经典案例

• 2017-04-11

  

  5个半月男宝宝蛋白过敏的问题

  北京大学第三医院 李在玲 主任医师 2017-04-11 21:06:46

  5个半月男宝宝，在2017-03-23日和30日通过小鲤鱼电话咨询，和您咨询过宝宝蛋白过敏的问题。 宝宝近期状况：完全氨基酸奶粉喂养17天，喝奶肚子总咕噜噜叫，常拔来拔去。奶量在700ml左右。大便每天3-5泡，依然有血丝，昨天便常规潜血阳性，白细胞3。儿童医院做消化道B超显示正常，但医生给开了亿活，吃了8天，昨天遵李主任的建议停亿活（亿活从两个月开始吃吃停停，但加起来至少吃了四十多天）最近背部及脖子处爆发过一次湿疹，目前一周总是挠头揉眼睛，头部有破皮，眼周也出现疹子。 想咨询主任的问题是： 1.吃半个月的氨基酸奶粉没有效果，需不需要换用其他牌子？ 2.氨基酸奶粉需要多久能够看到有效果？不一定要治好，只需要看到有效果就可以了。 3.便血还有可能是什么原因？如果是其他原因已经快两个月了会不会对小孩造成永久性损伤？ 4.如果是其他原因每种可能的原因要怎么确诊？大便细菌培养？牛奶蛋白过敏检测？还有什么原因怎么检测？ 5.会不会是这几种原因都不是，那该怎么办？有没有确诊的办法，比如确诊是这个原因或者不是这个原因？能否通过检测和化验确诊原因？ 6、希望主任在给建议的时候能解释一下为什么给这个建议。麻烦您了李主任。

  

• 2017-04-08

  

  已经在季主任门诊就诊开药，孩子出现鼻炎症状了，想问问可以再用些什么药缓解鼻炎症状？

  北京儿童医院 季之颖 主任医师 2017-04-08 13:12:54

  8岁2个月女童，几天前在季主任门诊就诊，开中草药和中成药。 从昨天开始孩子出现嗓子疼，时不时咳嗽，鼻炎症状也出现了。 今早孩子说嗓子堵了，咳嗽更厉害了，甚至咳出淡黄色脓痰，昨夜甚至尿床了，但是吃饭挺好。孩子今天可以正常上学。 想咨询主任： 目前正在吃中草药，如果想要用一些药物缓解鼻炎症状，还可以用什么药？会不会和已经在用的中草药冲突？

  

• 2017-04-08

  

  已经在季主任门诊就诊开药，孩子出现鼻炎症状了，想问问可以再用些什么药缓解鼻炎症状？

  北京儿童医院 季之颖 主任医师 2017-04-08 13:12:54

  8岁2个月女童，几天前在季主任门诊就诊，开中草药和中成药。 从昨天开始孩子出现嗓子疼，时不时咳嗽，鼻炎症状也出现了。 今早孩子说嗓子堵了，咳嗽更厉害了，甚至咳出淡黄色脓痰，昨夜甚至尿床了，但是吃饭挺好。孩子今天可以正常上学。 想咨询主任： 目前正在吃中草药，如果想要用一些药物缓解鼻炎症状，还可以用什么药？会不会和已经在用的中草药冲突？

  

• 2017-03-22

  

  4个月男宝宝腹泻、潜血近两周如何处理？

  北京美中宜和妇儿医院 李瑛 主任医师 2017-03-22 17:37:38

  4个月男宝宝，足月出生（38周+4天），出生体重3200g，出生身长50cm。母乳喂养。 3-9开始宝宝拉黄水。 3-10 大便变绿色了，宝宝一吃奶就拉稀，不吃就不拉，次数能有五六次。 3-12 便常规：稀水样便，白细胞3-5，潜血阳性，余正常。 3-15便常规：稍稀便，白细胞1-2，余正常。 3-22便常规：稍稀便，白细胞1-2，潜血弱阳性。余正常。 一直持续到现在，宝宝在吃益生菌，也没有什么改善。 想咨询下大夫： 1、宝宝这是什么病啊？需要用药干预么？ 2、现在需要吃上乳糖酶么？

  

• 2017-03-04

  

  2个半月宝宝咳嗽流鼻涕怎么办？

  北京友谊医院 杭敏 副主任医师 2017-03-04 12:42:43

  2个半月女宝宝，足月出生（40周+1天），出生体重3470，出生身长51cm。 宝宝25日有点流鼻涕打喷嚏，受凉后偶尔流清鼻涕。昨天晚上6-7点开始咳嗽，一晚上基本上有4-5次轻咳，没有听到有痰音。略有鼻塞。吃奶精神好。 就诊情况： 医生听诊肺部没有问题，看嗓子有点红肿。上午暂时没有咳嗽。 验血检查是病毒性的，医生开了豉窍颗粒和小儿消积止咳口服液。 1、宝宝现在情况需要两种药都吃上吗？ 2、护理过程中需要注意观察孩子哪些表现？

  

• 2017-02-23

  

  5个月宝宝发育曲线最近往下走是什么原因？

  其他 都萍 主任医师 2017-02-23 20:00:43

  4个月23天男宝宝，足月剖宫产（40周+0），出生体重3800g，出生身长52cm，出生头围36.00cm。宝爸宝妈中等身材。 4个月前是混合喂养，之后是纯配方奶。 宝宝月子里就起湿疹，用了些药就好。只要稍微好，一热就起。月子里大便是黄的，每天多次。出了月子绿色有奶瓣。每天一次，两天一次。 2个多月开始厌奶，吃了一段时间迷糊奶，3个半月开始爱咬东西。4个月开始能醒着吃，但完全吃下去也很费劲。每次的奶量140ml，24小时的奶量是800-850ml的奶。感觉吃的量不少，但看宝宝的发育曲线最近还是有些往下走。 宝宝以前吃的是澳洲的a2奶粉。怕宝宝吸收不好，现在正在转奶过程中，转合生元的水解奶粉。 想咨询主任： 1、宝宝会不会是蛋白过敏宝宝，怎么去判断，是不是对增重也有影响？ 2、应该怎么喂养，让小宝长得更好？

  

• 2017-02-20

  

  33周早产儿，母乳喂养大便总是有血是什么原因？

  北京大学第三医院 李在玲 主任医师 2017-02-20 21:29:48

  出生2个半月女宝宝，33周+4天早产，现在矫正月龄35天。出生体重2150g，身高48cm，矫正月龄29天时体重4510g，身长55cm，纯母乳喂养。 宝宝出生0-1个月期间，每天大便7-8次，大便有奶瓣。出生一个月前后后，大便次数逐渐减少，每天2-3次大便，发现大便中有血丝、粘液，奶瓣增加 ，化验便常规，白细胞、红细胞正常，脂肪球多。大便颜色有时候黄色、有时候绿色。 宝宝现在每天大便3-4次。最近连续5天，发现大便中有血，血量在逐渐增加。昨天大便有粘液、发红；今天大便偏绿，有血。 之前有中医诊断为消化不良，吃的12天中药，前6天有效，之后无明显效果。 宝宝体温正常，睡觉好，偶尔会哭闹。有时会干呕。 家里湿度40%，温度25-26℃，宝妈饮食比较简单，不吃凉的，肉吃的不多，主要是容易消化的食物。 想咨询主任： 1.宝宝的情况是什么原因？现在该怎么办？ 2.宝宝血便的情况可能是肠套叠吗？ 3.我们是早产儿，喂养和护理方面该注意什么问题？ 4.宝宝干呕是什么原因引起的？需要注意什么？ 5.宝宝昨天吐有酸味，就一口，是正常吗？

  

• 2017-02-18

  

  15天宝宝吐沫沫，嗓子呼噜呼噜的可能是肺炎吗？

  北京美中宜和妇儿医院 李瑛 主任医师 2017-02-18 15:01:04

  出生第15天，足月儿（38周+6天），出生体重3400g，身长49cm，母乳喂养。 咳嗽，吐沫沫，偶尔鼻涕，鼻塞影响睡眠。吃奶、精神好。 昨天开始偶尔咳嗽，干咳，像清嗓子一样，嘴里有沫沫。经常鼻塞，呼吸急促，清理鼻腔后会见好，今天排出的鼻涕是非常淡的黄绿色。入会所到现在因为鼻塞，清理过三次鼻腔。 宝宝之前有黄疸，在月子中心照过蓝光，现在有下降。 室温25-26℃，宝宝脸上没有湿疹，手脚温乎。现在在月子中心，姥姥和妈妈都没生病。宝宝吃奶很急促。 生下来几天之后 ，嗓子喘气 声音很粗，像是有痰，月子中心告知是喉软骨发育不完善，现在每天补充一滴维生素D。 平时1.5-2小时吃一次奶，昨天开始吃奶不规律，吃一会儿歇一会儿。从昨天必须抱着睡，之前挺好的。 想咨询主任： 1.宝宝这个情况，属于感冒或者可能是肺炎吗？ 2.我们自己需要观察哪些方面的症状？出现什么问题我们需要吃药或者去医院？ 3.宝宝总吐白沫沫是什么原因？ 4.从昨天开始睡不好了是鼻塞引起的吗？ 5.嗓子呼噜呼噜的是呼吸道感染有痰，还是喉软骨发育不完善？

  

• 2017-02-14

  

  4个月3周宝宝腹泻1个月怎么办？

  北京友谊医院 杭敏 副主任医师 2017-02-14 11:11:38

  4个月22天男宝宝，足月出生，纯母乳，现在体重7.5kg。 从1月16日开始宝宝一直腹泻，大便稀，有粘液，每天7-10次，基本是吃完就拉，吃妈咪爱5天没有好转。 1月21日检查，便常规白细胞11-14，其他正常。开了头孢地尼，思密达和三联益生菌，吃了3天头孢5天思密达有好转，每天大便5-6次（之前正常时候每天大便3-5次）。 2月4日开始又腹泻， 2月6日便常规白细胞6-8， 2月9日便常规白细胞1-3， 2月13日便常规白细胞2-4， 至2月6日开始继续吃头孢地尼，思密达和三联益生菌，大便次数5-6次，主要集中在早晨3-4次，中午下午各一次，宝宝精神不错，体重增长也正常。 医生建议继续吃药。 想咨询主任： 1.吃药时间太久了，抗生素对身体有影响吗？ 2.因为宝宝一直腹泻，会是蛋白质过敏或者乳糖不耐受吗？需要做什么确诊吗？

  

• 2017-02-11

  

  出生18天的早产宝宝黄疸怎么办？

  北京美中宜和妇儿医院 李瑛 主任医师 2017-02-11 13:44:26

  出生18天的早产宝宝，34周+3天，出生体重2510g，出生身长48cm。昨天测体重2710g。 宝宝现在黄疸高，测量值是14点几，大夫给开了药。当时出院让补钙，开了伊可新让2周后补，目前还没有吃。 想咨询下大夫：1、现在宝宝用吃退黄疸的药么？2、伊可新什么时候开始吃？