奶，但是老是翻身，翻很多次，趴着，侧着，躺着各种姿势。 想问下是不是因为便秘引起的晚上睡觉不安，确实有半个月时间了，拉大便比较困难，益生菌（康乐）长期吃会不会有副作用，便秘用过两次开塞露，但是不敢长期用。 想咨询主任您 平常怎么护理，需要药物干预吗？

  

• 2019-04-27

  

  1个月3周女宝，大便次数多，应该怎么办？

  首都儿科研究所 张宝元 主任医师 2019-04-27 19:14:15

  2019-03-04足月出生，一般情况良好。 混合喂养，母乳占多，拉肚子期间一天喂1到3次牛奶，其他时间喂母乳。 4月10日开始腹泻，少则八九次，多则十一二次。大便黄色偏稀，后段时间一天有一两次绿便。 4月14日便常规发现有轮状病毒，之前吃了两天妈咪爱，没有改善。当天去医院，医生开了蒙脱石散和益生菌，之后就喂这两种药，蒙脱石散宝宝不肯吃就没有按标准喂，一天吃一两次。 4月19号再次便常规，轮状病毒弱阳性。医生加开了口服补液盐和补锌的药，但咨询了小鲤鱼全科医生之后，宝宝没有脱水的症状就只喂了益生菌，其他药没吃。 之后大便次数多，小鲤鱼建议吃乳糖酶，以及三级避食，吃乳糖酶的第三天拉了一天9次都是绿便。 4月27号今天第四天黄便绿便都有拉，还是稀。从昨天起，感觉宝宝有点嗜睡，但没有发烧脱水的情况。 想咨询主任 孩子的大便情况，应该怎么办？

  

• 2019-04-15

  

  2岁女宝，近期大便排便不畅，怎么调整？

  北京儿童医院 季之颖 主任医师 2019-04-15 18:56:17

  2岁女宝，一般情况好。 3月31日反馈最近不拉粑粑，小鲤鱼建议合理膳食，增加食物中的膳食纤维 4月10日反馈，宝宝3天不排便，排便后伴随大便带血丝，告知紧急情况可以使用开塞露，带血初步是考虑大便干燥引起的直肠粘膜损伤导致，可以外用红霉素眼膏 4月11日反馈宝宝有恶心，发烧，用开塞露后排便，排便后体温恢复正常，小鲤鱼建议可能是积食引起的发烧建议吃上小儿鸡内金和益生菌调整一下胃肠道，家长未给宝宝服用 4月14日带宝宝去做小儿推拿，调整胃肠道，宝宝做完后夜间出现哭闹，大便情况并未得到改善 孩子的饮食情况如下：早上一般七点左右喝奶粉，品牌是Hero baby,喝过奶之后早餐吃的很少，喝粥或者吃鸡蛋，中午一般和大人一起吃，炒菜，烩菜米饭或者包子饺子，晚上粥鳕鱼粥或者大虾粥，或者拌汤面这一类的，基本上一天三餐她吃进去的也就是一顿半吧，饭量一般 想咨询主任： 1、宝宝频繁便秘需要怎样调整，用开塞露会有依赖的？需要用点什么药物干预吗？ 2、反复便秘需要进一步做一些什么检查吗？ 3、近期有发热、排便后退烧，退烧后有点嗜睡，情绪和精神也不太好，是积食引起的吗？

  

• 2019-04-12

  

  8个月1周男宝，大便干硬，应该怎么办？

  北京儿童医院 季之颖 主任医师 2019-04-12 20:42:52

  2018-07-31出生，足月剖宫产，一般情况良好。 混合喂养，2、3月龄的时候，大便干燥，2-3天排便一次，一直持续到现在，乳果糖一天5ml，吃过一个月，小儿七星茶一次半袋，一天3次，吃了半个月，效果一般。 现在每天600左右奶＋两顿辅食（一顿米粉＋蔬菜，一顿肉类＋蔬菜）加点水果酸奶。 目前喂养时间：6：00奶， 9：00米粉＋蛋黄＋蔬菜 12：00奶 14：00水果 16：00奶 18：00辅食（面条＋蔬菜＋肉或鱼） 23：00奶 想咨询主任 孩子的情况应该怎么办，需要做什么检查吗？

  

• 2019-04-11

  

  11个月女宝，大便干燥，应该怎么办？

  北京儿童医院 季之颖 主任医师 2019-04-11 17:42:38

  2018-05-09出生，一般情况良好。 3月份反馈大便干燥，类似羊粪蛋，排便会哭闹，小鲤鱼建议吃小儿七星茶，服用一周，效果一般，也有在吃健儿消食口服液5天，火龙果，香蕉，苹果，蓝莓，车厘子，山竹，杨桃都有吃，一天至少2种，日常喝水不好好喝，就是勺子喂，运动有点少，每天晚上睡前会揉肚子。 想咨询主任 大便干燥，应该怎么办？

  

• 2019-04-08

  

  4个月3周女宝，大便次数多，便血，应该怎么办？

  首都儿科研究所 张宝元 主任医师 2019-04-08 19:11:24

  2018-11-14出生，一般情况良好，纯母乳喂养。 孩子爱起湿疹，便血反复出现三个月，便常规基本无感染，有时潜血阳性 最近一次便常规结果如下，医生建议换奶粉，孩子对治疗性的奶粉口味不接受 最近的大便次数3-5次，基本是吃奶后排便，小鲤鱼建议妈妈给孩子添加乳糖酶，添加之后大便次数反而增多，一天数十次，已停乳糖酶 想咨询主任 大便次数多应该怎么办？需要换奶粉吗？

  

• 2019-04-08

  

  4个月3周女宝，大便次数多，便血，应该怎么办？

  首都儿科研究所 张宝元 主任医师 2019-04-08 19:11:24

  2018-11-14出生，一般情况良好，纯母乳喂养。 孩子爱起湿疹，便血反复出现三个月，便常规基本无感染，有时潜血阳性 最近一次便常规结果如下，医生建议换奶粉，孩子对治疗性的奶粉口味不接受 最近的大便次数3-5次，基本是吃奶后排便，小鲤鱼建议妈妈给孩子添加乳糖酶，添加之后大便次数反而增多，一天数十次，已停乳糖酶 想咨询主任 大便次数多应该怎么办？需要换奶粉吗？

  

• 2019-03-20

  

  1岁11个男宝，大便次数偏多半个月余，是乳糖不耐受吗？

  首都儿科研究所 张宝元 主任医师 2019-03-20 18:42:02

  一般情况好。 3月1日开始出现大便稀，一天有2次的情况，未做特殊干预 3月3日大便3次，偏稀，口服合生元益生菌坚持一周效果不明显 3月9日每天3次大便，偏稀，化验大便常规：便常规看基本正常，大便次数多，医生建议口服常乐康 3月12日，大便还是3次，担心痢疾，再次复查大便常规，检查结果还是没有问题，化验结果白细胞为0，大便次数每天4次。 3月13日再次复查便常规检查，潜血弱阳性。之前吃的常乐康，3天无效果，医生建议双歧杆菌益生菌。 3月14日就诊儿童医院医生让吃消炎药头孢克坞颗粒和小儿石蔻散，严格避食3天。 3月16日口服抗生素和严格避食后大便次数有好转，停药抗生素。 3月18日反应宝宝吃奶后出现腹泻，大便有泡沫，建议口服乳糖酶，宝妈想观察看看 3月20日再次反馈宝宝腹泻有好转，但是喝奶后立马出现拉大便的情况而且有泡沫，家长感觉宝宝胃不舒服，热敷护理。 想咨询主任： 1、宝宝的情况是乳糖不耐受吗？ 2、反复的大便次数多，泡沫样便，每次喝完奶就出现排便情况，需要怎么调整？