经典案例

• 2019-06-05

  

  2岁8个月足月女宝，发热4天，现咳嗽、轻微喘息、痰多。这种情况需要输液吗？

  北京友谊医院 杭敏 副主任医师 2019-06-05 11:30:29

  2岁8个月足月女宝。 6月1日早开始低热，晚上反复高热； 6月2日因发热，嗓子哑、食欲差，晚上在潞河医院儿科门诊就诊，查血常规、C反应蛋白，提示病毒感染，听诊气管、肺都正常，呼吸音略粗，扁桃体轻微红肿，建议用小二豉翘、复方氨酚美沙糖浆、退热药。开阿奇备用。 遵医嘱用药后，反复发热持续6月4日凌晨。 因发热反复，自行在6月3日（发热第3天）开始发热，6月4日轻微流涕，精神尚可，食欲差，白天不咳，睡觉呼吸音重、呼吸不畅，一晚上咳嗽2-3次； 6月4日白天低热，轻微喘、声音嘶哑，晚上潞河医院儿科门诊复诊，查血常规、C反应蛋白，拍胸片，听诊没有听到啰音，扁桃体红肿。一点喘鸣音，诊断支气管炎，建议用：磷酸奥司他韦（每次2袋，每天2次）、口服阿奇、豉翘，雾化。 6月4日晚之后，体温基本稳定在37℃左右，呼吸不畅，呼噜呼噜的。 家有大宝，5岁7个月。 想咨询： 1.是否需要用阿奇输液？之前孩子有肺炎，担心不及时控制，又反复肺炎。也担心总是输液导致耐药性 2.为什么宝宝每次生病，就容易是支气管炎、肺炎等等，是因为免疫力低吗？

  

• 2019-03-02

  

  1个月3周的男宝，肺炎，需要口服多长时间药？

  北京友谊医院 杭敏 副主任医师 2019-03-02 19:11:02

  足月男宝，母乳喂养。出生体重4440g。 2月21日开始轻微咳嗽，偶尔1声； 2月24日咳嗽稍微连续，2月24日通州妇幼就诊，拍片子提示是肺炎，开红霉素口服，晚上体温37.3℃ 北京儿童医院再次就诊，建议用红霉素输液，因为床位紧张，未输液 回通州妇幼要求按照儿童医院的药物输液，通州妇幼没有红霉素针剂，建议改成口服红霉素，口服盐酸氨溴特罗，雾化用药布地奈德和乙丙托溴铵。 目前红霉素已经连着用了6天了，看不同的大夫给的意见不一致，有的大夫建议用够5天停药，有的大夫建议继续用药，（3天复查一次） 目前宝宝的咳嗽情况缓解很多，偶尔咳嗽，也没有喘息的情况了，大夫听诊也说肺部没有听到异常，支气管还有炎症， 建议继续用口服红霉素。 3月1日晚上宝妈吃了火锅，宝宝出现大便血丝，便常规结果红细胞2-4个/HP，潜血阳性，通州妇幼建议停母乳后换为氨基酸奶粉，同时用妈咪爱。 但是宝宝吃氨基酸奶粉接受度不好，只能接受30ml，宝妈想给宝宝改成之前存的奶喂养宝宝，之前的饮食都是很科学的，没有吃过刺激性食物，现在宝妈严格避食一周再逐渐过度到自己的奶。 想咨询主任： 1、肺炎问题，现在还需要吃抗生素吗？抗生素需要吃多久？ 2、宝宝为什么便血？是蛋白过敏吗？ 3、氨基酸奶粉不接受可以改成之前科学饮食时候存的冻奶吗？

  

• 2019-01-17

  

  1岁男宝宝，就诊用药后症状好转，还需要再复查吗？

  北京友谊医院 杭敏 副主任医师 2019-01-17 20:35:28

  1岁男宝宝，1月14日在杭主任处就诊，遵医嘱用药后，现在症状好转。 宝宝现在体温正常，状态良好，咳嗽也只是偶尔一两声。现在药块吃完了。当时主任建议用药后根据情况复诊。 想咨询主任： 宝宝现在的情况是不是还需要用药吗？需不需要再带宝宝复查？

  

• 2019-01-02

  

  3个月3周男宝宝肺炎住院11天好转后复发怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-01-02 19:17:16

  3个月3周男宝宝，足月顺产，出生体重3040g，出生身长50cm。 宝宝在3个月8天时，因肺炎在儿研所住院11天后复发，就诊儿童医院后给予输液（头孢曲松钠和盐酸氨溴索），雾化治疗。详情麻烦主任看下病历照片。 想咨询下主任： 现在孩子的病情应该如何治疗？

  

• 2018-12-26

  

  2岁3个月女宝宝，肺炎治疗中，医生建议住院治疗，必须住院吗？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-12-26 20:40:44

  2岁3个月女宝宝，足月出生，出生情况良好。 宝宝12月19日因咳嗽3天伴发热2天，在通州妇幼保健院就诊，诊断为扁桃体炎。 12月20日仍发热，潞河医院复查，查胸片诊断为支气管肺炎，输液治疗。 从20号到26号一直在潞河医院输液治疗，阿奇霉素一直在用，21用过一次赖氨匹林，22日用过一次甲泼尼龙琥珀酸钠，做过雾化吸入，23日后体温恢复正常，至今体温一直正常。 今天复查，医生听诊说啰音较之前更明显，建议住院进一步检查治疗。 宝宝现在状态良好，咳嗽不频繁，无喘息，呼吸平稳，昨天鼻涕减少，今天鼻涕有增多。 具体情况、检查用药情况见附件内容。 想咨询主任： 1、宝宝的情况严重吗，是否需要住院？ 2、接下来应该怎么治疗？

  

• 2018-12-21

  

  1岁3周女宝宝宝反复发烧3天，今天发烧42度，该怎么办？

  北京友谊医院 杭敏 副主任医师 2018-12-21 10:29:15

  足月38周加6天，剖宫产，出生体重2450g 2月19日开始发热，上午10点体温38.7度，下午6点39.8度，之前未出现过幼儿急疹。 12月20日精神差，昨天半夜开始最高体温40℃以上，白天儿研所就诊，开小儿柴桂、泰诺林。 12月21日精神状态烦躁、打蔫体温42℃，小便充足。 1：反复发烧该怎么办？ 2:会是幼儿急诊吗？

  

• 2018-12-14

  

  1岁7个月女宝，肺炎未愈，后续应该怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-12-14 18:58:43

  1岁7个月女宝宝，足月出生，出生情况良好。5号电话咨询过魏主任 11月29日出现鼻涕、咳嗽症状，自行服用氨酚黄那敏颗粒、复方福尔可定 11月30日开始发热，在附近医院就诊，查血考虑病毒性，开小儿咳喘灵口服液 12月2日京都儿童医院复查，诊断为支气管肺炎，输液治疗，口服药物＋雾化吸入，4日晚上发烧，输液情况：2-8日输的阿奇和氨溴索，9日输的红霉素和氨溴索 10日复查改为口服红霉素、复方福尔可定 13日咳嗽加重，咳得深，脸会红 14日京都医院复查，抽血说细菌感染，有痰，输头孢和氨溴索，这期间一直在做雾化 想咨询主任 方案对症吗，后续应该怎么办？

  

• 2018-12-09

  

  3岁1个月女宝，咳嗽，应该怎么用药。

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-12-09 19:04:00

  早产36+4出生，一般情况良好。 5号晚上发热、咳嗽，自行在家给吃泰诺林、易坦静吃了2顿，后体温正常 7号自行就诊安贞医院，查血、听诊。开药阿奇、豉翘、小儿清肺口服液。听诊：双肺呼吸音粗，遵医嘱在用药 8号白天有腹痛，晚上有发热，状态差，宝妈自行给吃面包超人 9号再次就诊安贞，诊断是肺炎，开阿奇+头孢同时吃、小儿消积止咳口服液，不需要吃豉翘，没必要做雾化 想咨询主任 这样用药可以吗，后续应该怎么办？

  

• 2018-12-05

  

  1岁7个月女宝宝，诊断肺炎，接下来应该如何治疗？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-12-05 19:01:51

  1岁7个月女宝宝，足月出生，出生情况良好。 宝宝11月29日出现鼻涕、咳嗽症状，自行服用氨酚黄那敏颗粒和复方福尔可定； 11月30日开始发热，在附近医院就诊，查血考虑病毒性，开小儿咳喘灵口服液。 12月2日京都儿童医院复查，诊断为支气管肺炎，输液治疗；口服药物＋雾化吸入； 输了三天阿奇霉素，昨天晚上又开始发烧，今天京都儿童医院就诊，建议住院治疗，没有床位，住不上。 想咨询主任： 1、宝宝的问题严重吗？是否必须住院？ 2、接下来应该怎么治疗，需要注意什么？

  

• 2018-12-05

  

  23天男宝宝，诊断支气管炎，需要怎么治疗？

  北京美中宜和妇儿医院 孙秀静 副主任医师 2018-12-05 16:41:40

  23天男宝宝，足月出生，出生体重3390g，母乳喂养。 宝宝因咳嗽问题12月2日在儿研所就诊，抽血加胸片诊断为支气管炎，开头孢、感冒糖浆。就诊时体温37.8℃； 12月3日咳嗽有加重表现； 12月4日复查，听诊说问题不大，恢复期，建议继续使用头孢。 现在在家给宝宝雾化，宝宝整体状态可，吃奶正常。 想咨询主任： 1、宝宝情况严重吗？头孢是否需要继续使用？ 2、有没有必要给宝宝生理盐水雾化？