经典案例

• 2019-05-10

  

  2岁4个月，上呼吸道感染就诊复查后大夫听诊无异常，还需要吃红霉素吗？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-05-10 18:58:51

  一般情况好。 5月3日早晨开始咳嗽。 5月4日早晨体温最高38.4，吃东西后吐了两次。 今早在廊坊爱德堡医院就诊，查血常规、CRP，考虑病毒感染或者支原体感染，开红霉素、磷酸奥司他韦、小儿消积止咳 5月6日反馈咳嗽增多，下午外出回家眼睛肿，给吃了抗过敏药，喝了一次念慈庵枇杷糖浆，消积止咳也喝了加上了易坦静，宝宝由于吃奥司他韦吃不进去改成了利巴韦林 5月9日反馈还有咳嗽，嗓子不舒服，身上也过敏，一直抓挠 5月10日就诊复查，肺部听诊无异常，咳嗽还是存在，伴有身上疹子痒，未做其他特殊检查，不同的医生给了不同的用药建议，一个医生建议红霉素继续吃，直到症状完全消失，另一个医生建议可以停用红霉素，只要体温不反复就不用吃了，观察体温就可以了。 想咨询主任： 1、现在宝宝的体温正常，听诊无异常，单纯咳嗽，红霉素还需要继续吃吗，如果需要再吃几天？ 2、身上的疹子宝宝有抓挠需要吃抗过敏药吗？

  

• 2019-04-20

  

  3岁7个月男宝，咳嗽，阿奇的用法是什么？

  首都儿科研究所 常丽 主任医师 2019-04-20 19:31:21

  2015-09-09出生，一般情况良好。 4月16日发热耳温37.5℃； 4月17日体温正常，咳嗽加重，明显有痰，流鼻涕； 4月19日体温37.3℃，上午海军总医院儿科就诊，查血常规，看嗓子红肿，考虑支原体感染，诊断气管炎，建议用阿奇、小儿肺热咳喘，并用乙酰半胱氨酸、布地奈德、异丙托溴铵雾化，晚上自行用易坦静。当日做过2次雾化后，痰多了、咳嗽加重。 孩子19kg，医生建议孩子服用阿奇霉素（希舒美）的用量是一天200mg（2袋），连用5天，小鲤鱼考虑用量不是阿奇的常规用法，建议妈妈预约专家的电话咨询帮忙给建议，19号中午吃了200mg，20号中午吃了100mg。 想咨询主任 阿奇霉素的用量，怎么用比较合适？

  

• 2019-02-17

  

  11个月3周男宝，咳嗽，后续应该怎么用药？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-02-17 18:59:19

  2018-02-23出生，一般情况良好。 2月11日白天偶尔咳嗽，夜间睡觉时咳嗽加重，流清鼻涕不严重，儿研所就医，医生判断普通感冒，开药易坦静、小儿感冒宁糖浆。 2月13日咳嗽加重，流黄鼻涕，下午四点左右发烧38.5度，口服美林。身上出疹（荨麻疹疹型），一两个小时左右退去。当天航空总医院就诊，进行血检和流感抗原检测（检查结果见照片），医生开了头孢克圬颗粒、蒲地蓝口服液。目前头孢和蒲地蓝尚未给宝宝服用。 2月13日半夜发烧38.3度，物理降温 2月14日早上体温37.8度，出大面积红疹，今早服用过易坦静（服药之前已起皮疹），晚上电话咨询魏主任，主任建议停用易坦静，改用金振口服液，暂时不用头孢，再观察两天 2月16日体温恢复正常，航空总医院就诊开药环酯红霉素、小儿热咳口服液，让替代目前正在吃的小儿感冒糖浆和金振口服液，小鲤鱼建议红霉素先不吃。 2月17日再次就诊航空总医院，查血常规，医生开药蒲地蓝、盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片，目前在吃的药，金振口服液和小儿感冒宁糖口服液 想咨询主任 抗生素需要吃吗，后续应该怎么办？

  

• 2019-01-19

  

  9个月男宝宝反复咳嗽近两个月怎么办？

  北京友谊医院 杭敏 副主任医师 2019-01-19 18:52:56

  9个月男宝宝，早产出生（35周+1天），出生体重3100g，出生身长49cm。 18年11月28日患急性喉炎，经当地治疗后好转。当咳嗽断断续续一直至今。体温一直正常，未发热。 近期的咳嗽基本是过个5天或7天好转，之后又开始有咳嗽，昨天当地就诊（没有做化验和拍片等），当地医生（专家号）听诊后说是支气管炎，开药的红霉素，易坦静。宝宝精神头没问题。 宝宝吃奶吃饭还行，但是吃红霉素有腹泻，白天咳嗽几乎没有，睡觉和躺下咳嗽，咳嗽会吐的到处都是。一直也没有吃饭吃奶呛到情况。1月4日通过小鲤鱼电话咨询杭敏主任。 1月15日咳嗽流鼻涕又反复，吃红霉素明显好转，停了5天接种完疫苗又开始出现咳嗽流鼻涕，开过敏原检测和血常规，结果未出，查过敏源，当时主任建议垫高头部和颈部背部，效果不明显。 周五结果出来，宝宝的姐姐和宝爸就是过敏性鼻炎，给开的易坦静和氯雷他定，听诊没问题。 1月16日用抗过敏药后鼻涕明显改善 1月19日因为咳嗽一直未痊愈医院就诊，做检查如下 想咨询主任 孩子的情况严重吗，咳嗽这么久，应该怎么办？

  

• 2019-01-11

  

  宝宝反复发烧，诊断支气管炎怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-01-11 19:14:18

  1个月6天女宝，足月顺产，母乳喂养 1月5日开始咳嗽； 1月6日发热，浙江省乐清市第三人民医院就诊，查血后开泰诺林； 1月7日因发热、咳嗽不见好转，精神好，浙江省乐清市第三人民医院复查，建议住院 1月7号住院检查输液头孢一天， 1月8号凌晨5点发烧37.6度，早上恢复正常37.2度 1月10日上午因宝宝咳嗽就诊乐清市妇幼保健院，医生开药阿奇霉素、利可君片、清宣止咳颗粒，氨溴特罗口服溶液，做雾化一天1次，（布地奈德和异丙托溴铵），听诊诊断支气管炎，让吃2天，无效复查 1月10日晚上宝宝再次发热本地医院说宝宝中性粒细胞低还是就诊建议住院治疗 1月11日上午一直是低烧37.8度左右未超过38.度 1:宝宝的情况现在精神状态好，出现再次发烧当地医院还是建议住院，粒细胞低，有必要住院吗？ 2：反复发烧是什么原因

  

• 2018-12-28

  

  1岁6个月男宝，支气管炎，后续应该怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-12-28 19:01:15

  2017-06-15出生，一般情况良好。 12月18号接种麻腮风疫苗，当晚发热一天后消退 22号发热，就诊美中宜和，诊断支气管炎，开阿奇、易坦静，吃药3天 25号就诊清华长庚，做胸片检查，阿奇输液、雾化治疗 25号晚体温恢复正常 持续到目前还是输液治疗中，雾化未做，自觉食欲相对恢复，而且精神状态也很好，咳嗽明显好转 26号晚睡觉基本没咳嗽 想咨询主任 阿奇的用药周期是多久，后续应该怎么办？

  

• 2018-07-26

  

  1岁10个月女宝宝支气管炎怎么办

  首都儿科研究所 常丽 主任医师 2018-07-26 19:41:39

  1岁10个月女宝宝，足月出生。 6月1日宝妈反馈宝宝发热，皮疹，就诊于北京京煤集团总医院，诊断支原体感染，荨麻疹，开阿奇霉素，小儿肺热咳喘口服液，美林，西替利嗪等； 6月27日宝宝还是咳嗽严重，就诊于友谊医院，医生考虑过敏性咳嗽，开咳喘平、小儿葫芦散、顺尔宁； 7月13日反馈宝宝咳嗽一直没好，7月16日友谊复查，诊断支气管炎，开雾化药自行在家做雾化； 7月25日反馈雾化有2天没做了，其他都好，但是老咳嗽 。 想咨询主任： 宝宝咳嗽一直不好怎么办？换了药也不起作用，需不需要再做检查或者其他的治疗？

  

• 2018-05-14

  

  1个月3周的足月男宝宝喉中有呼噜音怎么办

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-05-14 21:16:26

  1个月3周的足月男宝宝，顺产，胎龄40周，出生体重3220g，身长40cm。 宝宝打完满月针发现喉中有呼噜音，一天咳嗽一次，无发热，无流涕，有时表情不舒服。 4月29日在中国人民解放军陆军总医院就医，诊断呼吸道感染，开安儿宁颗粒，双歧杆菌三联活菌散剂，环酯红霉素干混悬剂，服药后未见好转。 5月3日在首都儿研所就医，诊断支气管炎，怀疑先天性喉软骨软化病，开杏贝止咳祛痰口服液五天。5月10日复诊，诊断呼吸道感染，怀疑先天性喉软骨软化病，开氨溴特罗口服溶液5天，服用2天。 服药期间有吃头孢。 相关检查报告和诊断报告如下。 想咨询主任： 宝宝喉中有呼噜声是什么原因？需要继续服药还是就诊？

  

• 2018-02-06

  

  1个月3周的足月女宝宝病毒感染怎么用药？情况严重吗？怎么预防肺炎？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-02-06 21:13:09

  1个月3周的足月女宝宝，出生体重3015g，身长49cm，头围34cm，母乳喂养。 宝宝2月2日在儿童医院-新生儿随诊门诊-罗洁（主治医师）复查，诊断为气管炎，医生告知跟家里温湿度、环境有关。室温25℃，湿度60%，胸片、听诊正常，查血常规，告知是病毒感染，开环酯红霉素干混悬剂，吃3天。服药3天后，除了呛奶后偶尔可能会深咳，其他情况是浅咳，今日在附近社区医院复查血常规，未听诊。宝妈诉宝宝还有鼻塞的情况。 想问主任： 1. 宝宝病毒感染怎么用药？怎么预防肺炎？ 2. 宝宝鼻塞、偶尔咳嗽的情况严重吗？ 既往：宝宝1月16日合胞病毒感染肺炎出院。

  

• 2018-01-03

  

  4个月4天女宝宝支气管炎吃什么药合适？需要去医院做进一步检查吗？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-01-03 21:10:47

  4个月4天的女宝宝，顺产，胎龄36周+1天，出生体重2740g，身长48cm，母乳喂养。 4个月4天的早产女宝宝咳嗽3天，2天前就诊于解放军309医院，诊断：支气管炎。给予“头孢丙烯颗粒”、“小儿消积止咳口服液”、“小儿豉翘清热颗粒”，宝妈诉药太难喂了。宝宝精神状态可。 想问主任： 宝宝吃这些药合适吗？需要去医院做进一步检查吗？