经典案例

• 2018-01-11

  

  7个月3周的足月女宝宝血支原体阳性需要吃抗生素吗？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-01-11 19:03:16

  7个月3周的足月女宝宝，剖宫产，出生体重3920g，体重57cm。 6天前宝宝出现高热，对症降温后，5天前就诊于“北京中医药大学东方医院”，化验血常规未见明显异常，给予“小儿热速清”及“小儿豉翘清热颗粒”，发热仍有反复。今日早上体温37℃，流鼻涕、打喷嚏，精神状态差，就诊于北京市丰台区铁营医院，化学血常规、C反应蛋白及支原体，结果示：支原体阳性。医生考虑：1.上感。2.幼儿急疹。给予“黄龙止咳”“小儿热速清”。 想问主任： 宝宝血支原体阳性需要吃抗生素吗？

  

• 2018-01-10

  

  8个月的足月女宝宝，感冒治愈后吃奶的时候偶尔有呼噜呼噜的声音，会是有什么疾病吗？需要做什么检查吗？

  北京友谊医院 杭敏 副主任医师 2018-01-10 18:00:00

  8个月的足月女宝宝，顺产。出生体重3550g，身长50cm，头围34cm。 3周前宝宝感冒，治愈后之后发现宝宝吃奶的时候，有呼噜呼噜的声音，小鲤鱼的医生考虑感冒遗留的呼吸声变粗，建议观察。观察一周了，宝宝吃奶的时候还是偶尔有呼噜呼噜的声音。 想问主任： 宝宝这种情况会是有什么疾病吗？需要做什么检查吗？

  

• 2018-01-04

  

  5个月1周的女宝宝多次化验血常规中性粒细胞均偏低，是血液方面疾病吗？需要做什么检查和治疗？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-01-04 19:01:35

  5个月1周的女宝宝，足月产，出生体重3400g，身长49cm。 宝宝因咳嗽于28天前就诊于同济医院呼吸科，化验血常规后给予“脾氨肽口服冻干粉”、“升血调元颗粒”，咳嗽治愈。17天前复查血常规：中性粒细胞偏低，给予“地榆升白片"和"芪枣颗粒"。期间多次化验血常规，中性粒细胞一直偏低，没有明显提升。呼吸科专家建议转血液科专家看。（血常规结果详见图片）。宝宝精神、吃奶好。 想问主任： 宝宝多次化验血常规中性粒细胞均偏低，是血液方面疾病吗？需要做什么检查和治疗？

  

• 2017-12-29

  

  宝宝反复发热，现在怎么用药？还需要做什么检查？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2017-12-29 19:00:29

  3岁11个月的男宝宝，足月出生，一般情况好。 15天前宝宝因左眼黄色液体流出导致左眼不能睁开，逐渐加重致双眼不能睁开，间断咳嗽，11天前就诊于"某中医院"，听诊肺部（-），化验血常规，白细胞及中性粒细胞均升高，给予中药、“阿莫西林”及“妥布霉素滴眼液”，宝宝咳嗽无明显好转，后出现发热，4天前就诊于“莱芜市妇幼保健院”，化验血常规白细胞偏高，诊断：上呼吸道感染。给予“布洛芬混悬液”、“浦地蓝消炎口服液”“小儿柴桂退热颗粒”，仍间断发热，咳嗽加重，再次就诊于“莱芜市妇幼保健院”化验血常规，白细胞稍高，给予加用“磷酸奥司他韦颗粒”。宝宝诉左耳有虫子，宝妈取出虫子后宝宝诉左耳痒痛，仍间断发热，1天前就诊于“莱芜市妇幼保健院”，考虑：左耳鼓膜红肿厉害，右耳轻度红肿，化验肺炎支原体正常，诊断：急性中耳炎。具体用药用量详见下图。 想问主任： 宝宝反复发热，现在怎么用药？还需要做什么检查？

  

• 2017-11-04

  

  3个月7天女宝宝，疑似肺炎应该怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2017-11-04 21:01:41

  3个月7天女宝宝，足月生产，出生情况良好，母乳喂养。 宝宝半月前感冒了一次，当时吃了几天药，鼻塞和流鼻涕症状都彻底好了。但咳嗽一直没彻底好，每天早上会轻微浅咳几声，其它时间很少咳。 前三天彻底没有咳嗽。但昨晚四点左右吃完奶咳嗽突然变严重，今天上午也咳了好几次。但吃奶和晚上睡觉都还正常，精神也挺好，也不怎么闹，体温也正常。 今天上午到最近的医院找医生看了一下，医生先把前后背听了一下，就说有点痰，宝宝也有点吐小泡泡（流口水时），随后医生拍了个片并抽血检查了一下（检查结果见图片），初步诊断说有点肺炎，开了今天的药，建议明天住院输液治疗。 想咨询主任： 1.宝宝现在的情况严重吗，是不是必须住院输液治疗？ 2.如果可以不住院，应该怎么给宝宝治疗呢？ 今天医生开药如下： 口服：阿奇霉素和易坦静； 雾化：布地奈德、异丙托溴铵和重组人干扰素

  

• 2017-10-14

  

  9个月女宝宝支原体肺炎，吃阿奇霉素和做雾化后无好转怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2017-10-14 20:31:51

  9个月女宝宝，足月出生，一般情况好。二胎，老大3岁2个月了。 9月28日左右，当时宝宝八个半月，开始咳嗽（家里有两个人有咳嗽，可能传染了），咳嗽第二天，伴有呕吐，每次咳嗽都是吃奶的时候，白天和夜里都有，脸色发黄，食欲一般。 现在宝宝九个月了，无发热，三天前去医院复查，得了支原体肺炎。宝宝就是晚上咳嗽，大夫开了雾化，开了阿奇霉素。 今天吃阿奇霉素三天了，效果不是很好，晚上还是咳嗽。 想咨询下主任： 1、宝宝现在如何用药，要改打点滴吗？ 2、平时还需要注意点什么？

  

• 2017-09-30

  

  2个半月的男宝宝轻微肺炎需要住院么？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2017-09-30 21:00:54

  2个半月的男宝宝，足月出生，一般情况好。 三天前发现宝宝有吐泡泡，以为他耍着玩呢。然后有轻微的咳嗽，今天去医院就诊了，体温正常，大夫说轻微肺炎，给开了利巴韦林和桔贝合剂，大夫建议住院，然后有说回家观察两天，不好就找医院住院。 现在孩子精神状态还可以，早上起来嗓子呼噜呼噜的，白天不怎么咳，就是他睡觉老是呛咳，好像被痰呛的，现在睡觉都是侧着睡。 想咨询下主任： 大夫开的这些药不知道吃上有没有效果？不知道要不要住院？现在能做些什么？

  

• 2017-09-26

  

  3岁7个月男童，咳嗽一周后又反复是什么原因？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2017-09-26 19:01:21

  3岁7个月男童，10天前开始有咳嗽症状，有痰。吃了一瓶易坦静后咳嗽症状基本消失，连续两天只是偶尔咳嗽。 9月23号咳嗽症状又开始加重，比之前更频繁，而且痰音比较明显。 今天带宝宝去309医院检查，诊断为支气管炎，抽血化验白细胞计数稍偏高，淋巴偏高，CRP正常。开头孢、消积止咳和小儿豉翘清热颗粒。开了三天雾化药物。 宝宝体温正常，精神状态良好。 想咨询主任： 1、宝宝现在的情况，头孢是不是必须要吃呢？ 2、下一步怎么治疗比较合适，还需不需要增加口服药物？

  

• 2017-08-25

  

  13个月女宝宝咳嗽低热需要吃些什么药？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2017-08-25 19:03:53

  13个月女宝宝，一般情况好。宝宝体重偏大，现在体重13.50kg。 8月16日开始宝宝偶尔有咳嗽，一直持续到22号，咳嗽有减轻，一个小时咳嗽一两次，一次一两声，咳嗽不费力不难受，期间打疫苗时，大夫听诊右肺有点鸣音，没有验血，没有发烧和流鼻涕，期间吃百蕊却喂不进去了，一吃就吐。 23号开始体温37.6℃，精神好，粘人，不爱吃小中药，一吃就吐，吃东西正常。宝宝平躺着睡着了会咳嗽，白天不频繁。嗓子有绿色痰液。今天就诊后血常规如下图，大夫听诊说是气管炎。开药：阿奇霉素颗粒，利巴韦林颗粒，双黄连。 想咨询下主任： 1、宝宝现在的情况严重么？需要去大医院看一下么？ 2、大夫给开的药都需要吃么？日常护理需要注意些什么？

  

• 2017-07-07

  

  三岁男宝宝发热咳嗽，服药后无好转怎么办？

  北京友谊医院 杭敏 副主任医师 2017-07-07 13:05:40

  三岁男宝宝，龙凤胎之一，足月出生（37周+0天），出生体重2300g，出生身长46cm。宝宝患有先天甲减，出生几天开始吃优甲乐至今，智力发育一直很正常。宝妈身高158cm，体重50kg；宝爸身高167cm，体重61kg。常居广东。 宝宝前几天出现喉咙嘶哑，吃了点蓝芩口服液和头孢，未见明显好转。现在已经发烧2-3天了，昨天就医，当时体温37度，医生诊断为急性支气管炎，抽血常规检查一切正常（血常规照片不方便拍照，只有一个淋巴细胞稍偏低，大夫说是正常的），未拍胸片等其他检查，医生建议将头孢更换成阿奇霉素，今测体温38.2℃，医生开了复方福尔可定，咳嗽未见明显好转。 想咨询专家： 是否需要再吃药观察，还是更换药物？需要马上去医院么? 宝宝患有先天甲减，出生几天开始吃优甲乐：1岁之前是每天25微克，1岁-2岁多每天37.5微克，2岁多至今每天30微克。