经典案例

• 2018-03-27

  

  1岁11个月足月女宝，感冒咳嗽，应该怎么办？

  北京友谊医院 杭敏 副主任医师 2018-03-27 14:21:43

  1岁11个月足月女宝，出生体重3050g，身长50cm。 宝宝3月25号开始感冒，间断咳嗽，下午就诊后医生建议艾畅或感冒颗粒，肺部没有问题，看嗓子没有发红。发视频给小鲤鱼考虑有痰，建议可服用艾畅+易坦静或沐舒坦，26号医院检测血常规等检测（附图），医生建议用药（附图），宝爸拒绝使用抗生素，寻求纯中医治疗。 想咨询主任： 宝宝现在咳嗽是什么情况，应该怎么治疗？

  

• 2018-03-16

  

  1岁5个月女宝，反复发热，化验单显示是细菌感染吗？需要服用抗生素吗？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-03-16 19:03:02

  1岁5个月女宝，出生体重3470g，身长50cm。 宝宝3月9号开始发热，下午38.5度，夜间39.4度，服用一次泰诺林后降温，10、11号低热两天，12、13号体温正常，14号下午两点开始38.5度，15号早五点39.5度，服用泰诺降温，十二点体温不到37度。15号美中宜和就诊后医院建议服用希刻劳，小鲤鱼医生看了化验单，中性不高，淋巴高，导致的白细胞总量略高，并不支持典型的细菌感染，且宝妈担心抗生素有副作用，先没有用抗生素。建议宝妈如果实在担心的话，可以预防性的使用三天希刻劳，三天不退热需要再进一步复查。晚上宝宝又发热，咨询小鲤鱼后建议可以服用希刻劳，开始服用。16号服用柴桂颗粒，精神不佳，体温37.9，小鲤鱼建议，不超过38.5且精神状态良好的话，可以先不使用退热药。现宝宝嗓子红，食欲稍差，但精神状态尚可。 化验单显示是不是细菌感染？ 需不需要服用消炎药？ 反复发热应该怎么办？

  

• 2018-02-06

  

  2岁5个月女宝宝发热后crp高，拍片后大夫说是肺炎怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-02-06 19:15:12

  2岁5个月女宝宝，一般情况好，居住地在河南。 2月3日，孩子的清鼻涕转黄鼻涕，烦躁、闹，体温正常。就诊后医生开了3个药： 复方金银黄颗粒、氯雷他定、小儿氨酚黄那敏颗粒。 2月5日凌晨两点出现发烧，38.7℃，吃了两次退烧药（美林），精神状态比较差。去医院做就诊后没有查血，做了推拿，止咳贴贴身上，开药雾化（激素、氨溴索、庆大霉素），止咳的小中药（请看照片）。咨询小鲤鱼后建议：雾化药里面的庆大霉素先停用，用其他两种药，明天要查血常规和crp。 2月6日上午就诊查血crp62.7，wbc8.18.大夫开口服的头孢地尼等（查血的诊所不能输液），小鲤鱼建议遵医嘱口服抗生素也可以，但是crp较高，也算是符合输液抗炎指征。宝妈打算去输液。 下午去医院打算输液，但是人太多排不上队，并且发热，刚吃退烧药全吐了。用另一个对乙酰氨基酚的栓剂退热。然后去了另一家医院，大夫建议拍胸片，拍片后大夫听诊说有什么啰音（家长转述不是很清楚），说是肺炎。建议住院治疗。 想咨询下主任：孩子这是肺炎么？门诊输液可以么？

  

• 2018-01-11

  

  7个月3周的足月女宝宝血支原体阳性需要吃抗生素吗？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-01-11 19:03:16

  7个月3周的足月女宝宝，剖宫产，出生体重3920g，体重57cm。 6天前宝宝出现高热，对症降温后，5天前就诊于“北京中医药大学东方医院”，化验血常规未见明显异常，给予“小儿热速清”及“小儿豉翘清热颗粒”，发热仍有反复。今日早上体温37℃，流鼻涕、打喷嚏，精神状态差，就诊于北京市丰台区铁营医院，化学血常规、C反应蛋白及支原体，结果示：支原体阳性。医生考虑：1.上感。2.幼儿急疹。给予“黄龙止咳”“小儿热速清”。 想问主任： 宝宝血支原体阳性需要吃抗生素吗？

  

• 2018-01-10

  

  8个月的足月女宝宝，感冒治愈后吃奶的时候偶尔有呼噜呼噜的声音，会是有什么疾病吗？需要做什么检查吗？

  北京友谊医院 杭敏 副主任医师 2018-01-10 18:00:00

  8个月的足月女宝宝，顺产。出生体重3550g，身长50cm，头围34cm。 3周前宝宝感冒，治愈后之后发现宝宝吃奶的时候，有呼噜呼噜的声音，小鲤鱼的医生考虑感冒遗留的呼吸声变粗，建议观察。观察一周了，宝宝吃奶的时候还是偶尔有呼噜呼噜的声音。 想问主任： 宝宝这种情况会是有什么疾病吗？需要做什么检查吗？

  

• 2018-01-04

  

  5个月1周的女宝宝多次化验血常规中性粒细胞均偏低，是血液方面疾病吗？需要做什么检查和治疗？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-01-04 19:01:35

  5个月1周的女宝宝，足月产，出生体重3400g，身长49cm。 宝宝因咳嗽于28天前就诊于同济医院呼吸科，化验血常规后给予“脾氨肽口服冻干粉”、“升血调元颗粒”，咳嗽治愈。17天前复查血常规：中性粒细胞偏低，给予“地榆升白片"和"芪枣颗粒"。期间多次化验血常规，中性粒细胞一直偏低，没有明显提升。呼吸科专家建议转血液科专家看。（血常规结果详见图片）。宝宝精神、吃奶好。 想问主任： 宝宝多次化验血常规中性粒细胞均偏低，是血液方面疾病吗？需要做什么检查和治疗？

  

• 2017-12-29

  

  宝宝反复发热，现在怎么用药？还需要做什么检查？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2017-12-29 19:00:29

  3岁11个月的男宝宝，足月出生，一般情况好。 15天前宝宝因左眼黄色液体流出导致左眼不能睁开，逐渐加重致双眼不能睁开，间断咳嗽，11天前就诊于"某中医院"，听诊肺部（-），化验血常规，白细胞及中性粒细胞均升高，给予中药、“阿莫西林”及“妥布霉素滴眼液”，宝宝咳嗽无明显好转，后出现发热，4天前就诊于“莱芜市妇幼保健院”，化验血常规白细胞偏高，诊断：上呼吸道感染。给予“布洛芬混悬液”、“浦地蓝消炎口服液”“小儿柴桂退热颗粒”，仍间断发热，咳嗽加重，再次就诊于“莱芜市妇幼保健院”化验血常规，白细胞稍高，给予加用“磷酸奥司他韦颗粒”。宝宝诉左耳有虫子，宝妈取出虫子后宝宝诉左耳痒痛，仍间断发热，1天前就诊于“莱芜市妇幼保健院”，考虑：左耳鼓膜红肿厉害，右耳轻度红肿，化验肺炎支原体正常，诊断：急性中耳炎。具体用药用量详见下图。 想问主任： 宝宝反复发热，现在怎么用药？还需要做什么检查？

  

• 2017-12-02

  

  4个月3周的男宝宝支气管炎怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2017-12-02 20:01:22

  4个月3周的男宝宝，足月剖宫产，一般情况好。 2017-11-27 发现宝宝感冒流涕。 2017-11-28 感冒咳嗽，今天吃小儿化痰止咳颗粒，银黄颗粒，小儿氨酚黄那敏。伴有腹泻，一天大便3-4次，大便最后水样，有褐色物质。考虑和银黄颗粒有关系。 2017-11-29 就诊后诊断支气管炎。请主任看下病历照片。 2017-12-1 大便一天2次，还是偏稀。小鲤鱼的全科医生建议可以吃上思密达。 2017-12-2 今天京都儿童医院就诊，医生拍胸片，考虑支气管炎。具体病例请主任参考照片。 想咨询下主任：大夫开的药可以服用么？现在孩子需要如何治疗？

  

• 2017-11-04

  

  3个月7天女宝宝，疑似肺炎应该怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2017-11-04 21:01:41

  3个月7天女宝宝，足月生产，出生情况良好，母乳喂养。 宝宝半月前感冒了一次，当时吃了几天药，鼻塞和流鼻涕症状都彻底好了。但咳嗽一直没彻底好，每天早上会轻微浅咳几声，其它时间很少咳。 前三天彻底没有咳嗽。但昨晚四点左右吃完奶咳嗽突然变严重，今天上午也咳了好几次。但吃奶和晚上睡觉都还正常，精神也挺好，也不怎么闹，体温也正常。 今天上午到最近的医院找医生看了一下，医生先把前后背听了一下，就说有点痰，宝宝也有点吐小泡泡（流口水时），随后医生拍了个片并抽血检查了一下（检查结果见图片），初步诊断说有点肺炎，开了今天的药，建议明天住院输液治疗。 想咨询主任： 1.宝宝现在的情况严重吗，是不是必须住院输液治疗？ 2.如果可以不住院，应该怎么给宝宝治疗呢？ 今天医生开药如下： 口服：阿奇霉素和易坦静； 雾化：布地奈德、异丙托溴铵和重组人干扰素

  

• 2017-10-14

  

  9个月女宝宝支原体肺炎，吃阿奇霉素和做雾化后无好转怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2017-10-14 20:31:51

  9个月女宝宝，足月出生，一般情况好。二胎，老大3岁2个月了。 9月28日左右，当时宝宝八个半月，开始咳嗽（家里有两个人有咳嗽，可能传染了），咳嗽第二天，伴有呕吐，每次咳嗽都是吃奶的时候，白天和夜里都有，脸色发黄，食欲一般。 现在宝宝九个月了，无发热，三天前去医院复查，得了支原体肺炎。宝宝就是晚上咳嗽，大夫开了雾化，开了阿奇霉素。 今天吃阿奇霉素三天了，效果不是很好，晚上还是咳嗽。 想咨询下主任： 1、宝宝现在如何用药，要改打点滴吗？ 2、平时还需要注意点什么？