经典案例

• 2018-07-13

  

  3个月1周女宝，反复便血，服用氨基酸奶粉2周应该怎么转换普通奶粉？

  首都儿科研究所 张宝元 主任医师 2018-07-13 18:59:40

  3个月1周女宝，足月剖宫产。 05-23宝宝出现血便，小鲤鱼建议化验，可能和感染，蛋白过敏有关，未化验。 06-06便血两次，宝妈饮食中有鸡蛋，06-08儿研所就诊，血常规无感染证据，考虑便血。 06-09化验便潜血阳性，考虑婴儿腹泻？过敏？，建议避食 06-13化验便常规潜血阳性。06-14行超声及过敏原检查，未见明显异常。考虑腹泻、过敏，建议避食。 06-19化验便潜血阳性，考虑腹泻。 06-25就诊考虑过敏性肠炎？给予益生菌补钙避食等建议。 06-28早上换成氨基酸奶粉，早上两次大便血迹多。 28号咨询张宝元主任，主任建议规避试验，建议服用氨基酸奶粉。 氨基酸奶粉从28号一直吃，大便发绿，11号、12号喂了两次母乳，妈妈没有避食，13号化验了便常规。 喂养：一天吃5～6顿，每顿150ml左右。 最近有点干呕，没喂母乳之前也有点干呕，但症状不明显，喂了母乳之后特别明显。 1、从氨基酸换深度，换适度，需要多长时间？怎么判断是否能换了，换是时候每次大概喂多少？ 2、如果母乳喂到6个月停了，再吃奶粉应该怎么吃？ 3、宝宝是乳糖不耐受还是牛奶蛋白过敏，需不需要吃乳糖酶？

  

• 2018-07-13

  

  3个月1周女宝，反复便血，服用氨基酸奶粉2周应该怎么转换普通奶粉？

  首都儿科研究所 张宝元 主任医师 2018-07-13 18:59:40

  3个月1周女宝，足月剖宫产。 05-23宝宝出现血便，小鲤鱼建议化验，可能和感染，蛋白过敏有关，未化验。 06-06便血两次，宝妈饮食中有鸡蛋，06-08儿研所就诊，血常规无感染证据，考虑便血。 06-09化验便潜血阳性，考虑婴儿腹泻？过敏？，建议避食 06-13化验便常规潜血阳性。06-14行超声及过敏原检查，未见明显异常。考虑腹泻、过敏，建议避食。 06-19化验便潜血阳性，考虑腹泻。 06-25就诊考虑过敏性肠炎？给予益生菌补钙避食等建议。 06-28早上换成氨基酸奶粉，早上两次大便血迹多。 28号咨询张宝元主任，主任建议规避试验，建议服用氨基酸奶粉。 氨基酸奶粉从28号一直吃，大便发绿，11号、12号喂了两次母乳，妈妈没有避食，13号化验了便常规。 喂养：一天吃5～6顿，每顿150ml左右。 最近有点干呕，没喂母乳之前也有点干呕，但症状不明显，喂了母乳之后特别明显。 1、从氨基酸换深度，换适度，需要多长时间？怎么判断是否能换了，换是时候每次大概喂多少？ 2、如果母乳喂到6个月停了，再吃奶粉应该怎么吃？ 3、宝宝是乳糖不耐受还是牛奶蛋白过敏，需不需要吃乳糖酶？

  

• 2018-07-11

  

  10个月5天男宝，早产低体重，现身长体重偏低，应该怎么干预？

  北京美中宜和妇儿医院 孙秀静 副主任医师 2018-07-11 20:31:21

  10个月5天男宝，早产28+2周，体重1340g，身高37cm，头围25cm。现奶粉喂养。 喂养：出生3-4个月基本是纯母乳喂养，5-6个月混合喂养2个月后基本是全奶粉喂养。目前是雀巢能恩2代，一天500-600ml奶量，益生菌吃了2个星期，奶量增加到700ml左右了，但是体重没怎么长。 辅食：上个月增加了米粉，且在换奶粉，出现了消化不良，大便干燥，停米粉，现大便尚可。 营养素补充：一天补充AD（A1500单位、D500单位），一天D（400单位），DHA，4月份检测微量元素，不缺铁。 想咨询主任： 孩子身长、体重增长较慢是否正常，后续如何干预？

  

• 2018-07-11

  

  1岁2个月女宝，大便偏稀数日，应该怎么干预？

  北京儿童医院 季之颖 主任医师 2018-07-11 20:06:14

  1岁2个月女宝，足月出生41周+0天，出生体重3580g，体重50g。 3号、4号服用过酸奶。 5号腹泻3次，最后一次是水样便。 6号早上腹泻3次，做便常规（大便是从尿不湿取的，考虑结果不准），开药头孢、益生菌，头孢服用一次。 7号一天未便。 8号发热，最高39.1，测血常规，大夫查体考虑有上感，开药阿奇、右美沙芬愈创甘油醚糖浆、小儿豉翘，下午便稀3-4次，检查便常规，服用阿奇一次。 9号不发热，服用阿奇一次，大便稀3-4次。 10号、11号大便稀，2-3次。无余症。益生菌从6号开始一直吃。 平时睡觉不安稳，特别是后半夜，食欲一般。晚上睡觉不盖被子，开空调。 想咨询主任： 宝宝最近几天一直便稀，应该怎么办？ 晚上睡觉不安稳，有什么改善办法吗？

  

• 2018-07-11

  

  6个月1周的女宝宝白细胞+，隐血弱阳性是肠炎吗？需要用抗生素吗？宝宝为什么反复腹泻?

  首都儿科研究所 张宝元 主任医师 2018-07-11 18:59:20

  6个月1周的女宝宝，出生体重3150g，身长48cm，母乳喂养。 1月龄肺炎住院，后一直断断续续腹泻，一天4-5次，服拜奥益生菌有效。 6月份感冒咳嗽，大便一天6-7次； 6月23日便常规潜血+，白细胞+，24号白细胞++，医院开头孢克肟，每次1/4袋，bid，服用7天。 自行减量服用头孢，前4天每天2次，后3天每天1次，中途在6月27日便常规白细胞0-1个（无化验单）。 7月1日便常规白细胞2-4个，7月2日停药； 7月3日复查便常规，潜血-，白细胞+，医生建议再用3天头孢，晚上服用1次头孢。 7月10日宝妈觉得宝宝大便酸臭，复查便常规，白细胞+，隐血弱阳性。医生考虑肠炎，给予消炎药、思密达、益生菌。 宝宝腹泻近1月，次数差不多，精神进食教前无明显变化。宝妈自述宝宝着凉容易腹泻。 想问主任： 1、宝宝大便的化验结果是肠炎吗？需要用抗生素吗？ 2、宝宝为什么反复腹泻?

  

• 2018-07-11

  

  6个月1周的女宝宝白细胞+，隐血弱阳性是肠炎吗？需要用抗生素吗？宝宝为什么反复腹泻?

  首都儿科研究所 张宝元 主任医师 2018-07-11 18:59:20

  6个月1周的女宝宝，出生体重3150g，身长48cm，母乳喂养。 1月龄肺炎住院，后一直断断续续腹泻，一天4-5次，服拜奥益生菌有效。 6月份感冒咳嗽，大便一天6-7次； 6月23日便常规潜血+，白细胞+，24号白细胞++，医院开头孢克肟，每次1/4袋，bid，服用7天。 自行减量服用头孢，前4天每天2次，后3天每天1次，中途在6月27日便常规白细胞0-1个（无化验单）。 7月1日便常规白细胞2-4个，7月2日停药； 7月3日复查便常规，潜血-，白细胞+，医生建议再用3天头孢，晚上服用1次头孢。 7月10日宝妈觉得宝宝大便酸臭，复查便常规，白细胞+，隐血弱阳性。医生考虑肠炎，给予消炎药、思密达、益生菌。 宝宝腹泻近1月，次数差不多，精神进食教前无明显变化。宝妈自述宝宝着凉容易腹泻。 想问主任： 1、宝宝大便的化验结果是肠炎吗？需要用抗生素吗？ 2、宝宝为什么反复腹泻?

  

• 2018-07-10

  

  9个月2周的女宝宝便秘怎么办？

  北京儿童医院 季之颖 主任医师 2018-07-10 21:03:01

  9个月2周的女宝宝，顺产，胎龄40周+2天，出生体重2870g，身长48cm，奶粉喂养。 宝宝既往大便状况时好时坏，一直有大便干燥，排便困难的情况。 宝宝每日喝奶800毫升左右，白开水70-80毫升；上午米糊加2种蔬菜，下午粥加2种菜（各种菜类都换着吃）；每天水果吃2次（基本都是选择可以促进排便类的水果）。 5月24日肛周脓肿就诊于儿研所。 既往吃过七星茶、儿滞灵，效果不大。 宝宝排便时脸憋着，用力，还出声音，但是没有哭。 想咨询主任： 宝宝大便干燥，排便困难怎么办？之前医生建议从辅食改善，但也时好时坏，怎么调理呢？

  

• 2018-07-10

  

  2岁2个月女宝，便秘应该怎么办？

  北京儿童医院 季之颖 主任医师 2018-07-10 20:48:17

  2岁2个月女宝，足月出生40周+1天，出生体重3670g， 身长51cm。 6月26号因为便秘找季主任就诊，开药复合水溶性膳食纤维（一次一袋，一天两次）、络酸梭菌二联活菌散（一次一袋、一天两次）、乳果糖口服液（一天一次）、小儿七星茶（一次半袋、一天两次）、小儿消食颗粒（一次一袋、一天两次）、小儿化毒散（一次半袋、一天一次）。 化毒散吃了两次，有明显拉稀就没再吃。之后三天未便，早上乳果糖吃了一次6ml，未便，下午开塞露排便，质稀。后两次都是主动排便，质地正常。其他都是按建议用药的。 食欲较之前差，喝奶尚可，吃饭一般。 想咨询主任： 1、宝宝大便周期还是很长，应该怎么办？ 2、食欲明显变差，应该怎么干预？ 3、后期的用药方法？

  

• 2018-07-05

  

  1个月6天的女宝宝黄疸值偏高怎么办

  北京协和医院 丁国芳 主任医师 2018-07-05 18:59:11

  1个月6天的女宝宝，剖宫产，胎龄41周+2天，出生体重3700g，身长52cm，母乳喂养。 宝宝6月6号出院时测量黄疸值11；6月14日前额14.7，前胸13.5； 7月5日宝妈反馈宝宝在社区测量黄疸，前额和前胸为10和9，宝妈给宝宝吃了茵栀黄。 想咨询主任： 1.宝宝是母乳性黄疸吗？能吃茵栀黄吗？ 2.社区不给宝宝打预防针怎么办？推迟乙肝疫苗的注射会有影响吗？

  

• 2018-07-05

  

  1岁1个月女宝，热退后身上出现大量皮疹，皮疹是什么？

  首都儿科研究所 朱芸 主治医师 2018-07-05 16:36:31

  1岁1个月女宝，现母乳喂养。 6月30号开始发热，1号39°，化验了血常规（咨询过协和魏珉主任，主任考虑是病毒感染），2号最高40°，4号37.7°，后背出现皮疹（第一张图），检查了血常规。5号热退，身上皮疹明显增多。小鲤鱼考虑皮疹不是很典型的幼儿急疹形态，不太好判断。 想咨询大夫 皮疹是什么，需要干预吗？需要医院就诊吗？