经典案例

• 2018-10-09

  

  3个月4天女宝，支气管肺炎住院后，肝功异常，吃了保肝药，复查肝功结果有问题吗？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-10-09 19:01:03

  3个月4天，足月出生40周+2天，顺产，出生体重3460g，身长50cm，母乳喂养。 支气管肺炎住院，9月9号检查血常规（crp23，wbc18.99），做了生化检查、PCT、尿常规（尿比重低、白细胞高）、头颅CT（结果正常）、脑脊液检查（结果正常），血培养（120h无细菌增长），开药门冬氨酸鸟氨酸，输液头孢曲松钠，口服药物头孢地尼分散片。住院期间出现鹅口疮，用药制霉菌素 9月28号出院，出院后继续服用门冬氨酸鸟氨酸、双环醇 10月8号宝宝去复查了肝功（附图），血常规（嗜酸高）、尿常规（基本正常） 孩子的疫苗接种了卡介苗、乙肝第一次和第二次、五联疫苗 想咨询主任 1、宝宝现在的肝功有异常吗？ 2、孩子后续的疫苗怎么打？

  

• 2018-02-06

  

  1个月3周的足月女宝宝病毒感染怎么用药？情况严重吗？怎么预防肺炎？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-02-06 21:13:09

  1个月3周的足月女宝宝，出生体重3015g，身长49cm，头围34cm，母乳喂养。 宝宝2月2日在儿童医院-新生儿随诊门诊-罗洁（主治医师）复查，诊断为气管炎，医生告知跟家里温湿度、环境有关。室温25℃，湿度60%，胸片、听诊正常，查血常规，告知是病毒感染，开环酯红霉素干混悬剂，吃3天。服药3天后，除了呛奶后偶尔可能会深咳，其他情况是浅咳，今日在附近社区医院复查血常规，未听诊。宝妈诉宝宝还有鼻塞的情况。 想问主任： 1. 宝宝病毒感染怎么用药？怎么预防肺炎？ 2. 宝宝鼻塞、偶尔咳嗽的情况严重吗？ 既往：宝宝1月16日合胞病毒感染肺炎出院。

  

• 2018-01-31

  

  52天的足月女宝宝有时会嘴歪的情况，是正常的还是疾病？需要做什么检查？有必要做检查吗？

  北京大学第一医院 包新华 主任医师 2018-01-31 19:33:46

  52天的足月女宝宝，顺产，胎龄39周+6天，出生体重3270g， 身长51.5cm，无难产史，生后无缺氧、窒息史。 宝宝6天前因支气管肺炎住院，医生发现宝宝嘴歪，宝妈才开始注意的，后来回去翻看拍的照片跟视频，好像都有点歪嘴，有些视频没有歪嘴，有些有嘴歪。图片和视频如下: 既往：宝宝出生后发现口吐黏液，医生诊断气管食管瘘，生后第二天行外科手术治疗。 想问主任： 宝宝有时会嘴歪的情况，是正常的还是疾病？需要做什么检查？有必要做检查吗？

  

• 2018-01-18

  

  4岁4个月男童，支原体肺炎康复后还是发烧是什么原因？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-01-18 21:29:41

  4岁4个月男童。 1月5日开始发热，查血后开清开灵和吉他霉素，用药3天体温仍反复。 1月8日复查血，拍胸片诊断为支原体肺炎，输阿奇霉素5天，克林霉素两天，一直口服希刻劳和易坦静。 1月15日复查胸片，肺炎好转，体温正常，停止输液，继续口服希刻劳2天。 1月17日开始口服阿奇。 今天下午有开始发热，体温38℃，吃上退烧药降到37.6℃。 宝宝生病以来状态一直不错，也没有明显咳嗽、其他症状。 想咨询主任： 1、宝宝现在又发热考虑是什么可能？ 2、接下来应该怎么治疗？ 另：宝宝幼儿期时出现过几次热性惊厥发作。

  

• 2017-11-04

  

  3个月7天女宝宝，疑似肺炎应该怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2017-11-04 21:01:41

  3个月7天女宝宝，足月生产，出生情况良好，母乳喂养。 宝宝半月前感冒了一次，当时吃了几天药，鼻塞和流鼻涕症状都彻底好了。但咳嗽一直没彻底好，每天早上会轻微浅咳几声，其它时间很少咳。 前三天彻底没有咳嗽。但昨晚四点左右吃完奶咳嗽突然变严重，今天上午也咳了好几次。但吃奶和晚上睡觉都还正常，精神也挺好，也不怎么闹，体温也正常。 今天上午到最近的医院找医生看了一下，医生先把前后背听了一下，就说有点痰，宝宝也有点吐小泡泡（流口水时），随后医生拍了个片并抽血检查了一下（检查结果见图片），初步诊断说有点肺炎，开了今天的药，建议明天住院输液治疗。 想咨询主任： 1.宝宝现在的情况严重吗，是不是必须住院输液治疗？ 2.如果可以不住院，应该怎么给宝宝治疗呢？ 今天医生开药如下： 口服：阿奇霉素和易坦静； 雾化：布地奈德、异丙托溴铵和重组人干扰素

  

• 2017-09-30

  

  2个半月的男宝宝轻微肺炎需要住院么？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2017-09-30 21:00:54

  2个半月的男宝宝，足月出生，一般情况好。 三天前发现宝宝有吐泡泡，以为他耍着玩呢。然后有轻微的咳嗽，今天去医院就诊了，体温正常，大夫说轻微肺炎，给开了利巴韦林和桔贝合剂，大夫建议住院，然后有说回家观察两天，不好就找医院住院。 现在孩子精神状态还可以，早上起来嗓子呼噜呼噜的，白天不怎么咳，就是他睡觉老是呛咳，好像被痰呛的，现在睡觉都是侧着睡。 想咨询下主任： 大夫开的这些药不知道吃上有没有效果？不知道要不要住院？现在能做些什么？

  

• 2017-09-26

  

  3岁7个月男童，咳嗽一周后又反复是什么原因？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2017-09-26 19:01:21

  3岁7个月男童，10天前开始有咳嗽症状，有痰。吃了一瓶易坦静后咳嗽症状基本消失，连续两天只是偶尔咳嗽。 9月23号咳嗽症状又开始加重，比之前更频繁，而且痰音比较明显。 今天带宝宝去309医院检查，诊断为支气管炎，抽血化验白细胞计数稍偏高，淋巴偏高，CRP正常。开头孢、消积止咳和小儿豉翘清热颗粒。开了三天雾化药物。 宝宝体温正常，精神状态良好。 想咨询主任： 1、宝宝现在的情况，头孢是不是必须要吃呢？ 2、下一步怎么治疗比较合适，还需不需要增加口服药物？

  

• 2017-06-21

  

  早产女宝宝，出生后2个月，目前是母乳加强化剂喂养，应该怎样追体重呢？

  北京美中宜和妇儿医院 李瑛 主任医师 2017-06-21 19:02:45

  早产女宝宝，出生后2个月，胎龄32周+5天，出生体重1100g，身长32cm，宝宝出生时头围没有记录，现在是34cm。母乳加强化剂喂养。 宝宝6月13号因为支气管肺炎住院，20号刚出院，到家后呼吸频率60次/分。 在住院期间的喂养：母乳添加雅培的母乳强化剂。每三小时喂一次，一次60ml，添加一袋母乳强化剂（说明书上是一袋强化剂加入到50ml奶里），宝宝大便5-6次/天，体重增长可以查看生长发育曲线。 昨天出院后，昨晚喂养保持和住院时一样，宝宝的呼吸频率略快，有时可以达到72次/分。 想咨询主任： 宝宝的生长发育曲线提示，体重还没有达到理想状态。以宝宝目前的情况看，喂养方式上应该怎么调整呢？