经典案例

• 2018-06-23

  

  9个月1周的足月女宝宝晚上咳嗽深需要做雾化吗？宝宝咳嗽减少，有痰，加深是病情好转吗？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-06-23 19:00:54

  9个月1周的足月女宝宝，出生情况良好。 宝宝6月14日发热1天，16日晚上开始咳嗽，20号就诊，查血常规+胸片，诊断肺炎、变异性哮喘、肠炎。开药妥洛特罗贴剂、孟鲁司特钠咀嚼片、阿奇、辛苍鼻舒口服液。宝宝现在白天不怎么咳嗽，一天咳嗽3、4次，昨天晚上咳嗽2次，很深，1：30一次，5：30一次，昨天开始有痰，发现咳嗽到现在一周了，当时医生告诉，1、2天不好去雾化。宝宝睡觉老那么打鼾是的，呼哧呼哧的，视频和既往检查结果如下。 想问主任： 宝宝现在的情况需要做雾化吗？宝宝咳嗽减少，有痰，加深是病情好转吗？

  

• 2018-06-22

  

  一个半月女宝宝排便周期长和大便干燥的原因是什么？

  北京美中宜和妇儿医院 孙秀静 副主任医师 2018-06-22 20:30:36

  一个半月女宝宝，足月顺产（39周+ 4天），出生体重3460g，出生身长50cm。之前混合喂养，现在纯奶粉喂养7天。 宝宝一般一天3-5次便便，自从8号吃了茵栀黄（黄疸）出现排便困难，费劲，便便次数减少的情况，后随即停药。 12号一整天没排便便，吃奶后吐了一次。 13号早上用开塞露帮助排便，下午还是一直使劲排不出来，最近三天奶粉量增多了，水量一天二三十毫升 14号排便。 15号未排便，5号凌晨4点到下午1点只吃了60ml奶粉，不爱吃奶，精神状态差，不睡觉，舌苔厚，发黄。 16号开始纯奶粉喂养，用美素佳儿。 一直到现在还是不排便，还加重了（直接演变成很干的大便了），期间未补充其他微量元素。拜奥益生菌吃上有一个月了，也不管用，现在换成妈咪爱。 想咨询下主任： 宝宝排便周期长和大便干燥的原因是什么？需要如何改善？

  

• 2018-06-22

  

  3个月5天的女宝宝肝功能异常怎么办

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-06-22 19:02:03

  3个月5天的女宝宝，剖宫产，胎龄39周+1天，出生体重2670g，身长50cm，奶粉喂养。 宝宝出生五十多天额头测黄疸还是8、9左右，就诊于邯郸市妇幼保健院检查肝功，医生怀疑巨细胞病毒感染，后又验宝妈乳汁和宝宝的尿，结果都有巨细胞，建议吃一周保肝药（美能）后复查肝功（检查结果见照片） 5月19日就诊于儿研所，被收到新生儿科，住院4天，经检查医生说不是巨细胞病毒感染，治疗后肝功有好转就出院了，医生让吃一周保肝药，停一周再复查 肝功和巨细胞DNA。 6月13日在邯郸市妇幼保健院复查，巨细胞DNA阴性，但天门冬氨酸氨基转氨酶仍然高，医生说还是没法打预防针。 想咨询主任： 1.宝宝现在的情况怎么样？影响打预防针吗？ 2.天门冬氨酸氨基转氨酶如何能降下去？ 3.巨细胞的检查到底是验血还是验尿，儿研所是验血，当地是验尿？

  

• 2018-06-22

  

  3岁3个月宝宝，发育滞后怎么办？

  北京大学第一医院 梁卫兰 主任医师 2018-06-22 14:35:30

  3岁3个月宝宝，足月剖宫产，出生体重2700g 15年3月2日剖宫产，孕期产检无异常，出生体重2700g，出生情况良好。 宝宝到1岁半左右还是站不稳，向前倾，下肢软，不能走路，在当地医院检查，医生考虑双下肢不等长。去浙江大学附属儿童医院进一步检查，骨科医生排除是骨骼发育问题，建议去神经内科就诊。 神经内科就诊查颅脑核磁，肌电图，结果无异常。诊断“发育迟缓”，进行康复锻炼。 宝宝2岁后才能走路，现在走、跑、跳都可以，但是看起来还是前倾，摔跤较多。 除了发育滞后，宝宝语言发育也偏缓。之前一般只是被动响应，单字表达为主。近两个月进步明显一些，会主动表达了，但是还是不能正常交流。 整体表现胆小，害怕陌生人，不爱和其他孩子一起玩儿。 小时候因孩子生病后偏瘦弱，带孩子去人多场所较少，多数都是家人陪伴。 想咨询主任： 1、宝宝的情况是否需要进一步检查？ 2、日常应该如何锻炼、训练宝宝？

  

• 2018-06-21

  

  10个月的足月女宝宝血小板低有什么风险？考虑什么疾病？有必要去医院检查吗？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-06-21 19:24:32

  10个月的足月女宝宝，胎龄39周+6天，出生体重2960g，身长50cm。 宝宝昨夜间便血，今日于社区行血常规检查，血小板50多。医生考虑数值偏低，重新检测，血小板66。医生建议立刻上级医院复查。小鲤鱼提示需急诊就诊的情况，考虑宝宝现在没有出血点，没有腹泻，精神、状态良好，没必要今天折腾宝宝去医院，可先约电话咨询。 想问主任： 宝宝血小板低有什么风险？考虑什么疾病？有必要去医院检查吗？

  

• 2018-06-19

  

  8个月1周男宝，低热伴有咽红，应该怎么处理呢？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-06-19 18:59:40

  8个月1周男宝， 出生体重4000g，身长53cm。人工喂养。 5月22日发热38.5℃，23日体温正常； 24日，下午又开始发热，最高38.5℃； 25日，退热后，腹泻3-4天，轻微咳嗽。25号因为反复发热咨询过魏主任。 6月9日，又感冒了，发热、流鼻涕、咳嗽比较严重； 12日徐州医院拍胸片，诊断有点支气管炎，开了头孢克洛、沙丁胺醇，吃完好一点，还是咳，没那么严重了。 14日，比较闹，不愿吃奶、喝水，妈妈观察嗓子红，疑似口腔溃疡似的，体温37.8℃，当日下午去医院检查，诊断为疱疹病毒感染（大宝近期感染疱疹病毒，刚治愈）。 大夫说家里有头孢克洛、小儿柴桂、金振口服液，不需要开其他药物，说是吃这个就可以、下午退烧，愿意喝水、吃奶了。 15日，体温正常，咳嗽也明显好多了，我看了嗓子也没那么红了，（这个期间药一直在吃）； 17日，丰台妇幼就诊，面诊、听诊、查血，看看嗓子，CRP7，建议停之前的药，开百蕊颗粒、桔贝合剂，中午药物方案就遵医嘱更改，晚上宝宝睡得早，没吃药。 6月18日又发现，体温在37-37.5℃范围浮动，情绪也不好，哭闹； 下午看嗓子又红了，原来只有1处红，现在有2处了。 咳嗽明显加重了，晚上自行服用头孢克洛、小儿柴桂。 19日凌晨2点左右体温恢复正常。晚上明显各种不舒服，只要咳嗽，就得哭闹几声； 19日早上6点，吃了柴桂、头孢克洛、桔贝。体温36.8，后脖子和头温热、宝妈看嗓子红。 想咨询主任： 1、宝宝血常规支持是细菌感染吗，目前的情况应该怎么用药呢？ 2、反复生病，需要怎么预防呢？

  

• 2018-06-19

  

  8个月1周男宝，低热伴有咽红，应该怎么处理呢？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-06-19 18:59:40

  8个月1周男宝， 出生体重4000g，身长53cm。人工喂养。 5月22日发热38.5℃，23日体温正常； 24日，下午又开始发热，最高38.5℃； 25日，退热后，腹泻3-4天，轻微咳嗽。25号因为反复发热咨询过魏主任。 6月9日，又感冒了，发热、流鼻涕、咳嗽比较严重； 12日徐州医院拍胸片，诊断有点支气管炎，开了头孢克洛、沙丁胺醇，吃完好一点，还是咳，没那么严重了。 14日，比较闹，不愿吃奶、喝水，妈妈观察嗓子红，疑似口腔溃疡似的，体温37.8℃，当日下午去医院检查，诊断为疱疹病毒感染（大宝近期感染疱疹病毒，刚治愈）。 大夫说家里有头孢克洛、小儿柴桂、金振口服液，不需要开其他药物，说是吃这个就可以、下午退烧，愿意喝水、吃奶了。 15日，体温正常，咳嗽也明显好多了，我看了嗓子也没那么红了，（这个期间药一直在吃）； 17日，丰台妇幼就诊，面诊、听诊、查血，看看嗓子，CRP7，建议停之前的药，开百蕊颗粒、桔贝合剂，中午药物方案就遵医嘱更改，晚上宝宝睡得早，没吃药。 6月18日又发现，体温在37-37.5℃范围浮动，情绪也不好，哭闹； 下午看嗓子又红了，原来只有1处红，现在有2处了。 咳嗽明显加重了，晚上自行服用头孢克洛、小儿柴桂。 19日凌晨2点左右体温恢复正常。晚上明显各种不舒服，只要咳嗽，就得哭闹几声； 19日早上6点，吃了柴桂、头孢克洛、桔贝。体温36.8，后脖子和头温热、宝妈看嗓子红。 想咨询主任： 1、宝宝血常规支持是细菌感染吗，目前的情况应该怎么用药呢？ 2、反复生病，需要怎么预防呢？

  

• 2018-06-19

  

  8个月1周男宝，低热伴有咽红，应该怎么处理呢？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-06-19 18:59:40

  8个月1周男宝， 出生体重4000g，身长53cm。人工喂养。 5月22日发热38.5℃，23日体温正常； 24日，下午又开始发热，最高38.5℃； 25日，退热后，腹泻3-4天，轻微咳嗽。25号因为反复发热咨询过魏主任。 6月9日，又感冒了，发热、流鼻涕、咳嗽比较严重； 12日徐州医院拍胸片，诊断有点支气管炎，开了头孢克洛、沙丁胺醇，吃完好一点，还是咳，没那么严重了。 14日，比较闹，不愿吃奶、喝水，妈妈观察嗓子红，疑似口腔溃疡似的，体温37.8℃，当日下午去医院检查，诊断为疱疹病毒感染（大宝近期感染疱疹病毒，刚治愈）。 大夫说家里有头孢克洛、小儿柴桂、金振口服液，不需要开其他药物，说是吃这个就可以、下午退烧，愿意喝水、吃奶了。 15日，体温正常，咳嗽也明显好多了，我看了嗓子也没那么红了，（这个期间药一直在吃）； 17日，丰台妇幼就诊，面诊、听诊、查血，看看嗓子，CRP7，建议停之前的药，开百蕊颗粒、桔贝合剂，中午药物方案就遵医嘱更改，晚上宝宝睡得早，没吃药。 6月18日又发现，体温在37-37.5℃范围浮动，情绪也不好，哭闹； 下午看嗓子又红了，原来只有1处红，现在有2处了。 咳嗽明显加重了，晚上自行服用头孢克洛、小儿柴桂。 19日凌晨2点左右体温恢复正常。晚上明显各种不舒服，只要咳嗽，就得哭闹几声； 19日早上6点，吃了柴桂、头孢克洛、桔贝。体温36.8，后脖子和头温热、宝妈看嗓子红。 想咨询主任： 1、宝宝血常规支持是细菌感染吗，目前的情况应该怎么用药呢？ 2、反复生病，需要怎么预防呢？

  

• 2018-06-13

  

  2岁3周女宝，生长发育缓慢，有异常吗，需要怎么干预？

  首都儿科研究所 李辉 主任医师 2018-06-13 20:53:16

  2岁3周女宝，足月出生39周+0天，出生体重3360g，身长50cm。1岁9个月断母乳。 喂养情况：比较挑食，隔一天吃点肉，最近才开始吃蔬菜，早餐胃口一般。午餐面食或米饭，爱吃面食。下午水果，喜食水果。晚饭吃米饭。奶粉最多120ml。每天会给加一个酸奶。 大便情况：1个月前便干，服用益生菌后好转，目前一天2次软便。 微量元素补充情况：DHA、维生素D、钙镁锌补充两个月。 睡眠情况：白天3h，晚上11点-早8点、中间会醒。 想咨询主任 1、宝宝的生长发育曲线有异常吗？ 2、目前生长发育缓慢，需要怎么干预呢？

  

• 2018-06-12

  

  2岁1个月的男宝宝体重增长缓慢怎么办

  北京大学第一医院 梁卫兰 主任医师 2018-06-12 16:22:01

  2岁1个月的男宝宝，剖宫产，胎龄38周+5天，出生体重3000g，身长49cm，头围35cm。 宝宝出生后奶粉喂养10多天，之后换母乳一直喂养到5个月。宝宝6个月时开始添加辅食，不喜欢吃，到目前吃的一直不太好，不喜欢吃肉，比较爱吃鱼，目前青菜要很碎（指甲盖那么大）才愿意吃些。 宝宝具体作息如下： 6:30后起床，喝奶粉200ml； 8点左右吃早饭包子，鸡蛋或者面条，水果； 早饭后外出活动2小时； 12点左右午餐：一小碗面条或米饭（稍微硬点的食物不喜欢）；隔半小时到1小时后喝奶粉200ml； 13:00-14:00午睡3个小时左右; 16:00-17:00睡醒，喝水，活动，吃少量食物或水果（芒果，香蕉，樱桃1-2种）； 19:00后吃晚餐（不怎么吃，就2-3口，一般就吃点菜）； 20:00左右洗澡，喝200ml 奶，讲故事，21:00左右睡觉。 每天补充锌，偶尔喂一顿健脾的，大便一天一次，偏干。 宝宝目前15颗牙齿，还不太会蹦，上下楼梯经常要抱。 宝妈：153cm，92斤；宝爸：170cm，140斤。 宝宝1岁前感冒了3-4次，几乎每个节点的病毒感染都有赶上（各种病毒感染，疱疹性咽峡炎），1岁7-8个月时有过肺炎。 想咨询主任： 1.宝宝体重增长慢怎么办？不喜欢吃饭的情况怎么调整，是消化不好吗？ 2.宝宝需要做什么检查？微量元素有必要查吗？