经典案例

• 2017-09-01

  

  2岁3个月男孩当地诊断肺炎，是否必须马上住院？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2017-09-01 21:05:53

  2岁3个月男孩，一般情况好。 咳嗽1周，发热5天，8月31日体温正常，9月1日下午腹泻，下午可能有点没劲，呼吸平稳。 8月25日开始咳嗽； 8月26日开始发热； 8月31日去北京儿童医院，特需号主任听诊告知支原体感染，告知不需要用抗生素，也不需要拍片； 9月1日下午因腹泻去北京儿童医院保定医院急诊就诊，查血、拍片后，诊断为肺炎。 想咨询主任： 1、当地大夫说必须马上住院输液，至少口服抗生素，是否有必要？ 2、现在是必须马上住院么？

  

• 2017-08-30

  

  王主任的门诊老患者请主任看一下9个月宝宝的检查报告。

  北京大学第三医院 王雪梅 主任医师 2017-08-30 20:01:54

  9个月1周的男宝宝。足月顺产。 宝宝爬得还好，但坐不稳，怀疑有佝偻病。前几天去北医三院找王主任就诊了， 查身体说是肋缘外翻，让补钙和vd，还让多宝宝喝奶，每天800ml，最后建议3月随访。主任开的检查当时没有出报告，今天报告结果全出来。请主任过目。 想咨询下主任： 1、宝宝这是佝偻病么？ 2、现在的肋缘外翻怎么办？

  

• 2017-08-29

  

  4个多月的女宝宝，混合喂养，最近吃奶粉量下降，应该怎么调整？

  其他 都萍 主任医师 2017-08-29 20:01:52

  4个月3周的宝宝，足月出生，一直混合喂养，母乳为主，奶粉每天早中晚一顿，每顿120ml，大便每天1-2次。 从上个星期开始突然不吃奶粉了，宝宝除非饿到一定程度才会吃一点奶粉，大便变成2-3天一次，到目前已经一个星期未排大便了，小便每天4-5个尿不湿。 想咨询主任： 1、宝宝现在不吃奶会不会给宝宝饿坏了？ 2、宝宝如果是攒肚，是不是太长时间了？

  

• 2017-08-29

  

  1岁1个月足月男宝宝身高矮怎么追赶？

  北京儿童医院 马扬 副主任医师 2017-08-29 19:13:41

  1岁1个月男宝宝，足月生产。出生体重3710g，出生身长49cm 宝宝从10个月龄后每天500ml奶量，1~2次辅食，量很少 ，额外吃几勺水果： 早上5点吃120ml，给多了一般吃不了，7~8点起床； 从5点开始，间隔3~4小时，每次吃120ml奶粉，全天吃4次。 白天基本没有规律性喂辅食（6~7个月开始添加辅食，孩子不爱吃） 20~21点睡觉，晚上1小时醒一次，主要是吃母乳找安抚，但是母乳确实很少，总睡眠时间每天14小时。 宝宝6-7个月会坐会翻身，10个月会爬，12个月半会走路的，运动量不是很大。 大便每天1-2次，一直吃伊可新（每天一颗）。 从体型上看宝宝匀称，几个月前微量元素结果正常，血红蛋白在临界值。 宝妈157cm，宝爸166cm。 咨询： 1.宝宝现在生长发育有问题吗？ 2.我们该怎么调整能追赶？ 3.现在宝宝身高低，其他方面可能有问题吗？我们需要关注什么？

  

• 2017-08-29

  

  1岁1个月足月男宝宝身高矮怎么追赶？

  北京儿童医院 马扬 副主任医师 2017-08-29 19:13:41

  1岁1个月男宝宝，足月生产。出生体重3710g，出生身长49cm 宝宝从10个月龄后每天500ml奶量，1~2次辅食，量很少 ，额外吃几勺水果： 早上5点吃120ml，给多了一般吃不了，7~8点起床； 从5点开始，间隔3~4小时，每次吃120ml奶粉，全天吃4次。 白天基本没有规律性喂辅食（6~7个月开始添加辅食，孩子不爱吃） 20~21点睡觉，晚上1小时醒一次，主要是吃母乳找安抚，但是母乳确实很少，总睡眠时间每天14小时。 宝宝6-7个月会坐会翻身，10个月会爬，12个月半会走路的，运动量不是很大。 大便每天1-2次，一直吃伊可新（每天一颗）。 从体型上看宝宝匀称，几个月前微量元素结果正常，血红蛋白在临界值。 宝妈157cm，宝爸166cm。 咨询： 1.宝宝现在生长发育有问题吗？ 2.我们该怎么调整能追赶？ 3.现在宝宝身高低，其他方面可能有问题吗？我们需要关注什么？

  

• 2017-08-29

  

  1岁1个月足月男宝宝身高矮怎么追赶？

  北京儿童医院 马扬 副主任医师 2017-08-29 19:13:41

  1岁1个月男宝宝，足月生产。出生体重3710g，出生身长49cm 宝宝从10个月龄后每天500ml奶量，1~2次辅食，量很少 ，额外吃几勺水果： 早上5点吃120ml，给多了一般吃不了，7~8点起床； 从5点开始，间隔3~4小时，每次吃120ml奶粉，全天吃4次。 白天基本没有规律性喂辅食（6~7个月开始添加辅食，孩子不爱吃） 20~21点睡觉，晚上1小时醒一次，主要是吃母乳找安抚，但是母乳确实很少，总睡眠时间每天14小时。 宝宝6-7个月会坐会翻身，10个月会爬，12个月半会走路的，运动量不是很大。 大便每天1-2次，一直吃伊可新（每天一颗）。 从体型上看宝宝匀称，几个月前微量元素结果正常，血红蛋白在临界值。 宝妈157cm，宝爸166cm。 咨询： 1.宝宝现在生长发育有问题吗？ 2.我们该怎么调整能追赶？ 3.现在宝宝身高低，其他方面可能有问题吗？我们需要关注什么？

  

• 2017-08-28

  

  13个月男宝宝腹泻持续了一个多月需要如何治疗？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2017-08-28 19:01:48

  13个月男宝宝，一般情况好。奶粉（雅培菁智）为主，200ml*3次，母乳是中午、晚上睡觉时吃。 7月13日开始腹泻，13-14日，每天大便4~5次，吃妈咪爱+思密达几天，逐渐变为早晚各一次，早上大便性状正常，傍晚偏稀； 7月17日，宝妈反馈爱哭闹，拉肚子之前添加了芝麻1周，发现腹泻停了。 7月18日，脓球0-1，其他正常，孩子爱哼唧，医生建议吃益生菌，从这儿开始，下午会吃饭就大便，感觉不用力也不痛苦，每天大便2-3次，早上、下午、晚上（有时），当时还在吃妈咪爱+思密达，辅食很清淡。 8月14日左右，脓球1+，潜血阳性，医生建议用头孢克洛、思密达、双岐杆菌二联活菌胶囊。 8月21日，潜血阳性，其他正常，当时吃一周头孢，大便还是有粘液，医生建议停头孢、思密达。 换了一个医院，医生说肠炎还没好，建议换成头孢二代，吃1周，继续吃思密达，换三联的益生菌，一起加了两个止泻的药片； 8月24日，脓球0-1，其他正常，去的是第二次的医院，建议维持原方案，吃完1周的药。 8月27日，大便一天一次，大便成型； 8月28日，大便又稀了。 想咨询下主任： 1、宝宝腹泻的原因是什么？是肠炎么？下一步抗生素是否要继续用？不用抗生素怎么办？ 2、需要换奶粉吗（潜血阳性，稀便，宝宝这段时间总是爱吭叽）

  

• 2017-08-28

  

  5个半月的早产宝宝，最近吃奶情况不好，应该如何调整？

  北京美中宜和妇儿医院 李瑛 主任医师 2017-08-28 14:24:36

  5个月早产宝宝，孕32周+2，住院50天后出院，出生体重950g，身长39cm，出院时体重1700g，混合喂养，一直吃雀巢能恩早产儿奶粉。 1个半月前出现厌奶，奶量下降明显。每天3-4顿奶粉，每顿50ml。其他时间亲喂母乳，感觉奶量不多，做过微量元素及肝功等检查，均正常。 想咨询专家： 宝宝现在厌奶明显，应该如何调整？

  

• 2017-08-25

  

  未满月的男宝宝身上起红斑、疹子，来得快去的也快是什么原因？

  山西省儿童医院 刘强 主任医师 2017-08-25 20:02:50

  出生28天的男宝宝，足月出生，纯母乳喂养（宝妈饮食近期也没变过），宝宝从15天开始吃的伊可新。 宝宝身上出现了红斑，开始是平的，有的上边会有个小白点，但是下去的也比较快，大概两个小时就自行消退了。但是接触物品（衣服，床品）的地方又会起新的，昨天就已经把衣物和床品都换成之前一直用过、没出现过问题的衣物和床品了。宝宝房间的室温不高，衣着也很合适，没有衣着过厚的情况。 今天还是起起落落的，只是起的比昨天稍微少些，照片中后背的这些，大概过了一个小时，差不多也没了，但是前胸会有新的出现，反反复复。 想咨询下主任： 宝宝这是什么疹子？需要用什么药？

  

• 2017-08-25

  

  13个月女宝宝咳嗽低热需要吃些什么药？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2017-08-25 19:03:53

  13个月女宝宝，一般情况好。宝宝体重偏大，现在体重13.50kg。 8月16日开始宝宝偶尔有咳嗽，一直持续到22号，咳嗽有减轻，一个小时咳嗽一两次，一次一两声，咳嗽不费力不难受，期间打疫苗时，大夫听诊右肺有点鸣音，没有验血，没有发烧和流鼻涕，期间吃百蕊却喂不进去了，一吃就吐。 23号开始体温37.6℃，精神好，粘人，不爱吃小中药，一吃就吐，吃东西正常。宝宝平躺着睡着了会咳嗽，白天不频繁。嗓子有绿色痰液。今天就诊后血常规如下图，大夫听诊说是气管炎。开药：阿奇霉素颗粒，利巴韦林颗粒，双黄连。 想咨询下主任： 1、宝宝现在的情况严重么？需要去大医院看一下么？ 2、大夫给开的药都需要吃么？日常护理需要注意些什么？