经典案例

• 2018-08-08

  

  2岁7个月男宝，咳嗽检测了血常规，应该怎么用药？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-08-08 18:59:41

  2岁7个月男宝，一般情况良好。 孩子之前是有鼻塞1天，后续流鼻涕2天，白天会偶尔咳嗽，这个情况持续2周，期间没有用药，近几天（大约4号开始）晚上开始有咳嗽、不流鼻涕，会影响睡觉，大人明显能感觉有痰音，妈妈给喂过沐舒坦（到今天第4天）、昨晚有雾化（复方异丙托溴铵和布地奈德）一次，今天医院就诊，听诊说问题不重，测血常规，开药头孢，小鲤鱼考虑是有病毒感染。宝宝目前的情况是晚上痰多，白天尚可。 想咨询主任 1、宝宝的血常规是什么感染？ 2、目前的情况需要服用抗生素吗，可以服用或者雾化什么药呢？

  

• 2018-08-04

  

  1岁1个月足月女宝反复发热，之前有疱疹性咽峡炎，现在该怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-08-04 14:36:57

  1岁1个月足月女宝，出生体重3200g， 出生身长50cm。 自7月24日开始发热，25日友谊就诊，查血诊断疱疹性咽峡炎，开利咽合剂、小儿感冒宁，用药后有好转。 8月2日在家自己发现孩子上颚有一片白膜，其他位置无，不是小白点，家长担心是疱疹性咽峡炎的溃疡，给宝宝吃上次医生开的药后就呕吐，喂不进去药，小鲤鱼建议用开喉剑喷雾剂； 8月3日又发热，耳温38.1℃，20点半、凌晨2点半用泰诺林有效，最高到39.3℃，晚上轻微有痰； 8月4日早上又反复发热，精神状态开始打蔫，轻微咳嗽，早上在友谊就诊查血是细菌性感染，诊断是支气管炎，开头孢、小儿护肺口服液、易坦静。、建议服用3天，疱疹基本好了，嗓子白膜考虑是痰。 宝妈有扁桃体化脓性感染，8月2日早上嗓子开始疼，戴上了口罩。 宝宝现在体重8.4kg，自得疱疹前1周至现在17-18天，不爱吃饭，吃东西就吐出来，可接受奶。 想咨询主任： 1.这次生病跟妈妈有关系吗？以后妈妈嗓子不舒服需要特别跟孩子隔离吗？ 2.现在的用药方案需要调整吗？因为孩子服药特别困难，可不可以减少用药？ 3.之前是病毒感染，现在转细菌感染，这种情况常见吗？还是因为孩子免疫力比较差？ 4.最近不好好吃饭，跟感染有关系吗？现在有什么措施可以做吗？

  

• 2018-07-30

  

  2岁10个月女宝，发热诊断喉炎，现在该如何干预？

  首都儿科研究所 常丽 主任医师 2018-07-30 19:35:21

  2岁10个月足月女宝，胎龄37周+0天，出生体重2955g，出生身长48cm。 7月25日下午开始发热，前期是高热、后期是低热，声音嘶哑。 7月28日17点在北医三院儿科就诊，查血常规+CRP，建议用布地奈德、异丙托溴铵做雾化，口服健儿清解液。 7月29日早上开始体温正常，做呼吸五项，结果均为阴性，医生建议喉炎吃上阿奇，当晚孩子嗓子不舒服。 现在精神、体温正常，有时在晚上、跑的时候有比较典型的空空声表现； 能接受水果，其他食物吃不多，但无明显抗拒，喝水正常，小便充足。 想咨询主任： 1.现在情况需要吃抗生素吗？ 2.现在还需要做雾化，或者吃什么药吗？ 3.上症状比较明显的时候，严重影响家人休息，该怎么办？ 4.现在孩子病情有没有什么风险？我们需要注意什么方面？ 5.如果出现紧急情况我们是该打120，还是先自行在附近二甲医院处理？是否需要备急救措施？

  

• 2018-07-30

  

  2岁10个月女宝，发热诊断喉炎，现在该如何干预？

  首都儿科研究所 常丽 主任医师 2018-07-30 19:35:21

  2岁10个月足月女宝，胎龄37周+0天，出生体重2955g，出生身长48cm。 7月25日下午开始发热，前期是高热、后期是低热，声音嘶哑。 7月28日17点在北医三院儿科就诊，查血常规+CRP，建议用布地奈德、异丙托溴铵做雾化，口服健儿清解液。 7月29日早上开始体温正常，做呼吸五项，结果均为阴性，医生建议喉炎吃上阿奇，当晚孩子嗓子不舒服。 现在精神、体温正常，有时在晚上、跑的时候有比较典型的空空声表现； 能接受水果，其他食物吃不多，但无明显抗拒，喝水正常，小便充足。 想咨询主任： 1.现在情况需要吃抗生素吗？ 2.现在还需要做雾化，或者吃什么药吗？ 3.上症状比较明显的时候，严重影响家人休息，该怎么办？ 4.现在孩子病情有没有什么风险？我们需要注意什么方面？ 5.如果出现紧急情况我们是该打120，还是先自行在附近二甲医院处理？是否需要备急救措施？

  

• 2018-07-26

  

  1岁10个月女宝宝支气管炎怎么办

  首都儿科研究所 常丽 主任医师 2018-07-26 19:41:39

  1岁10个月女宝宝，足月出生。 6月1日宝妈反馈宝宝发热，皮疹，就诊于北京京煤集团总医院，诊断支原体感染，荨麻疹，开阿奇霉素，小儿肺热咳喘口服液，美林，西替利嗪等； 6月27日宝宝还是咳嗽严重，就诊于友谊医院，医生考虑过敏性咳嗽，开咳喘平、小儿葫芦散、顺尔宁； 7月13日反馈宝宝咳嗽一直没好，7月16日友谊复查，诊断支气管炎，开雾化药自行在家做雾化； 7月25日反馈雾化有2天没做了，其他都好，但是老咳嗽 。 想咨询主任： 宝宝咳嗽一直不好怎么办？换了药也不起作用，需不需要再做检查或者其他的治疗？

  

• 2018-07-26

  

  1岁10个月女宝宝支气管炎怎么办

  首都儿科研究所 常丽 主任医师 2018-07-26 19:41:39

  1岁10个月女宝宝，足月出生。 6月1日宝妈反馈宝宝发热，皮疹，就诊于北京京煤集团总医院，诊断支原体感染，荨麻疹，开阿奇霉素，小儿肺热咳喘口服液，美林，西替利嗪等； 6月27日宝宝还是咳嗽严重，就诊于友谊医院，医生考虑过敏性咳嗽，开咳喘平、小儿葫芦散、顺尔宁； 7月13日反馈宝宝咳嗽一直没好，7月16日友谊复查，诊断支气管炎，开雾化药自行在家做雾化； 7月25日反馈雾化有2天没做了，其他都好，但是老咳嗽 。 想咨询主任： 宝宝咳嗽一直不好怎么办？换了药也不起作用，需不需要再做检查或者其他的治疗？

  

• 2018-07-23

  

  7个月3周，腹股沟手术后干咳1周，怎么缓解？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-07-23 20:30:24

  7个月3周，胎龄38周+4天，出生体重3675g，出生身高52cm。 双侧腹股沟疝气，7月17日在儿研所做手术。 自手术当日开始干咳，为期1周，5分钟就会咳嗽一次，连续咳嗽几声。 比较爱哭，给奶嘴就不容易哭。 7月20日发热，22日已经恢复正常，术后一周内还有腹泻、呕吐，也已经恢复正常。 想咨询主任： 1.现在干咳不利于手术恢复，可以吃什么药来缓解？ 2.日常生活可以注意哪些问题呢

  

• 2018-07-16

  

  4个月1周女宝，隐血阳性，生长发育迟缓，肝功异常，应该怎么办？

  北京美中宜和妇儿医院 孙秀静 副主任医师 2018-07-16 20:28:51

  4个月1周女宝，足月顺产38周+ 4天，出生体重2600g，身长48cm。 1.宝妈没有避食，现在混合喂养，一天一顿奶粉。宝宝肺炎住院，后来诊断百日咳有出院报告。从出生到现在一直大便稀一天6-7次，最近大便常规检查隐血阳性，红细胞+。怎么办？ 2.宝宝生长发育迟缓，宝妈感觉宝宝长得慢，因为之前在医院长得少，回家后体重生长还行，宝妈咨询生长发育问题。 3.宝宝肝功能异常，出院提示异常，出院后一周复查还是异常，没有吃药。 想咨询主任： 4个月1周女宝，隐血阳性，生长发育迟缓，肝功异常，应该怎么办？

  

• 2018-07-05

  

  1岁1个月女宝，热退后身上出现大量皮疹，皮疹是什么？

  首都儿科研究所 朱芸 主治医师 2018-07-05 16:36:31

  1岁1个月女宝，现母乳喂养。 6月30号开始发热，1号39°，化验了血常规（咨询过协和魏珉主任，主任考虑是病毒感染），2号最高40°，4号37.7°，后背出现皮疹（第一张图），检查了血常规。5号热退，身上皮疹明显增多。小鲤鱼考虑皮疹不是很典型的幼儿急疹形态，不太好判断。 想咨询大夫 皮疹是什么，需要干预吗？需要医院就诊吗？

  

• 2018-07-04

  

  2岁7个月女宝，咳嗽长期不好，最近有反复发热，应该怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-07-04 19:00:42

  2岁7个月宝宝，出生情况良好。 宝宝6月初，突然出现流黄鼻涕，咳嗽黄痰，持续2周左右，未发热，未服药。 15号因为一直咳嗽不好转，儿童医院就诊，检查血常规，开药头孢地尼分散片、小儿肺热咳喘口服液、喉咽清颗粒，服药一周左右。 28号发热38.7°，服退热药后热退，29号热减，37°左右，30号不发热，儿童医院就诊，未做血常规，查体咽红，听诊无碍，开药退热清咽颗粒、金莲花颗粒、黄栀花颗粒。4号凌晨发热38.7°，服用退热药热退，下午1点39°，家里最近开空调也比较多，也带宝宝外出玩。 想咨询主任： 目前孩子反复发烧是什么原因，是否有必要去医院检查下？ 宝宝一直咳嗽不好转，应该怎么办？后期的治疗建议？