经典案例

• 2018-08-04

  

  1岁1个月足月女宝反复发热，之前有疱疹性咽峡炎，现在该怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-08-04 14:36:57

  1岁1个月足月女宝，出生体重3200g， 出生身长50cm。 自7月24日开始发热，25日友谊就诊，查血诊断疱疹性咽峡炎，开利咽合剂、小儿感冒宁，用药后有好转。 8月2日在家自己发现孩子上颚有一片白膜，其他位置无，不是小白点，家长担心是疱疹性咽峡炎的溃疡，给宝宝吃上次医生开的药后就呕吐，喂不进去药，小鲤鱼建议用开喉剑喷雾剂； 8月3日又发热，耳温38.1℃，20点半、凌晨2点半用泰诺林有效，最高到39.3℃，晚上轻微有痰； 8月4日早上又反复发热，精神状态开始打蔫，轻微咳嗽，早上在友谊就诊查血是细菌性感染，诊断是支气管炎，开头孢、小儿护肺口服液、易坦静。、建议服用3天，疱疹基本好了，嗓子白膜考虑是痰。 宝妈有扁桃体化脓性感染，8月2日早上嗓子开始疼，戴上了口罩。 宝宝现在体重8.4kg，自得疱疹前1周至现在17-18天，不爱吃饭，吃东西就吐出来，可接受奶。 想咨询主任： 1.这次生病跟妈妈有关系吗？以后妈妈嗓子不舒服需要特别跟孩子隔离吗？ 2.现在的用药方案需要调整吗？因为孩子服药特别困难，可不可以减少用药？ 3.之前是病毒感染，现在转细菌感染，这种情况常见吗？还是因为孩子免疫力比较差？ 4.最近不好好吃饭，跟感染有关系吗？现在有什么措施可以做吗？

  

• 2018-06-19

  

  8个月1周男宝，低热伴有咽红，应该怎么处理呢？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-06-19 18:59:40

  8个月1周男宝， 出生体重4000g，身长53cm。人工喂养。 5月22日发热38.5℃，23日体温正常； 24日，下午又开始发热，最高38.5℃； 25日，退热后，腹泻3-4天，轻微咳嗽。25号因为反复发热咨询过魏主任。 6月9日，又感冒了，发热、流鼻涕、咳嗽比较严重； 12日徐州医院拍胸片，诊断有点支气管炎，开了头孢克洛、沙丁胺醇，吃完好一点，还是咳，没那么严重了。 14日，比较闹，不愿吃奶、喝水，妈妈观察嗓子红，疑似口腔溃疡似的，体温37.8℃，当日下午去医院检查，诊断为疱疹病毒感染（大宝近期感染疱疹病毒，刚治愈）。 大夫说家里有头孢克洛、小儿柴桂、金振口服液，不需要开其他药物，说是吃这个就可以、下午退烧，愿意喝水、吃奶了。 15日，体温正常，咳嗽也明显好多了，我看了嗓子也没那么红了，（这个期间药一直在吃）； 17日，丰台妇幼就诊，面诊、听诊、查血，看看嗓子，CRP7，建议停之前的药，开百蕊颗粒、桔贝合剂，中午药物方案就遵医嘱更改，晚上宝宝睡得早，没吃药。 6月18日又发现，体温在37-37.5℃范围浮动，情绪也不好，哭闹； 下午看嗓子又红了，原来只有1处红，现在有2处了。 咳嗽明显加重了，晚上自行服用头孢克洛、小儿柴桂。 19日凌晨2点左右体温恢复正常。晚上明显各种不舒服，只要咳嗽，就得哭闹几声； 19日早上6点，吃了柴桂、头孢克洛、桔贝。体温36.8，后脖子和头温热、宝妈看嗓子红。 想咨询主任： 1、宝宝血常规支持是细菌感染吗，目前的情况应该怎么用药呢？ 2、反复生病，需要怎么预防呢？

  

• 2017-08-19

  

  八个月男宝宝病毒感染，口腔有疱疹需要如何用药？

  首都儿科研究所 常丽 主任医师 2017-08-19 17:54:10

  八个月男宝宝，足月出生。一般情况好。 17号开始发烧，去社区医院检查血常规后大夫说是病毒感染，开药小儿解表口服液，复方氨酚甲麻口服液，小儿咽扁颗粒。19号上午依然发热38.7，就诊潞河医院，未查血，大夫查体：嗓子里有疱疹，开药利巴韦林喷剂。现在偶尔出现咳嗽和流鼻涕，精神头、吃喝还可以。稍爱哭。 想咨询下主任： 1、宝宝这是什么病？需要用什么药？ 2、需要何时去复查？现在需要注意点什么？

  

• 2017-08-05

  

  近两岁男孩发热6天需要如何用药？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2017-08-05 19:00:47

  近两岁男孩，一般情况好。常居河南郑州。 7月31日发烧37.5，去郑州儿童医院急诊，由于是低烧，未处理，听肺部没有杂音，嗓子无异常表现，大夫建议吃柴桂。 8月2日体温38.5，在附近医院儿科就诊，查体肺部无杂音，嗓子有疱疹，由于喂药困难，只用抗病毒喷雾处理嗓子红的问题。 8-4日 体温39度，抽血指标白细胞正常，嗓子微红，医生也说不知道为什么，建议吃头孢，家长没给吃。大夫还让吃柴桂和蒲地蓝，但是孩子喂药困难，喂不进去。 昨天体温高的时候，吃美林后呕吐，吐了之后补吃了一点美林，然后就退热了，期间身上没有疹子，每天大便1次。 想咨询下大夫： 1、宝宝发热的原因是什么？需要用什么药？ 2、孩子现在喂不进去药，有什么好办法？