经典案例

• 2019-01-15

  

  １岁半女宝，咳嗽反复，应该怎么办？

  首都儿科研究所 常丽 主任医师 2019-01-15 20:01:44

  一岁半女宝宝，足月出生，一般情况好。 1月3日接种甲肝疫苗、麻风腮疫苗。 1月6日出现咳嗽。 1月7日开始发热，38.5℃。 1月8日低热，精神还好，小便没什么问题。开始流鼻涕。 1月9日因持续发热，晚上儿童医院就诊，排片、查血常规，未查流感的咽拭子，诊断支气管炎，大夫开药热速清、咳喘灵、磷酸奥司他韦、阿奇霉素。雾化药物：布地奈德、异丙托溴铵。 1月10日预约常主任的电话咨询，主任考虑今天孩子不发热了，主任说奥司他韦和热速清可以先不吃了，雾化接着做，看后续的变化 1月14日最新情况，阿奇吃了6天，现在吃完了，但是咳嗽增多、嗓子里面呼噜呼噜的声音加重。 想咨询主任 孩子的情况应该怎么办？

  

• 2019-01-12

  

  ９个月３周女宝，发热咳嗽，后续应该如何用药？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-01-12 19:42:12

  2018-03-18出生，一般情况良好。 7日发热 8日早上儿研所就诊，查血是支原体感染，开环酯红霉素干混悬剂、柴桂颗粒、咳喘灵口服液，遵医嘱用药中（大夫告知是3天之后复查），8号偶尔咳嗽， 10号反馈宝宝退热，腹泻 11号咳嗽增多，一个小时四五次，有痰，夜间咳醒多，吃着开环酯红霉素干混悬剂、柴桂颗粒、咳喘灵口服液，体温正常，精神可以，腹泻吃着益生菌澳洲的，蹦出大便，目前一次，昨天四五次，水样，小便正常 12号发热，咳嗽多，就诊朝阳医院，听诊无异常，开药奥司他韦和复方福尔可定，之前的药停了，今天开始吃今日开的药。 想咨询主任 之前支原体阳性，需要继续吃抗生素吗？

  

• 2019-01-11

  

  宝宝反复发烧，诊断支气管炎怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-01-11 19:14:18

  1个月6天女宝，足月顺产，母乳喂养 1月5日开始咳嗽； 1月6日发热，浙江省乐清市第三人民医院就诊，查血后开泰诺林； 1月7日因发热、咳嗽不见好转，精神好，浙江省乐清市第三人民医院复查，建议住院 1月7号住院检查输液头孢一天， 1月8号凌晨5点发烧37.6度，早上恢复正常37.2度 1月10日上午因宝宝咳嗽就诊乐清市妇幼保健院，医生开药阿奇霉素、利可君片、清宣止咳颗粒，氨溴特罗口服溶液，做雾化一天1次，（布地奈德和异丙托溴铵），听诊诊断支气管炎，让吃2天，无效复查 1月10日晚上宝宝再次发热本地医院说宝宝中性粒细胞低还是就诊建议住院治疗 1月11日上午一直是低烧37.8度左右未超过38.度 1:宝宝的情况现在精神状态好，出现再次发烧当地医院还是建议住院，粒细胞低，有必要住院吗？ 2：反复发烧是什么原因

  

• 2019-01-10

  

  一岁半女宝宝支气管炎如何用药和雾化？

  首都儿科研究所 常丽 主任医师 2019-01-10 19:59:48

  一岁半女宝宝，足月出生，一般情况好。 1月3日接种甲肝疫苗、麻风腮疫苗。 1月6日出现咳嗽。 1月7日开始发热，38.5℃。 1月8日低热，精神还好，小便没什么问题。开始流鼻涕。 1月9日因持续发热，晚上儿童医院就诊，排片、查血常规，未查流感的咽拭子，诊断支气管炎，大夫开药热速清、咳喘灵、磷酸奥司他韦、阿奇霉素。雾化药物：布地奈德、异丙托溴铵。 想咨询主任： 1.用药是否合理。没有检测甲流。 2.到周六晚上达到什么情况我们就不用去医院了？什么情况就要接着去医院？如果要去，应该采取什么样子的治疗方案。 3.最近饮食方面有什么要注意的。 4.以后遇到什么情况的咳嗽，马上得去医院，什么情况不用去。

  

• 2019-01-10

  

  一岁半女宝宝支气管炎如何用药和雾化？

  首都儿科研究所 常丽 主任医师 2019-01-10 19:59:48

  一岁半女宝宝，足月出生，一般情况好。 1月3日接种甲肝疫苗、麻风腮疫苗。 1月6日出现咳嗽。 1月7日开始发热，38.5℃。 1月8日低热，精神还好，小便没什么问题。开始流鼻涕。 1月9日因持续发热，晚上儿童医院就诊，排片、查血常规，未查流感的咽拭子，诊断支气管炎，大夫开药热速清、咳喘灵、磷酸奥司他韦、阿奇霉素。雾化药物：布地奈德、异丙托溴铵。 想咨询主任： 1.用药是否合理。没有检测甲流。 2.到周六晚上达到什么情况我们就不用去医院了？什么情况就要接着去医院？如果要去，应该采取什么样子的治疗方案。 3.最近饮食方面有什么要注意的。 4.以后遇到什么情况的咳嗽，马上得去医院，什么情况不用去。

  

• 2019-01-08

  

  1岁5个月男宝，心肌酶检查有异常吗？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-01-08 19:11:51

  2017-07-20出生，一般情况良好。 12月10日前后开始咳嗽近3周 1月1日咳嗽加重，在朝阳医院急诊就诊开阿奇，服用3天，雾化3天 1月6日开始呕吐 1月7日低热，通州妇幼就诊，血常规结果如下，补液 1月8日腹泻，查便常规确诊轮状病毒感染，建议用乳糖酶，补液，复查心肌酶，医生下班了，无人解读，也没开药 目前孩子不发热，不呕吐，状态一般 想咨询主任 孩子心肌检查，有异常吗，后续应该怎么办？

  

• 2019-01-08

  

  1岁6天女宝发烧3天，输液1天，体温恢复正常，还需要继续用药吗？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-01-08 18:58:13

  1个月6天女宝，足月顺产，母乳喂养 1月5日开始咳嗽； 1月6日发热，浙江省乐清市第三人民医院就诊，查血后开泰诺林； 1月7日因发热、咳嗽不见好转，精神好，浙江省乐清市第三人民医院复查，建议住院 1月7号住院检查输液头孢一天， 1月8号凌晨5点发烧37.6度，早上恢复正常37.2度 今天宝宝状态好，体温正常，今天出院大夫没有特殊医嘱 1：宝宝的化验单想请主任看看有什么问题 2：输了一天头孢就停了后期还需要口服药巩固吗？ 3:宝宝的化验结果不正常的需要注意什么，还需要复查吗？

  

• 2019-01-07

  

  1岁4个月男宝，发热咳嗽应该怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-01-07 19:30:46

  2017-08-17出生，一般情况良好。 1月1号开始咳嗽 5号晚上高热 6号早上就诊儿研所，查血，开药头孢，吃了一天，晚上就诊协和，查血，听诊，开药阿奇，建议一天一次吃5天。同时医生说，儿研所开的头孢已经在用不建议停，但如果在协和会考虑直接开阿奇，开药盐酸氨溴索建议吃上。 7号仍有发热，流鼻涕，咳嗽有痰，小鲤鱼建议头孢和阿奇先吃上，晚上咨询魏主任 目前孩子吃的药：头孢一天两次，桔贝一天三次，阿奇一天一次，（美林，泰诺必要时吃），盐酸氨溴索未服用。 想咨询主任 这样吃药可以吗，后续应该怎么办？

  

• 2019-01-05

  

  2岁9个月男宝宝，反复发热1周，应该怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-01-05 19:17:45

  2岁9个月男宝宝，体重15kg左右。 宝宝从12月26日开始流鼻涕，2-3天后鼻涕好转，偶尔咳嗽； 12月28日开始发烧，有口腔溃疡，精神、食欲好，29日体温恢复正常； 1月2日、3日咳嗽较多，干咳为主，一咳嗽就哭， 1月3日晚上又发热； 1月4日白天天坛医院就诊，听诊正常， 开易坦静、头孢，头孢暂时没有给宝宝吃。宝宝这次发烧后精神不好、爱睡觉，眼周轻微发紫、发红。 因1月4日晚上不退热，今天晨起咳嗽频繁，咳出一团“血性”分泌物，去儿童医院就诊，拍片、验血，排除是肺出血，诊断支周炎 。建议挂耳鼻喉科再看一下，耳鼻喉科没有号。 回家后宝宝体温降下来，状态良好。 想咨询主任： 1、宝宝的情况考虑可能是什么原因？应该怎么治疗？ 2、需要注意什么？有什么情况需要再去医院？ 另外：宝宝近一个月有表现说话歪嘴的情况，也请主任看一下是否有问题（视频是1月2号的）。

  

• 2019-01-05

  

  1岁半男宝宝，反复发热伴随咳嗽应该怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-01-05 19:00:43

  1岁半男宝宝，足月出生，现在体重10kg左右。 宝宝12月28日下午开始发热， 12月29日石景山医院就诊，查血常规、CRP、支原体，提示病毒感染，开磷酸奥司他韦、小儿豉翘。 1月2日凌晨频繁咳嗽，儿童医院急诊就诊，查血后开阿奇霉素、远志杏仁合剂、磷酸奥司他韦颗粒，辅助雾化；雾化三天后咳嗽好转，现在主要是夜间咳嗽较多。今天又又开始发热。 宝宝自12月29日开始用磷酸奥司他韦， 1月2日开始用阿奇，一天1次，一次100mg。 宝宝从12月28日发热，3号、4号体温正常，今天又开始发烧。食欲差，不想吃东西，小便量也有点偏少。 想咨询主任： 宝宝接下来应该怎么用药，需要注意什么？