经典案例

• 2019-03-05

  

  4个月的癫痫宝宝，复查脑电图恢复不错需要如何调整用药？

  北京大学第一医院 包新华 主任医师 2019-03-05 11:35:29

  出生4个月4天的男宝宝，足月剖宫产（41周+1天）出生体重2930g。目前体重6.6kg。 出生时因为产伤导致颅内出血，后经过医院治疗（脑营养细胞液等）好转出院。后诊断癫痫（具体诊断时间不详），药物治疗中：口服左乙拉西坦口服液，一天2次，一次0.3ml。一直没有变换过剂量。近期一直复查脑电图。最后一次复查恢复的不错。当时八一儿童医院的大夫说：脑电图恢复的好的话就可以停药了。 想咨询下主任： 宝宝现在可以停药么？还是需要调整下剂量？有必要再去找专家看下恢复情况么？

  

• 2019-03-02

  

  1个月3周的男宝，肺炎，需要口服多长时间药？

  北京友谊医院 杭敏 副主任医师 2019-03-02 19:11:02

  足月男宝，母乳喂养。出生体重4440g。 2月21日开始轻微咳嗽，偶尔1声； 2月24日咳嗽稍微连续，2月24日通州妇幼就诊，拍片子提示是肺炎，开红霉素口服，晚上体温37.3℃ 北京儿童医院再次就诊，建议用红霉素输液，因为床位紧张，未输液 回通州妇幼要求按照儿童医院的药物输液，通州妇幼没有红霉素针剂，建议改成口服红霉素，口服盐酸氨溴特罗，雾化用药布地奈德和乙丙托溴铵。 目前红霉素已经连着用了6天了，看不同的大夫给的意见不一致，有的大夫建议用够5天停药，有的大夫建议继续用药，（3天复查一次） 目前宝宝的咳嗽情况缓解很多，偶尔咳嗽，也没有喘息的情况了，大夫听诊也说肺部没有听到异常，支气管还有炎症， 建议继续用口服红霉素。 3月1日晚上宝妈吃了火锅，宝宝出现大便血丝，便常规结果红细胞2-4个/HP，潜血阳性，通州妇幼建议停母乳后换为氨基酸奶粉，同时用妈咪爱。 但是宝宝吃氨基酸奶粉接受度不好，只能接受30ml，宝妈想给宝宝改成之前存的奶喂养宝宝，之前的饮食都是很科学的，没有吃过刺激性食物，现在宝妈严格避食一周再逐渐过度到自己的奶。 想咨询主任： 1、肺炎问题，现在还需要吃抗生素吗？抗生素需要吃多久？ 2、宝宝为什么便血？是蛋白过敏吗？ 3、氨基酸奶粉不接受可以改成之前科学饮食时候存的冻奶吗？

  

• 2019-03-02

  

  1个月3周的男宝，肺炎，需要口服多长时间药？

  北京友谊医院 杭敏 副主任医师 2019-03-02 19:11:02

  足月男宝，母乳喂养。出生体重4440g。 2月21日开始轻微咳嗽，偶尔1声； 2月24日咳嗽稍微连续，2月24日通州妇幼就诊，拍片子提示是肺炎，开红霉素口服，晚上体温37.3℃ 北京儿童医院再次就诊，建议用红霉素输液，因为床位紧张，未输液 回通州妇幼要求按照儿童医院的药物输液，通州妇幼没有红霉素针剂，建议改成口服红霉素，口服盐酸氨溴特罗，雾化用药布地奈德和乙丙托溴铵。 目前红霉素已经连着用了6天了，看不同的大夫给的意见不一致，有的大夫建议用够5天停药，有的大夫建议继续用药，（3天复查一次） 目前宝宝的咳嗽情况缓解很多，偶尔咳嗽，也没有喘息的情况了，大夫听诊也说肺部没有听到异常，支气管还有炎症， 建议继续用口服红霉素。 3月1日晚上宝妈吃了火锅，宝宝出现大便血丝，便常规结果红细胞2-4个/HP，潜血阳性，通州妇幼建议停母乳后换为氨基酸奶粉，同时用妈咪爱。 但是宝宝吃氨基酸奶粉接受度不好，只能接受30ml，宝妈想给宝宝改成之前存的奶喂养宝宝，之前的饮食都是很科学的，没有吃过刺激性食物，现在宝妈严格避食一周再逐渐过度到自己的奶。 想咨询主任： 1、肺炎问题，现在还需要吃抗生素吗？抗生素需要吃多久？ 2、宝宝为什么便血？是蛋白过敏吗？ 3、氨基酸奶粉不接受可以改成之前科学饮食时候存的冻奶吗？

  

• 2019-02-28

  

  7个月2周男宝，大便次数多且偏稀，应该怎么办？

  首都儿科研究所 张宝元 主任医师 2019-02-28 19:29:55

  2018-07-13出生，一般情况良好。 春节期间感冒，病毒性呼吸道感染，吃了环酯红霉素 2月14日开始大便偏稀，次数多 期间做过几次便常规，都无异常，吃过益生菌：妈咪爱、拜奥、常乐康，效果都一般 2月24日开始加了儿歌6000，目前大便一天3-4次，颜色呈黑绿色，泡沫状 想咨询主任 孩子腹泻情况，后续应该怎么办？

  

• 2019-02-28

  

  7个月2周男宝，大便次数多且偏稀，应该怎么办？

  首都儿科研究所 张宝元 主任医师 2019-02-28 19:29:55

  2018-07-13出生，一般情况良好。 春节期间感冒，病毒性呼吸道感染，吃了环酯红霉素 2月14日开始大便偏稀，次数多 期间做过几次便常规，都无异常，吃过益生菌：妈咪爱、拜奥、常乐康，效果都一般 2月24日开始加了儿歌6000，目前大便一天3-4次，颜色呈黑绿色，泡沫状 想咨询主任 孩子腹泻情况，后续应该怎么办？

  

• 2019-02-27

  

  3个月3周女宝，双下肢小红点是什么，应该怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-02-27 19:00:12

  2018-11-02出生，一般情况良好。 2月13日脚底、双侧小腿出现小红点 2月15日脸上出现一个小红点，双侧小腿小红点增多，做了血常规，PLT253 2月27日双侧小腿小红点有增多，孩子一切正常 想咨询主任 孩子的情况是紫癜吗，需要怎么做？

  

• 2019-02-27

  

  3个月3周女宝，双下肢小红点是什么，应该怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-02-27 19:00:12

  2018-11-02出生，一般情况良好。 2月13日脚底、双侧小腿出现小红点 2月15日脸上出现一个小红点，双侧小腿小红点增多，做了血常规，PLT253 2月27日双侧小腿小红点有增多，孩子一切正常 想咨询主任 孩子的情况是紫癜吗，需要怎么做？

  

• 2019-02-26

  

  11个月1周女宝，发热咳嗽6天，后续怎么干预。

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-02-26 18:59:12

  2018-03-19，足月出生，一般情况良好。 2月21日出现咳嗽有痰，清涕，发热最高39.2℃ 2月22日持续发热，大兴人民医院就诊，听诊双肺呼吸音粗，无啰音，嗓子红，无声音嘶哑，查血常规、C反应蛋白，开桔贝合剂、小儿热速清颗粒、环酯红霉素干混悬剂 2月23日精神好转，晚上体温反复，咳嗽加重，开始口服桔贝合剂 2月24日发热，开始口服红霉素 2月25日复查血常规，开药氨溴特罗、小儿氨酚黄那敏颗粒 2月26日主要症状就是咳嗽，鼻涕多，夜里发热，昨天夜里四点多测38.5，早上测体温37.5 想咨询主任 孩子反复发热、咳嗽，应该怎么办？

  

• 2019-02-26

  

  11个月1周女宝，发热咳嗽6天，后续怎么干预。

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-02-26 18:59:12

  2018-03-19，足月出生，一般情况良好。 2月21日出现咳嗽有痰，清涕，发热最高39.2℃ 2月22日持续发热，大兴人民医院就诊，听诊双肺呼吸音粗，无啰音，嗓子红，无声音嘶哑，查血常规、C反应蛋白，开桔贝合剂、小儿热速清颗粒、环酯红霉素干混悬剂 2月23日精神好转，晚上体温反复，咳嗽加重，开始口服桔贝合剂 2月24日发热，开始口服红霉素 2月25日复查血常规，开药氨溴特罗、小儿氨酚黄那敏颗粒 2月26日主要症状就是咳嗽，鼻涕多，夜里发热，昨天夜里四点多测38.5，早上测体温37.5 想咨询主任 孩子反复发热、咳嗽，应该怎么办？

  

• 2019-02-21

  

  4岁女宝，发热、咳嗽出院后，需要注意什么？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-02-21 19:17:46

  2015-02-15出生，一般情况良好。 去年7月份咳嗽，诊断感染支原体感染，7月、9月、12月，19年2月检测支原体均为阳性，孩子吃药阿奇霉素1个多月（具体时间不祥）9月底至1月份连续3个多月口服以下药物：硫酸沙丁胺醇口腔崩解片，孟鲁司特钠，盐酸二痒丙嗪颗粒，匹多莫德口服液，小儿解表止咳口服液。 2月9号零点突然发高烧，2点钟到39.7，出现抽搐，嘴唇发紫，后吃了美林退烧。 2月10号就诊，做个脑部CT，结果正常，开始住院输液 2月11号再次出现抽搐，今天一天精神都不好，头疼，晚上电话咨询魏主任， 2月14号出院，治疗经过如下，住院期间用药头孢、奥司他韦、蓝芩口服液，盐酸氨溴索，建议出院后口服头孢拉定3天巩固治疗 目前症状。咳嗽前天开始，有朋友介绍广州中医，把症状说了，拍舌头照片，开药，吃中医第三天，昨天晚上基本不咳嗽了，白天还有咳嗽，有痰，咳嗽频率不规律，不影响睡眠，体温精神食欲好，呼吸平稳。 想咨询主任 咳嗽一直不好，应该怎么办？