经典案例

• 2019-01-09

  

  6个月4周女宝，近一个半月生长发育缓慢怎么办？

  北京大学第一医院 梁卫兰 主任医师 2019-01-09 19:17:26

  足月顺产女宝，出生体重3400g, 50cm, 母乳喂养【挤出来拿奶瓶喂】 6个月4周的宝宝，身高体重基本上测量准确，目前一整天最多600ml奶量，辅食也吃的不多，坚持补充维生素D，1个半月没有增重。坚持吃着伊可新 1：宝宝一个半月基本上体重没有增长怎么办？ 2：该如何调整喂养？

  

• 2019-01-09

  

  ９个月２周男宝，贫血应该怎么办？

  北京美中宜和妇儿医院 孙秀静 副主任医师 2019-01-09 12:16:14

  2018-03-21出生，早产35+4，出生体重2660ｇ，身长49ｃｍ。 12月29号发热一天，30号查血，血红蛋白94 12月30号热退 1月8号复查贫血结果，血红蛋白91，血小板831，社区医院提醒血小板太高，建议大医院就诊。 铁剂吃了十余日，一天一瓶，分两次吃 想咨询主任 １、孩子血小板高是什么原因，需要进一步检查吗？ ２、服用铁剂，血红蛋白为何反而低了？

  

• 2019-01-08

  

  1岁5个月男宝，心肌酶检查有异常吗？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-01-08 19:11:51

  2017-07-20出生，一般情况良好。 12月10日前后开始咳嗽近3周 1月1日咳嗽加重，在朝阳医院急诊就诊开阿奇，服用3天，雾化3天 1月6日开始呕吐 1月7日低热，通州妇幼就诊，血常规结果如下，补液 1月8日腹泻，查便常规确诊轮状病毒感染，建议用乳糖酶，补液，复查心肌酶，医生下班了，无人解读，也没开药 目前孩子不发热，不呕吐，状态一般 想咨询主任 孩子心肌检查，有异常吗，后续应该怎么办？

  

• 2019-01-08

  

  1岁6天女宝发烧3天，输液1天，体温恢复正常，还需要继续用药吗？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-01-08 18:58:13

  1个月6天女宝，足月顺产，母乳喂养 1月5日开始咳嗽； 1月6日发热，浙江省乐清市第三人民医院就诊，查血后开泰诺林； 1月7日因发热、咳嗽不见好转，精神好，浙江省乐清市第三人民医院复查，建议住院 1月7号住院检查输液头孢一天， 1月8号凌晨5点发烧37.6度，早上恢复正常37.2度 今天宝宝状态好，体温正常，今天出院大夫没有特殊医嘱 1：宝宝的化验单想请主任看看有什么问题 2：输了一天头孢就停了后期还需要口服药巩固吗？ 3:宝宝的化验结果不正常的需要注意什么，还需要复查吗？

  

• 2019-01-08

  

  2个月1周女宝宝发烧一天后自行降至正常，现在体温偏低怎么办？

  北京友谊医院 杭敏 副主任医师 2019-01-08 17:28:52

  2个月1周 女宝，母乳 喂养，足月顺产，39w+4d 3.35kg 1：6号晚上发烧最高温度达38.2度，伴有泡沫样大便，变稀，检查大便常规，医生给开益生菌和小儿健解液，服用3天后大便正常， 2：宝宝体温自7号白天至现在一直处于35.5-35.9之间，宝宝吃奶量减少，小便量减少，吃奶拒奶，哭闹多，精神状态稍差，每次喂奶都是在睡前迷糊的时候才接受 3：宝宝现在有干咳伴有鼻塞，用海盐水喷雾护理，缓解不明显 1：宝宝体温偏低是病吗？ 2：宝宝吃奶少拒奶是病态还是厌奶期，需要怎么调整？ 3:宝宝现在是感冒了，干咳需要如何干预？

  

• 2019-01-07

  

  6个月宝宝呕吐4、5天后好转第七天再次呕吐怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-01-07 21:13:26

  6个月天男宝宝，足月出生，一般情况好。 1月1-2日吃喝完呕吐； 1月2日晚上儿童医院急诊就诊，开复方嗜酸乳杆菌片、磷酸铝凝胶、补液盐、头孢，并用头孢、B6输液2次，无好转。 且回家后完全拒绝喝水，除了母乳其他都不接受，且吃完就吐。 1月3日大便一次，量大，在社区医院做便常规，结果正常（没有照片） 。 1月5日呕吐稍好转，但是有稀便。 1月6日一天没有任何症状； 1月7日已经停药，白天喷射状呕吐（家长自述），程度比1月2日前后轻一点。 头孢已经用药4-5天，体温最高37.3℃，这几天只是吃母乳，一点点米粉抿着吃，这几天能喝水。 想咨询主任： 1.当初1月2日晚上急诊医生没有详细看，就诊当时边穿衣服边给建议，不知道有没有漏看什么问题； 2.正常来讲应该好了，现在症状还反复，也用了抗生素，为什么还不好？ 3.下一步需要怎么办？

  

• 2019-01-07

  

  6个月宝宝呕吐4、5天后好转第七天再次呕吐怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-01-07 21:13:26

  6个月天男宝宝，足月出生，一般情况好。 1月1-2日吃喝完呕吐； 1月2日晚上儿童医院急诊就诊，开复方嗜酸乳杆菌片、磷酸铝凝胶、补液盐、头孢，并用头孢、B6输液2次，无好转。 且回家后完全拒绝喝水，除了母乳其他都不接受，且吃完就吐。 1月3日大便一次，量大，在社区医院做便常规，结果正常（没有照片） 。 1月5日呕吐稍好转，但是有稀便。 1月6日一天没有任何症状； 1月7日已经停药，白天喷射状呕吐（家长自述），程度比1月2日前后轻一点。 头孢已经用药4-5天，体温最高37.3℃，这几天只是吃母乳，一点点米粉抿着吃，这几天能喝水。 想咨询主任： 1.当初1月2日晚上急诊医生没有详细看，就诊当时边穿衣服边给建议，不知道有没有漏看什么问题； 2.正常来讲应该好了，现在症状还反复，也用了抗生素，为什么还不好？ 3.下一步需要怎么办？

  

• 2019-01-07

  

  1岁4个月男宝，发热咳嗽应该怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-01-07 19:30:46

  2017-08-17出生，一般情况良好。 1月1号开始咳嗽 5号晚上高热 6号早上就诊儿研所，查血，开药头孢，吃了一天，晚上就诊协和，查血，听诊，开药阿奇，建议一天一次吃5天。同时医生说，儿研所开的头孢已经在用不建议停，但如果在协和会考虑直接开阿奇，开药盐酸氨溴索建议吃上。 7号仍有发热，流鼻涕，咳嗽有痰，小鲤鱼建议头孢和阿奇先吃上，晚上咨询魏主任 目前孩子吃的药：头孢一天两次，桔贝一天三次，阿奇一天一次，（美林，泰诺必要时吃），盐酸氨溴索未服用。 想咨询主任 这样吃药可以吗，后续应该怎么办？

  

• 2019-01-06

  

  ４岁１个月男宝，生长发育缓慢，需要干预吗？

  首都儿科研究所 李辉 主任医师 2019-01-06 17:44:40

  2014-11-23出生，37周+0天，出生体重3000ｇ，身长49ｃｍ。 宝妈：162ｃｍ，9０斤。宝爸：185ｃｍ，170斤 作息特别规律，体质很好，几乎不生病 从来没觉得孩子对吃饭特别有兴趣，宝宝相对比较安静，幼儿园每天2小时户外活动 一般9点睡觉，7点起床上学，中午基本都会睡1-2小时午觉 比较挑食，鱼虾不吃，小时候一直是喂孩子吃，目前自己吃的 早中晚餐，学校下午会有一餐加餐 放学回家后加一顿，晚上睡觉前一瓶特仑苏 出牙晚，4个月长第一颗，几乎半年后还不长牙，后期才慢慢出来，目前牙没问题 小时候直接没有爬，直接就会走了，13个月开始走 纯母乳时补充着伊可新，16个月以前都有补充（16个月断奶） 抽血查微量元素都不缺 宝爸宝妈小时候也是开始比较矮，初三后才开始长的。主要是担心万一是什么病理问题，错过孩子发育的最佳时间 想咨询主任 孩子目前需要做什么检查吗？

  

• 2019-01-05

  

  2岁9个月男宝宝，反复发热1周，应该怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-01-05 19:17:45

  2岁9个月男宝宝，体重15kg左右。 宝宝从12月26日开始流鼻涕，2-3天后鼻涕好转，偶尔咳嗽； 12月28日开始发烧，有口腔溃疡，精神、食欲好，29日体温恢复正常； 1月2日、3日咳嗽较多，干咳为主，一咳嗽就哭， 1月3日晚上又发热； 1月4日白天天坛医院就诊，听诊正常， 开易坦静、头孢，头孢暂时没有给宝宝吃。宝宝这次发烧后精神不好、爱睡觉，眼周轻微发紫、发红。 因1月4日晚上不退热，今天晨起咳嗽频繁，咳出一团“血性”分泌物，去儿童医院就诊，拍片、验血，排除是肺出血，诊断支周炎 。建议挂耳鼻喉科再看一下，耳鼻喉科没有号。 回家后宝宝体温降下来，状态良好。 想咨询主任： 1、宝宝的情况考虑可能是什么原因？应该怎么治疗？ 2、需要注意什么？有什么情况需要再去医院？ 另外：宝宝近一个月有表现说话歪嘴的情况，也请主任看一下是否有问题（视频是1月2号的）。