经典案例

• 2019-01-16

  

  2岁3个月女宝宝发烧2天了怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-01-16 21:10:51

  2岁3个月女宝宝，一般情况好。 14号晚上突然发烧38度，精神状态很好，一晚上持续38度左右，偶尔咳嗽几声。 15号早晨退到37度左右，一上午只咳嗽了几声，没流鼻涕。中午体温上升到38.1。晚上21点体温38.6，有哭闹，口服退烧药后22点出汗、退烧。 16号早上5点多37度6，9点38度，精神状态还行，不吃饭，稍微有点鼻涕，也有点咳嗽。 就诊附近诊所，大夫说嗓子有点红，医生给开了头孢，阿奇，还有抗病毒口服液。 家长感觉不是很靠谱，下午去医院查了血，请主任看下照片。 想想咨询主任： 孩子发烧的原因是什么？现在该怎么办？

  

• 2019-01-16

  

  9个月1周女宝，体检血红蛋白84g/L，需要进一步上级医院复查吗？

  北京美中宜和妇儿医院 孙秀静 副主任医师 2019-01-16 16:00:52

  39周+ 2天，足月剖宫产，低体重儿 ，出生体重2210g，母乳喂养。 11月10日体检，血红蛋白94g/L，当时没有给宝宝口服补铁剂，添加含铁丰富的食物食补 1月15日再次体检复查血常规，血红蛋白84g/L，体检医院建议进一步去上级医院检查明确贫血原因 宝宝的喂养情况： 上午9点左右70-100ml热的母乳， 中午12点米粉冲完20-30ml, 下午15点菜泥20-30ml， 晚上18点热母乳50ml左右， 八点之后到第二天早上六点亲喂差不多三到四次一共，亲喂两侧一共10-15分钟。体重8.75kg。 1：想咨询主任宝宝的情况是需要进一步上级医院检查还是直接补铁？ 2：如果补铁的话需要补充多少，饮食需要调整吗？

  

• 2019-01-15

  

  １岁半女宝，咳嗽反复，应该怎么办？

  首都儿科研究所 常丽 主任医师 2019-01-15 20:01:44

  一岁半女宝宝，足月出生，一般情况好。 1月3日接种甲肝疫苗、麻风腮疫苗。 1月6日出现咳嗽。 1月7日开始发热，38.5℃。 1月8日低热，精神还好，小便没什么问题。开始流鼻涕。 1月9日因持续发热，晚上儿童医院就诊，排片、查血常规，未查流感的咽拭子，诊断支气管炎，大夫开药热速清、咳喘灵、磷酸奥司他韦、阿奇霉素。雾化药物：布地奈德、异丙托溴铵。 1月10日预约常主任的电话咨询，主任考虑今天孩子不发热了，主任说奥司他韦和热速清可以先不吃了，雾化接着做，看后续的变化 1月14日最新情况，阿奇吃了6天，现在吃完了，但是咳嗽增多、嗓子里面呼噜呼噜的声音加重。 想咨询主任 孩子的情况应该怎么办？

  

• 2019-01-12

  

  ９个月３周女宝，发热咳嗽，后续应该如何用药？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-01-12 19:42:12

  2018-03-18出生，一般情况良好。 7日发热 8日早上儿研所就诊，查血是支原体感染，开环酯红霉素干混悬剂、柴桂颗粒、咳喘灵口服液，遵医嘱用药中（大夫告知是3天之后复查），8号偶尔咳嗽， 10号反馈宝宝退热，腹泻 11号咳嗽增多，一个小时四五次，有痰，夜间咳醒多，吃着开环酯红霉素干混悬剂、柴桂颗粒、咳喘灵口服液，体温正常，精神可以，腹泻吃着益生菌澳洲的，蹦出大便，目前一次，昨天四五次，水样，小便正常 12号发热，咳嗽多，就诊朝阳医院，听诊无异常，开药奥司他韦和复方福尔可定，之前的药停了，今天开始吃今日开的药。 想咨询主任 之前支原体阳性，需要继续吃抗生素吗？

  

• 2019-01-12

  

  11个月4天女宝，只爱吃母乳，频繁夜醒，应该怎么办？

  北京大学第一医院 梁卫兰 主任医师 2019-01-12 18:08:41

  2018-02-08出生，足月出生38周+3天，体重3570g，母乳喂养。 1.喂不进去饭。孩子非常抗拒吃辅食，每次喂东西都是推勺，躲着脸不让喂，喂进去也会吐出来，也有爱吃的东西，但是太少，吃水果还可以，爱吃甜的水果。 2. 不爱喝奶粉（一直没喝过奶粉），不会用奶瓶。我的母乳量已经少了很多，但是宝宝无论怎么喂，哪怕饿了很久也不喝奶瓶，用勺喂奶粉也不爱喝。母乳量具体不知，但是每天晚上换下来的尿不湿，总重量超过半斤。 3.孩子喂水困难，不用学饮杯，只能用勺子喂水。一天100ml水都喝不到。 4.有点严重挑食，爱吃的牛油果/三文鱼等就张嘴，再给其他东西就闭嘴不吃。 5.夜醒频繁，想要断夜奶，可是孩子会一直哭，不知如何断。 宝宝每天晚上10点睡觉，12点、2点、4点、6点左右都会频繁夜醒，吃母乳，不吃就哭。8:30起床，早上9点左右喂早餐（粥或米糊）几乎不吃，10点多喂水果吃的很好。每天上午11-12都会睡一个小时，睡醒后1点之前会吃午饭，能吃几口，估计能吃成人那么大的勺子三勺的样子，吃得很少，然后就开躲，不吃了。因为喝水少，这餐之后会喂几口母乳。下午4点会喂母乳睡觉，有奶睡习惯，4-6睡觉。晚上6点半左右吃饭，晚饭也不太爱吃，换着样做也不吃。晚上9点半以后开始喂母乳哄睡，之间无数次夜醒喂母乳，能睡到早上8点多。 去查过微量元素，有点缺锌，锌值在临界值以下一点点。儿研所开过葡萄糖酸锌口服液，但是孩子不爱喝，就喂过几次，听大夫说可能会刺激胃，食补最好，就没强给孩子喝。目前一直吃伊可新，冬天晒太阳机会少。 想咨询主任 孩子目前的情况，应该怎么干预？

  

• 2019-01-11

  

  宝宝反复发烧，诊断支气管炎怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-01-11 19:14:18

  1个月6天女宝，足月顺产，母乳喂养 1月5日开始咳嗽； 1月6日发热，浙江省乐清市第三人民医院就诊，查血后开泰诺林； 1月7日因发热、咳嗽不见好转，精神好，浙江省乐清市第三人民医院复查，建议住院 1月7号住院检查输液头孢一天， 1月8号凌晨5点发烧37.6度，早上恢复正常37.2度 1月10日上午因宝宝咳嗽就诊乐清市妇幼保健院，医生开药阿奇霉素、利可君片、清宣止咳颗粒，氨溴特罗口服溶液，做雾化一天1次，（布地奈德和异丙托溴铵），听诊诊断支气管炎，让吃2天，无效复查 1月10日晚上宝宝再次发热本地医院说宝宝中性粒细胞低还是就诊建议住院治疗 1月11日上午一直是低烧37.8度左右未超过38.度 1:宝宝的情况现在精神状态好，出现再次发烧当地医院还是建议住院，粒细胞低，有必要住院吗？ 2：反复发烧是什么原因

  

• 2019-01-11

  

  宝宝反复发烧，诊断支气管炎怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-01-11 19:14:18

  1个月6天女宝，足月顺产，母乳喂养 1月5日开始咳嗽； 1月6日发热，浙江省乐清市第三人民医院就诊，查血后开泰诺林； 1月7日因发热、咳嗽不见好转，精神好，浙江省乐清市第三人民医院复查，建议住院 1月7号住院检查输液头孢一天， 1月8号凌晨5点发烧37.6度，早上恢复正常37.2度 1月10日上午因宝宝咳嗽就诊乐清市妇幼保健院，医生开药阿奇霉素、利可君片、清宣止咳颗粒，氨溴特罗口服溶液，做雾化一天1次，（布地奈德和异丙托溴铵），听诊诊断支气管炎，让吃2天，无效复查 1月10日晚上宝宝再次发热本地医院说宝宝中性粒细胞低还是就诊建议住院治疗 1月11日上午一直是低烧37.8度左右未超过38.度 1:宝宝的情况现在精神状态好，出现再次发烧当地医院还是建议住院，粒细胞低，有必要住院吗？ 2：反复发烧是什么原因

  

• 2019-01-10

  

  一岁半女宝宝支气管炎如何用药和雾化？

  首都儿科研究所 常丽 主任医师 2019-01-10 19:59:48

  一岁半女宝宝，足月出生，一般情况好。 1月3日接种甲肝疫苗、麻风腮疫苗。 1月6日出现咳嗽。 1月7日开始发热，38.5℃。 1月8日低热，精神还好，小便没什么问题。开始流鼻涕。 1月9日因持续发热，晚上儿童医院就诊，排片、查血常规，未查流感的咽拭子，诊断支气管炎，大夫开药热速清、咳喘灵、磷酸奥司他韦、阿奇霉素。雾化药物：布地奈德、异丙托溴铵。 想咨询主任： 1.用药是否合理。没有检测甲流。 2.到周六晚上达到什么情况我们就不用去医院了？什么情况就要接着去医院？如果要去，应该采取什么样子的治疗方案。 3.最近饮食方面有什么要注意的。 4.以后遇到什么情况的咳嗽，马上得去医院，什么情况不用去。

  

• 2019-01-10

  

  一岁半女宝宝支气管炎如何用药和雾化？

  首都儿科研究所 常丽 主任医师 2019-01-10 19:59:48

  一岁半女宝宝，足月出生，一般情况好。 1月3日接种甲肝疫苗、麻风腮疫苗。 1月6日出现咳嗽。 1月7日开始发热，38.5℃。 1月8日低热，精神还好，小便没什么问题。开始流鼻涕。 1月9日因持续发热，晚上儿童医院就诊，排片、查血常规，未查流感的咽拭子，诊断支气管炎，大夫开药热速清、咳喘灵、磷酸奥司他韦、阿奇霉素。雾化药物：布地奈德、异丙托溴铵。 想咨询主任： 1.用药是否合理。没有检测甲流。 2.到周六晚上达到什么情况我们就不用去医院了？什么情况就要接着去医院？如果要去，应该采取什么样子的治疗方案。 3.最近饮食方面有什么要注意的。 4.以后遇到什么情况的咳嗽，马上得去医院，什么情况不用去。

  

• 2019-01-10

  

  6个月3天男宝，厌奶、晚上睡的晚，应该怎么办？

  北京大学第一医院 梁卫兰 主任医师 2019-01-10 18:58:34

  2018-07-06出生，39周+2天，出生体重3200g，身长48cm。 妈妈身高1.67m，爸爸身高1.74m。 喂养：母乳俩三小时一次，吃一会儿就睡，时间不好计算，吃完吐酸水、反胃 睡眠：一天十到十一个小时，基本都是凌晨两点睡，经常醒，没有大觉 大动作发育：五个月会爬 营养素：补充维生素d，每天一滴ddrops 今天做了微量元素，血红蛋白101 想咨询主任 1、孩子睡得不好，应该怎么调整一下？ 2、生长发育正常吗，需要补充什么微量元素吗？