经典案例

• 2019-04-08

  

  2个月6天女宝宝，黄疸需要停母乳吗？

  北京协和医院 丁国芳 主任医师 2019-04-08 21:01:20

  2019-02-02出生，37周+3天，出生体重2840g，身长50cm。日常精神状态很好。 孩子皮测黄疸值高，第二个月的疫苗社区没有给接种，去医院做了生化检查，有报告及诊断书，医院就诊后医生口头建议：“不是病理性黄疸，可能是母乳性黄疸，停三天母乳后降到合格值再接种疫苗”。 想咨询主任 （1）宝宝是不是母乳性黄疸，可以正常母乳喂养嘛？ （2）疫苗是停母乳接种，还是延后接种？

  

• 2019-04-08

  

  8个月1周早产女宝，生长发育迟缓，应该怎么办？

  北京美中宜和妇儿医院 孙秀静 副主任医师 2019-04-08 20:41:03

  2018-07-27出生，早产36+2周，出生体重2620g，身长46cm。 31周开始见红，住院打保胎针保，住院11天，出院一周后又见红，又住院一周出院后一周又见红，这是第二胎（第一胎哥哥4岁7个月），疤痕子宫，第一胎也是剖腹产，这次也剖腹产 出生住院1周，出生一切都正常、孕期检查（一直有贫血、补血补不上来、中度以内），宝宝出生之后一直有湿疹 母乳到6个月，之后就奶粉，吃的雅培亲护部分水解（吃了1个月和母乳搭配，不愿意吃）、后来换羊奶（6个月之后）、8个月的时候医生建议澳优能力多。 喂养情况：6点多吃奶60-90ml、7点起床、11点半左右1/3碗小米粥或者大米粥带点南瓜、12点开始睡觉、1点起来、一直在家、2点左右吃30-40ml、4点半左右吃80ml、晚上6点半米糊或者粥1/3碗，晚上8点半左右就要睡觉了、有时候吃奶有时候不吃大概70-80ml、晚上12点-1点之间吃奶100-110ml的奶量、3点到4点吃100ml，一天差不多300ml的奶量（晚上8点吃奶那下顿奶就是凌晨3-4点。或者晚上睡觉不吃奶到12点吃奶），添加菜泥或者肉泥大便有奶瓣多 大便情况：月子里一直大便次数，42天复查是乳糖不耐受，吃乳糖酶和益生菌，2个月的时候因为腹泻住院一周，一天拉10多次、大便有血丝和粘液，有轮状和细菌感染 经常吃小儿健脾散，当地医生说宝宝消化不好，基本是从2-3个月就开始吃了、葡萄糖萘酸锌（4个月之后补充停了一个月，最近又开始吃）、铁（月子里补充、断断续续、到4个月就没有补充）、钙没有补充、维生素D（刚出生到3个月有练习2个月补充2粒 D3、现在吃AD就一粒）、益生菌断断续续吃（不同的品牌都尝试过） 想咨询主任 孩子生长发育迟缓，应该怎么办？

  

• 2019-04-08

  

  4个月3周女宝，大便次数多，便血，应该怎么办？

  首都儿科研究所 张宝元 主任医师 2019-04-08 19:11:24

  2018-11-14出生，一般情况良好，纯母乳喂养。 孩子爱起湿疹，便血反复出现三个月，便常规基本无感染，有时潜血阳性 最近一次便常规结果如下，医生建议换奶粉，孩子对治疗性的奶粉口味不接受 最近的大便次数3-5次，基本是吃奶后排便，小鲤鱼建议妈妈给孩子添加乳糖酶，添加之后大便次数反而增多，一天数十次，已停乳糖酶 想咨询主任 大便次数多应该怎么办？需要换奶粉吗？

  

• 2019-04-08

  

  4个月3周女宝，大便次数多，便血，应该怎么办？

  首都儿科研究所 张宝元 主任医师 2019-04-08 19:11:24

  2018-11-14出生，一般情况良好，纯母乳喂养。 孩子爱起湿疹，便血反复出现三个月，便常规基本无感染，有时潜血阳性 最近一次便常规结果如下，医生建议换奶粉，孩子对治疗性的奶粉口味不接受 最近的大便次数3-5次，基本是吃奶后排便，小鲤鱼建议妈妈给孩子添加乳糖酶，添加之后大便次数反而增多，一天数十次，已停乳糖酶 想咨询主任 大便次数多应该怎么办？需要换奶粉吗？

  

• 2019-04-08

  

  4个月3周女宝，大便次数多，便血，应该怎么办？

  首都儿科研究所 张宝元 主任医师 2019-04-08 19:11:24

  2018-11-14出生，一般情况良好，纯母乳喂养。 孩子爱起湿疹，便血反复出现三个月，便常规基本无感染，有时潜血阳性 最近一次便常规结果如下，医生建议换奶粉，孩子对治疗性的奶粉口味不接受 最近的大便次数3-5次，基本是吃奶后排便，小鲤鱼建议妈妈给孩子添加乳糖酶，添加之后大便次数反而增多，一天数十次，已停乳糖酶 想咨询主任 大便次数多应该怎么办？需要换奶粉吗？

  

• 2019-04-03

  

  3个月2天女宝，间断反复大便带血丝3周，需要如何干预？

  首都儿科研究所 张宝元 主任医师 2019-04-03 18:20:59

  足月顺产女宝，纯母乳喂养。 3月10日吃了山竹和菠萝，3月11日开始出现大便次数增多伴随大便血丝，小鲤鱼建议严格避食一周，近期不要添加新食物，3月12日检查大便常规显示：白细胞7-9，红细胞3-5,潜血阳性，社区医院诊断细菌感染，建议口服抗生素头孢，妈咪爱和蒙托石散。3月15日复查大便常规白细胞2-3个，潜血阳性，大夫建议停头孢，继续口服益生菌调理。3月19日宝妈食用牛奶和鸡蛋后再次出现大便带血丝的情况，小鲤鱼建议宝妈严格避食，期间大便颜色恢复正常，3月30 日宝妈食用多宝果 3块午餐肉，4月1日宝宝大便再次出现大便带血丝，复查大便常规潜血阴性，小鲤鱼建议考虑蛋白过敏的可能性大，建议严格避食后再复查。由于反复便血家长担心，预约专家咨询。 想咨询主任： 1、反复大便带血丝的情况是蛋白过敏吗？ 2、除了避食之外该如何干预？ 3、有必要加乳糖酶吗？

  

• 2019-04-03

  

  3个月2天女宝，间断反复大便带血丝3周，需要如何干预？

  首都儿科研究所 张宝元 主任医师 2019-04-03 18:20:59

  足月顺产女宝，纯母乳喂养。 3月10日吃了山竹和菠萝，3月11日开始出现大便次数增多伴随大便血丝，小鲤鱼建议严格避食一周，近期不要添加新食物，3月12日检查大便常规显示：白细胞7-9，红细胞3-5,潜血阳性，社区医院诊断细菌感染，建议口服抗生素头孢，妈咪爱和蒙托石散。3月15日复查大便常规白细胞2-3个，潜血阳性，大夫建议停头孢，继续口服益生菌调理。3月19日宝妈食用牛奶和鸡蛋后再次出现大便带血丝的情况，小鲤鱼建议宝妈严格避食，期间大便颜色恢复正常，3月30 日宝妈食用多宝果 3块午餐肉，4月1日宝宝大便再次出现大便带血丝，复查大便常规潜血阴性，小鲤鱼建议考虑蛋白过敏的可能性大，建议严格避食后再复查。由于反复便血家长担心，预约专家咨询。 想咨询主任： 1、反复大便带血丝的情况是蛋白过敏吗？ 2、除了避食之外该如何干预？ 3、有必要加乳糖酶吗？

  

• 2019-04-02

  

  1岁6个月女宝，体重偏低，应该怎么办？

  其他 都萍 主任医师 2019-04-02 20:01:16

  2017-09-29出生，足月生产，出生体重2860g，出生身长49cm。 2018-03-16咨询过袁丽娟主任，2018-05-04咨询过都萍主任 最近社区体检大夫说不合格，后续转诊体检，大夫未说有异常 喂养情况：母乳+适度水解奶粉（一个月）和3顿辅食，饭量是大人的半碗，（质地是稀的会是大半碗），食物都尝试种类差不多，不挑食，下午会加一顿水果 睡眠情况：晚上9点入睡，最迟不超过11点，早上7、8点醒，中午11点左右睡觉，睡到2点半，醒来之后吃辅食，晚上7点半吃饭 大便情况：大便偏干燥，前头会干燥、粗（偶尔会让肛周破裂，一天一次，至多2天一次），小便量充足 营养素补充：补充着维生素AD、钙铁锌（6月龄大夫说母乳喂养需要添加），近2个月是暂停的 语言发育：语言现在是叠词可以重复 头围没增长（整体都小，所以发育就好，大夫说先观察，智力也是正常） 医院体检的情况如下 1、验血说有点贫血（血红蛋白108），建议回家多吃内脏，一个月之后复查 2、孩子生长曲线偏低，但是无问题，告知就先养再观察； 3、做心脏B超（没给报告）但是是正常； 4、大夫说孩子长不胖，是因为有夜奶（3-9月龄是睡整觉，期间是有一次肚子胀气，大夫告知停辅食，晚上需要吃奶，之后就有夜奶，晚上9点睡，11点会吃一次夜奶，每次时间短，5分钟左右），大夫告诉把夜奶戒掉，宝妈不认同这个观点，也坚持肯定说夜奶不会影响饭量，也主诉查阅相关文章没有这方面的报道关系 5、头围没有增长，大夫说孩子整体就小，再顶个大脑袋就不合适，也没有给解答是否和智力相关 想咨询主任： 1、是不是营养不良，需要做相关检查？ 2、接续怎么干预？ 3、头围和智力是否相关，没有增长是否有问题？

  

• 2019-04-01

  

  4个月1周男宝，生长发育曲线偏低，大便反复潜血2个月余，需要怎样干预？

  北京美中宜和妇儿医院 孙秀静 副主任医师 2019-04-01 13:33:24

  孕38周加6周因见红羊水粪染3度，行剖宫产。体重5.7斤，高49CM，在新生儿呆了六天，出院后腹泻，验大便轮状病毒感染，腹泻20天左右，宝宝100天左右又感染轮状病毒拉了4天，现在131天。 宝妈孕期糖耐量检查有妊娠期糖尿病，饮食调整恢复正常，未用胰岛素特殊干预。 宝宝自出生50天左右，因大便稀次数多，检查大便潜血阳性，未特殊干预，期间复查过数次也是大便潜血阳性，偶尔脂肪滴 宝宝基本上是纯母乳喂养，3月28日就诊复查大便常规提示潜血阳性，医生建议严格避食4周，加上益生菌和乳糖酶，换深度水解奶粉，深度水解奶粉宝宝不接受，每天晚上睡前只能吃15ml奶粉左右，每次吃完水解奶粉都会主动吐出来，孩子的作息生活规律如下：晚上十点睡觉，夜间一点半母乳，夜间四点半母乳，凌晨六点半母乳，上午八点半母乳，上午十点起床，白天的母乳间隔时间基本都是两个小时左右一次，中午能休息1.5-3个小时左右，每天能换8个尿不湿左右，宝宝的生长曲百分位偏低、头围偏小，担心体重长的不好影响大脑发育。宝宝现在反复大便潜血的问题具体原因是什么？ 想咨询主任： 1、宝宝的生长发育曲线不理想，该如何干预，头围偏小影响智力发育吗？ 2、反复大便潜血是什么原因导致的，现在宝宝不吃深度水解奶粉，宝妈严格避食可以吗？ 3、现在遵医嘱添加乳糖酶和益生菌还需要其他的干预方法吗？

  

• 2019-04-01

  

  4个月1周男宝，生长发育曲线偏低，大便反复潜血2个月余，需要怎样干预？

  北京美中宜和妇儿医院 孙秀静 副主任医师 2019-04-01 13:33:24

  孕38周加6周因见红羊水粪染3度，行剖宫产。体重5.7斤，高49CM，在新生儿呆了六天，出院后腹泻，验大便轮状病毒感染，腹泻20天左右，宝宝100天左右又感染轮状病毒拉了4天，现在131天。 宝妈孕期糖耐量检查有妊娠期糖尿病，饮食调整恢复正常，未用胰岛素特殊干预。 宝宝自出生50天左右，因大便稀次数多，检查大便潜血阳性，未特殊干预，期间复查过数次也是大便潜血阳性，偶尔脂肪滴 宝宝基本上是纯母乳喂养，3月28日就诊复查大便常规提示潜血阳性，医生建议严格避食4周，加上益生菌和乳糖酶，换深度水解奶粉，深度水解奶粉宝宝不接受，每天晚上睡前只能吃15ml奶粉左右，每次吃完水解奶粉都会主动吐出来，孩子的作息生活规律如下：晚上十点睡觉，夜间一点半母乳，夜间四点半母乳，凌晨六点半母乳，上午八点半母乳，上午十点起床，白天的母乳间隔时间基本都是两个小时左右一次，中午能休息1.5-3个小时左右，每天能换8个尿不湿左右，宝宝的生长曲百分位偏低、头围偏小，担心体重长的不好影响大脑发育。宝宝现在反复大便潜血的问题具体原因是什么？ 想咨询主任： 1、宝宝的生长发育曲线不理想，该如何干预，头围偏小影响智力发育吗？ 2、反复大便潜血是什么原因导致的，现在宝宝不吃深度水解奶粉，宝妈严格避食可以吗？ 3、现在遵医嘱添加乳糖酶和益生菌还需要其他的干预方法吗？