经典案例

• 2019-03-02

  

  1个月3周的男宝，肺炎，需要口服多长时间药？

  北京友谊医院 杭敏 副主任医师 2019-03-02 19:11:02

  足月男宝，母乳喂养。出生体重4440g。 2月21日开始轻微咳嗽，偶尔1声； 2月24日咳嗽稍微连续，2月24日通州妇幼就诊，拍片子提示是肺炎，开红霉素口服，晚上体温37.3℃ 北京儿童医院再次就诊，建议用红霉素输液，因为床位紧张，未输液 回通州妇幼要求按照儿童医院的药物输液，通州妇幼没有红霉素针剂，建议改成口服红霉素，口服盐酸氨溴特罗，雾化用药布地奈德和乙丙托溴铵。 目前红霉素已经连着用了6天了，看不同的大夫给的意见不一致，有的大夫建议用够5天停药，有的大夫建议继续用药，（3天复查一次） 目前宝宝的咳嗽情况缓解很多，偶尔咳嗽，也没有喘息的情况了，大夫听诊也说肺部没有听到异常，支气管还有炎症， 建议继续用口服红霉素。 3月1日晚上宝妈吃了火锅，宝宝出现大便血丝，便常规结果红细胞2-4个/HP，潜血阳性，通州妇幼建议停母乳后换为氨基酸奶粉，同时用妈咪爱。 但是宝宝吃氨基酸奶粉接受度不好，只能接受30ml，宝妈想给宝宝改成之前存的奶喂养宝宝，之前的饮食都是很科学的，没有吃过刺激性食物，现在宝妈严格避食一周再逐渐过度到自己的奶。 想咨询主任： 1、肺炎问题，现在还需要吃抗生素吗？抗生素需要吃多久？ 2、宝宝为什么便血？是蛋白过敏吗？ 3、氨基酸奶粉不接受可以改成之前科学饮食时候存的冻奶吗？

  

• 2019-02-26

  

  11个月1周女宝，发热咳嗽6天，后续怎么干预。

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-02-26 18:59:12

  2018-03-19，足月出生，一般情况良好。 2月21日出现咳嗽有痰，清涕，发热最高39.2℃ 2月22日持续发热，大兴人民医院就诊，听诊双肺呼吸音粗，无啰音，嗓子红，无声音嘶哑，查血常规、C反应蛋白，开桔贝合剂、小儿热速清颗粒、环酯红霉素干混悬剂 2月23日精神好转，晚上体温反复，咳嗽加重，开始口服桔贝合剂 2月24日发热，开始口服红霉素 2月25日复查血常规，开药氨溴特罗、小儿氨酚黄那敏颗粒 2月26日主要症状就是咳嗽，鼻涕多，夜里发热，昨天夜里四点多测38.5，早上测体温37.5 想咨询主任 孩子反复发热、咳嗽，应该怎么办？

  

• 2019-02-26

  

  11个月1周女宝，发热咳嗽6天，后续怎么干预。

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-02-26 18:59:12

  2018-03-19，足月出生，一般情况良好。 2月21日出现咳嗽有痰，清涕，发热最高39.2℃ 2月22日持续发热，大兴人民医院就诊，听诊双肺呼吸音粗，无啰音，嗓子红，无声音嘶哑，查血常规、C反应蛋白，开桔贝合剂、小儿热速清颗粒、环酯红霉素干混悬剂 2月23日精神好转，晚上体温反复，咳嗽加重，开始口服桔贝合剂 2月24日发热，开始口服红霉素 2月25日复查血常规，开药氨溴特罗、小儿氨酚黄那敏颗粒 2月26日主要症状就是咳嗽，鼻涕多，夜里发热，昨天夜里四点多测38.5，早上测体温37.5 想咨询主任 孩子反复发热、咳嗽，应该怎么办？

  

• 2019-02-21

  

  4岁女宝，发热、咳嗽出院后，需要注意什么？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-02-21 19:17:46

  2015-02-15出生，一般情况良好。 去年7月份咳嗽，诊断感染支原体感染，7月、9月、12月，19年2月检测支原体均为阳性，孩子吃药阿奇霉素1个多月（具体时间不祥）9月底至1月份连续3个多月口服以下药物：硫酸沙丁胺醇口腔崩解片，孟鲁司特钠，盐酸二痒丙嗪颗粒，匹多莫德口服液，小儿解表止咳口服液。 2月9号零点突然发高烧，2点钟到39.7，出现抽搐，嘴唇发紫，后吃了美林退烧。 2月10号就诊，做个脑部CT，结果正常，开始住院输液 2月11号再次出现抽搐，今天一天精神都不好，头疼，晚上电话咨询魏主任， 2月14号出院，治疗经过如下，住院期间用药头孢、奥司他韦、蓝芩口服液，盐酸氨溴索，建议出院后口服头孢拉定3天巩固治疗 目前症状。咳嗽前天开始，有朋友介绍广州中医，把症状说了，拍舌头照片，开药，吃中医第三天，昨天晚上基本不咳嗽了，白天还有咳嗽，有痰，咳嗽频率不规律，不影响睡眠，体温精神食欲好，呼吸平稳。 想咨询主任 咳嗽一直不好，应该怎么办？

  

• 2019-02-21

  

  4岁女宝，发热、咳嗽出院后，需要注意什么？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-02-21 19:17:46

  2015-02-15出生，一般情况良好。 去年7月份咳嗽，诊断感染支原体感染，7月、9月、12月，19年2月检测支原体均为阳性，孩子吃药阿奇霉素1个多月（具体时间不祥）9月底至1月份连续3个多月口服以下药物：硫酸沙丁胺醇口腔崩解片，孟鲁司特钠，盐酸二痒丙嗪颗粒，匹多莫德口服液，小儿解表止咳口服液。 2月9号零点突然发高烧，2点钟到39.7，出现抽搐，嘴唇发紫，后吃了美林退烧。 2月10号就诊，做个脑部CT，结果正常，开始住院输液 2月11号再次出现抽搐，今天一天精神都不好，头疼，晚上电话咨询魏主任， 2月14号出院，治疗经过如下，住院期间用药头孢、奥司他韦、蓝芩口服液，盐酸氨溴索，建议出院后口服头孢拉定3天巩固治疗 目前症状。咳嗽前天开始，有朋友介绍广州中医，把症状说了，拍舌头照片，开药，吃中医第三天，昨天晚上基本不咳嗽了，白天还有咳嗽，有痰，咳嗽频率不规律，不影响睡眠，体温精神食欲好，呼吸平稳。 想咨询主任 咳嗽一直不好，应该怎么办？

  

• 2019-02-21

  

  1岁1个月女宝反复发烧，为什么？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-02-21 19:02:13

  1岁1个月一般情况好。 宝宝自1月28日开始出现咳嗽发烧，儿童医院就诊支原体检查阴性，诊断肺炎肺炎输液阿奇霉素，肺炎持续20天治疗输液后偶有咳嗽，自2月17日开始口服环酯红霉素、小儿咳喘灵、小儿消食。 2月19日呕吐，体温正常， 2月20日早上儿童医院就诊，查血常规后判断是急性肠胃炎，开补液盐、远志杏仁合剂， 2月20日18-19点开始发热，体温最高39℃， 最近2-3天大便稀，一天5次。 2月20日晚因反复呕吐、发热，儿童医院特需就诊，拍片考虑仍有肺炎，头孢曲松皮试（+），用厄他培南、维生素输液。 今天仍然反复发热。家长比较担心，为什么反复治疗仍然不见好？ 想咨询主任： 1、为什么反复发烧不好，会考虑是什么原因导致的？

  

• 2019-02-19

  

  2岁9个月男宝，发热后咳嗽，后续需要注意什么？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-02-19 18:59:39

  2016-04-24出生，一般情况良好，老家山西晋城市。 14日晚开始发热 15日医院就诊，下午开始吃上阿莫西林（当时是每次半包的量） 16日又找另一个大夫，是从晚上开始一天3次，一次一袋，听诊有痰音 19日体温正常，在服用阿莫西林、小儿宣肺止咳颗粒 目前咳嗽不频繁，感觉不透彻（录不到视频） 特殊：姥姥是医院的人，所以就诊没有病例，熟人看说也没必要查血、拍片子 想咨询主任 孩子从去年11月份到目前有4次发热了，需要注意什么？

  

• 2019-02-17

  

  11个月3周男宝，咳嗽，后续应该怎么用药？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-02-17 18:59:19

  2018-02-23出生，一般情况良好。 2月11日白天偶尔咳嗽，夜间睡觉时咳嗽加重，流清鼻涕不严重，儿研所就医，医生判断普通感冒，开药易坦静、小儿感冒宁糖浆。 2月13日咳嗽加重，流黄鼻涕，下午四点左右发烧38.5度，口服美林。身上出疹（荨麻疹疹型），一两个小时左右退去。当天航空总医院就诊，进行血检和流感抗原检测（检查结果见照片），医生开了头孢克圬颗粒、蒲地蓝口服液。目前头孢和蒲地蓝尚未给宝宝服用。 2月13日半夜发烧38.3度，物理降温 2月14日早上体温37.8度，出大面积红疹，今早服用过易坦静（服药之前已起皮疹），晚上电话咨询魏主任，主任建议停用易坦静，改用金振口服液，暂时不用头孢，再观察两天 2月16日体温恢复正常，航空总医院就诊开药环酯红霉素、小儿热咳口服液，让替代目前正在吃的小儿感冒糖浆和金振口服液，小鲤鱼建议红霉素先不吃。 2月17日再次就诊航空总医院，查血常规，医生开药蒲地蓝、盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片，目前在吃的药，金振口服液和小儿感冒宁糖口服液 想咨询主任 抗生素需要吃吗，后续应该怎么办？

  

• 2019-02-17

  

  11个月3周男宝，咳嗽，后续应该怎么用药？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-02-17 18:59:19

  2018-02-23出生，一般情况良好。 2月11日白天偶尔咳嗽，夜间睡觉时咳嗽加重，流清鼻涕不严重，儿研所就医，医生判断普通感冒，开药易坦静、小儿感冒宁糖浆。 2月13日咳嗽加重，流黄鼻涕，下午四点左右发烧38.5度，口服美林。身上出疹（荨麻疹疹型），一两个小时左右退去。当天航空总医院就诊，进行血检和流感抗原检测（检查结果见照片），医生开了头孢克圬颗粒、蒲地蓝口服液。目前头孢和蒲地蓝尚未给宝宝服用。 2月13日半夜发烧38.3度，物理降温 2月14日早上体温37.8度，出大面积红疹，今早服用过易坦静（服药之前已起皮疹），晚上电话咨询魏主任，主任建议停用易坦静，改用金振口服液，暂时不用头孢，再观察两天 2月16日体温恢复正常，航空总医院就诊开药环酯红霉素、小儿热咳口服液，让替代目前正在吃的小儿感冒糖浆和金振口服液，小鲤鱼建议红霉素先不吃。 2月17日再次就诊航空总医院，查血常规，医生开药蒲地蓝、盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片，目前在吃的药，金振口服液和小儿感冒宁糖口服液 想咨询主任 抗生素需要吃吗，后续应该怎么办？

  

• 2019-02-14

  

  11个月3周男宝，发热伴随荨麻疹，应该怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-02-14 19:17:19

  2018-02-23出生，一般情况良好。 2月11日白天偶尔咳嗽，夜间睡觉时咳嗽加重，流清鼻涕不严重，儿研所就医，医生判断普通感冒，开药易坦静、小儿感冒宁糖浆。 2月13日咳嗽加重，流黄鼻涕，下午四点左右发烧38.5度，口服美林。身上出疹（荨麻疹疹型），一两个小时左右退去。当天航空总医院就诊，进行血检和流感抗原检测（检查结果见照片），医生开了头孢克圬颗粒、蒲地蓝口服液。目前头孢和蒲地蓝尚未给宝宝服用。 2月13日半夜发烧38.3度，物理降温 2月14日早上体温37.8度，出大面积红疹，今早服用过易坦静（服药之前已起皮疹） 想咨询主任 1、后续如何用药？ 2、出红疹原因，是否需要去医院面诊？ 3、后续护理注意事项？