经典案例

• 2018-08-31

  

  11个月3周宝宝，发热，想咨询一些发热相关问题。

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-08-31 19:15:31

  11个月3周男宝，足月顺产40周+5天，出生体重3220g，身长49cm。 宝宝8月29号凌晨3点发热38.6，8月30号查血（结果如下），医生开药蒲地蓝和头孢。 想咨询主任 1、哪些指标判断是细菌感染还是病毒感染 2、大便次数增多，能否作为判断是细菌感染的一种依据 3、细菌感染是否一定吃抗生素， 4、病毒和细菌感染不吃药硬抗行不行 5、蒲地蓝是不是细菌和病毒都能用 6、吃头孢是不是完全不发烧也没有反复了，就能停，还是必须吃三天 7、常用的细菌和病毒用药有哪些 8、普通发烧感冒的就在家边京都儿童医院看，什么情况下最好转到儿研所和儿童医院。腹泻什么情况下转到儿研所和儿童医院看 9、病好后几天适合打疫苗 10、如果之前已经去过医院，高烧两天后，第三天变成低烧，结果第四天又开始高烧，还需要再去医院吗

  

• 2018-08-31

  

  1个月3周女宝咳嗽、发热，复查提示支原体阳性，现在该怎么办？

  北京友谊医院 杭敏 副主任医师 2018-08-31 15:10:00

  1个月3周女宝，出生胎龄39周+4天，出生体重3200g，出生身长50cm。 8月27日发热，最高体温38.4℃，在北京航天总医院儿科门诊就诊，查指血血常规、胸片。 结果提示：白细胞11.64，快速C反应蛋白32.2，快速支原体（-）；双肺纹理略增粗。 开克洛己新干混悬液（每次60mg，每天3次，用3天），小儿咳喘灵（每次1.25ml，每天3次，用4天） 孩子服用克洛己新一吃就吐，后改为希刻劳服用3天，服用1天后体温正常，现在有痰、鼻塞、偶尔咳嗽，精神、食欲很好，体重5.3kg。 8月31日航天总医院儿科门诊复查，快速支原体（+），开环酯红霉素、艾畅。 发热之前的病情： 8月22日（1个半月）前后开始呛奶、咳嗽频繁，咳嗽每天5次左右，轻微鼻塞，嗓子里面有声音，吐泡泡，吐奶增多； 体温正常，呼吸偶尔急促，基本在45-50次/分钟，精神、体温可。 使用鼻腔喷雾器后能缓解鼻塞，2小时后就会反复鼻塞。 想咨询主任： 1.现在孩子的情况，需要吃红霉素吗？需要怎么使用？ 2.日常护理需要注意哪些问题？需要关注孩子哪些方面？ 3.什么时候或者什么情况下进行复查？

  

• 2018-08-31

  

  1个月3周女宝咳嗽、发热，复查提示支原体阳性，现在该怎么办？

  北京友谊医院 杭敏 副主任医师 2018-08-31 15:10:00

  1个月3周女宝，出生胎龄39周+4天，出生体重3200g，出生身长50cm。 8月27日发热，最高体温38.4℃，在北京航天总医院儿科门诊就诊，查指血血常规、胸片。 结果提示：白细胞11.64，快速C反应蛋白32.2，快速支原体（-）；双肺纹理略增粗。 开克洛己新干混悬液（每次60mg，每天3次，用3天），小儿咳喘灵（每次1.25ml，每天3次，用4天） 孩子服用克洛己新一吃就吐，后改为希刻劳服用3天，服用1天后体温正常，现在有痰、鼻塞、偶尔咳嗽，精神、食欲很好，体重5.3kg。 8月31日航天总医院儿科门诊复查，快速支原体（+），开环酯红霉素、艾畅。 发热之前的病情： 8月22日（1个半月）前后开始呛奶、咳嗽频繁，咳嗽每天5次左右，轻微鼻塞，嗓子里面有声音，吐泡泡，吐奶增多； 体温正常，呼吸偶尔急促，基本在45-50次/分钟，精神、体温可。 使用鼻腔喷雾器后能缓解鼻塞，2小时后就会反复鼻塞。 想咨询主任： 1.现在孩子的情况，需要吃红霉素吗？需要怎么使用？ 2.日常护理需要注意哪些问题？需要关注孩子哪些方面？ 3.什么时候或者什么情况下进行复查？

  

• 2018-08-22

  

  1岁4个月男宝宝发烧后有心肌损伤，必须住院输液么？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-08-22 14:00:26

  1岁4个月男宝宝，足月顺产，一般情况好。有尿道口下裂病史，一直在北京儿童医院复查，择期手术。 昨天下午两点多开始发烧，就诊当地县医院后查血常规、心电图、心肌酶等，急诊科大夫说心跳快，建议住院输液，家长未同意，大夫开药小儿氨酚黄那敏颗粒，小儿清热宁颗粒， 晚上19:30左右体温38度。 今天去医院复查，大夫说有心肌损伤，需要输液五天。给开了喜炎平、磷酸肌酸钠、vc。 想咨询主任： 孩子现在的情况必须住院输液么？口服保护心肌的药物可以么？具体用什么药？发热的原因是什么？

  

• 2018-08-21

  

  1岁6个月男宝，咳嗽时间较长，应该怎么干预？

  北京友谊医院 杭敏 副主任医师 2018-08-21 17:11:44

  1岁6个月男宝，一般情况良好，现混合喂养。 宝妈有整理的详细的病史如下图，目前的情况：晨起6点多咳嗽较多，持续咳4-5分钟，有痰，目前鼻涕基本好转，白天咳嗽频率不高，精神状态正常。 想咨询主任： 宝宝目前的情况，需要干预吗？会不会发展成慢性咳嗽？

  

• 2018-08-18

  

  2岁男宝宝，接种水痘疫苗后发热，身上长疹子应该怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-08-18 19:00:41

  2岁男宝宝，足月出生，出生情况良好。 2018-8-11（上周六）接种水痘疫苗。 2018-8-16下午发热，体温最高38.3℃。饮食、精神略差，身上出疹子，胸、颈背、腰部比较多，无其他明显伴随症状。 2018-8-17身上皮疹较昨天增多，胳膊上也有了，体温正常。带孩子去了下海军医院，说怀疑是手足口，说孩子嗓子里有很多小泡。 2018-8-18不发烧了，但疹子还是有，精神状态很好 都正常的， 16：30的时候体温37.1。 想咨询主任： 1、宝宝身上的疹子是什么？应该怎么干预？ 2、是水痘还是手足口？需要去医院看看么？

  

• 2018-08-16

  

  5岁3个月男宝宝，疑似支原体肺炎，需要住院吗?

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-08-16 19:00:08

  5岁3个月男宝宝，3天前因发热、咳嗽就诊，开阿奇霉素、糖浆和肺热咳喘口服液。服药后体温恢复正常，但是还是咳嗽，状态尚可，无其他明显症状。 今天就诊复查，化验支原体弱阳性，胸片提示疑似支原体肺炎，私立医院医生建议住院治疗。 宝宝现在体温正常，饮食及状态可，初咳嗽外，无其他典型伴随症状。 想咨询主任： 1、宝宝问题严重吗？是否需要住院？ 2、接下来应该怎么治疗？

  

• 2018-08-15

  

  1岁7个月女宝宝，发热两天，可能是什么原因导致？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-08-15 19:00:54

  1岁7个月女宝宝，足月出生，出生情况良好。 宝宝体温变化及使用退热剂情况如下： 14号早上7点起床时，发现宝宝发热，耳温枪测量38℃，贴退烧贴。 11时耳温枪测量39℃多，第一次食用美林； 下午4点多又一次发热，5点左右耳温枪测量温度升到了39℃多，第二次食用美林； 晚上11点，宝宝睡觉中，测量温度达到了39℃以上，弄醒后第三次食用美林； 半夜3点左右，发现又一次体温上升，宝宝睡梦中，没有理会，让她继续睡觉； 今天早上4点半测量温度在38.8℃左右，五点半测量为39℃多，六点测为38.8℃左右，中途孩子醒了哼唧要吃奶，给奶吃后又睡着了，此次尚未添加美林。 今天早晨7:30起床时，耳温测量38.8℃，第四次使用美林。 想咨询主任： 1、宝宝问题严重不严重，有可能是什么原因导致的发热，和脚上蚊虫叮咬有没有关系？ 2、有没有可能是“幼儿急疹”？ 昨天带宝宝抽血化验，结果见附件照片。 高热是状态会比较差，粘人，热退后状态可，没有明显伴随症状。 12日脚上被蚊子叮了，14号明显肿胀。

  

• 2018-08-12

  

  1岁1个月咳嗽带喘，喘是什么原因，雾化药应该怎么使用？

  首都儿科研究所 常丽 主任医师 2018-08-12 09:30:35

  1岁1个月女宝，足月剖宫产，出生体重3100g，现混合喂养。 病史：7月31号晚出现发热，38°左右，晚上查血，病毒感染，2号复查血象，出现白细胞高，给药头孢（吃了4天），3号不发热，听诊后医生建议雾化+易坦静，雾化布地奈徳和异丙托，9号复诊，医生说有点喘，雾化加药特布他林。 雾化具体方法：布地奈德和异丙托一天两次做了5-6天后，9号改为一天1次，9号开始雾化特布他林，一天2次，一次半支。 吃药情况：从3号开始易坦静吃3天，氨溴索2天，川贝枇杷膏3天 症状：吸气时候正常，呼气时候后背能听到鸣笛声 想咨询主任 1、宝宝出现喘是因为什么，会发展成哮喘吗？ 2、宝宝雾化的具体疗程应该是什么？

  

• 2018-08-08

  

  7个月3周女宝，近2、3个月反复咳嗽，应该怎么干预？

  首都儿科研究所 常丽 主任医师 2018-08-08 19:35:46

  7个月3周女宝，足月出生38周+1天，出生体重3015g，身长49cm。 宝宝新生儿时曾患合胞病毒肺炎。 3月份时候咳嗽，当时诊断病毒感染，服药环酯红霉素 6月份发热后出现咳嗽，持续半月余，服药罗红霉素、盐酸二氧丙嗪颗粒 7月份初咳嗽十余日，无其他不适，后自己好转 8月份这周家里冷热交替（先是很热、后下雨凉快）后，出现喉咙嘶哑的情况，呼吸、状态正常，偶尔咳嗽 想咨询主任 宝宝断断续续咳嗽不好，是什么原因，需要做进一步检查吗？