经典案例

• 2019-03-06

  

  7个半月女宝宝发热，上吐下泻怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-03-06 19:00:31

  7个半月女宝宝，足月出生，一般情况好，目前体重8.85kg。孕期产检胎儿有肾盂分离，出生后一个多月复查左侧肾盂分离0.6cm，大夫建议按时复查就好。 发热2天，前天呕吐两次。昨天无咳嗽、流涕、腹泻。就诊后查血提示细菌感染，大夫开药：头孢地尼，羚黄宝儿丸，神曲消食口服液。 昨天就诊后咨询小鲤鱼，小鲤鱼建议： 1、头孢地尼：必须吃上，并且吃够三天再查血，看数值决定是否继续吃还是停药。 2、羚黄宝儿丸建议吃上，有清热、调理肠胃的功效，能辅助改善发热和消化问题（只是辅助而已） 3、神曲消食口服液可以先不吃（吃了会消食排便，目前孩子大便次数看还好，别吃太多药了） 4、发热对症处理，该吃退烧药吃退烧药。 （是否吃退烧药： 16年之前的治疗指南：以38.5为界限，以上，就吃退烧药。38.5以下，就不吃。 16年修改了治疗指南：38以上，并且孩子因发热导致精神状态不好，就可以吃退烧药。（比如说孩子39度了，精神头很好，能吃能玩，那先不吃也行）就是按照精神状态决定是否吃退烧药。 您要是对精神头判断不准的话，还按照之前的老版本，38.5来判断，也可以。） 今天孩子今天上吐下泻（次数不详），查便常规提示轮状病毒阳性，潜血弱阳性，余正常。大夫未开药，建议预防脱水。 想咨询主任： 现在孩子怎么办？需要吃什么药？

  

• 2019-02-16

  

  1岁8个月女宝宝发热恢复后呕吐怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-02-16 19:02:00

  1岁8个月女宝宝，足月出生，出生情况良好。 2月5-10号，去新加坡理由，在当地吃了海鲜，温度比较高。 回国后11-12号体温正常，饭量少，但是可以吃奶。 13号开始发烧，体温38.6-38.7度，未查血常规，口服用希刻劳和小儿柴桂，吃了一天半后退烧。 今天吐奶、不吃饭，还有一次腹泻，稀水便。就诊友谊医院。（麻烦看下病历和检查） 想咨询主任： 1、宝妈想咨询药能不能吃？ 2、检查结果是什么感染？ 3、宝宝还有点呼吸到症状，需要怎么办？

  

• 2019-01-21

  

  1个月4周男宝频繁吐奶，该怎么办？

  首都儿科研究所 张宝元 主任医师 2019-01-21 19:38:47

  足月剖宫产男宝，出生体重：3700g，出生孕周：38周+ 5天 。混合喂养。 宝宝出生45天左右开始出现大量吐奶的情况， 混合喂养，八成母乳，白天2次奶粉粉，75、90ml。 1月8日开始呕吐量增大、口水增多、奶量减少，体温正常，未大便，小便未见明显减少（尿一次换一次，7-8个）； 1月9日喷射状呕吐，口吐泡沫，奶量减少，大便很少、放1-2个特别臭的屁，爱使劲，肚子不硬（22点-7点半，2个尿不湿） 1月10日7点半起床后到11点未见小便，迷迷糊糊，醒了之后不找奶，爱使劲，轻微咳嗽，感觉嗓子有痰。 1月15日因吐奶量大就诊儿研所腹部B超提示问题不大，医生建议换换成深度水解或者氨基酸奶粉，遵医嘱给宝宝换深度水解蛋白奶粉 换深度奶粉后，第一天没吐，第二天吐一次，今天吐两次，而且每次吐奶量都很大，呕吐出的奶量基本上是吃进去的奶量，宝宝每次呕吐后精神状态好 想咨询主任： 1：宝宝频繁吐奶是什么原因引起的，现在换了深度水解奶粉了还是呕吐怎么办? 2：宝宝目前吐奶的情况还需要做什么检查吗？需要进一步就诊吗？ 3：宝宝近半个月体重无增长，该怎么干预？

  

• 2019-01-07

  

  6个月宝宝呕吐4、5天后好转第七天再次呕吐怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-01-07 21:13:26

  6个月天男宝宝，足月出生，一般情况好。 1月1-2日吃喝完呕吐； 1月2日晚上儿童医院急诊就诊，开复方嗜酸乳杆菌片、磷酸铝凝胶、补液盐、头孢，并用头孢、B6输液2次，无好转。 且回家后完全拒绝喝水，除了母乳其他都不接受，且吃完就吐。 1月3日大便一次，量大，在社区医院做便常规，结果正常（没有照片） 。 1月5日呕吐稍好转，但是有稀便。 1月6日一天没有任何症状； 1月7日已经停药，白天喷射状呕吐（家长自述），程度比1月2日前后轻一点。 头孢已经用药4-5天，体温最高37.3℃，这几天只是吃母乳，一点点米粉抿着吃，这几天能喝水。 想咨询主任： 1.当初1月2日晚上急诊医生没有详细看，就诊当时边穿衣服边给建议，不知道有没有漏看什么问题； 2.正常来讲应该好了，现在症状还反复，也用了抗生素，为什么还不好？ 3.下一步需要怎么办？

  

• 2018-12-11

  

  1岁9个月男宝，经常呕吐，是什么情况？

  首都儿科研究所 张宝元 主任医师 2018-12-11 19:52:03

  足月出生38周+0天，出生体重2730g，身长51cm。 10月份出现过恶心、呕吐 12月份又出现呕吐，哭闹的时候容易吐，这周自己玩着就恶心，然后就吐，妈咪爱服用一周，精神可，吐完一切正常 大便上周还基本上一天一次，最近两天一次，前天水样便，昨天未排便 想咨询主任 孩子这样恶心、呕吐，是什么情况，需要做什么检查吗？

  

• 2018-05-23

  

  1岁3个月女宝宝今天发烧一天了怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-05-23 21:11:48

  1岁3个月女宝宝，一般情况好。 5月23日开始发热，呕吐一次，有鼻塞、轻微鼻涕，无咳嗽，无腹泻， 食欲一般。 5月23日19点左右安贞医院就诊，查血是病毒感染，嗓子红，开泰诺林。 想咨询： 1.从结果看起来，孩子是病毒感染吗？ 2.现在情况需要怎么治疗？ 3.需要注意什么问题？

  

• 2018-04-25

  

  2岁男宝宝，有时会有便秘是不是有积食呢？

  北京儿童医院 季之颖 主任医师 2018-04-25 20:17:08

  2岁男宝宝，足月生产，出生情况良好。 宝宝之前有便秘的情况，近期好转一些。（每天吃一个含各种微量营养素的“营养包”之后好转），但是食欲一般。 早晨一般吃150ml奶粉，10点多的时候吃饭，粥、鸡蛋之类。 午12点多吃饭，面条、米饭，想吃的时候能吃很多，不想吃就吃几口。 下午13:30~16:30左右睡觉，睡醒了喝一个“营养包”； 晚上19：00~20:00吃晚饭，和大人一起吃，吃的量很少。 21:00~21:30会再吃150ml奶粉，22：00肯定睡觉。 大便基本每天上午一次，吃了“营养包”之后性状好转，但是颜色不太好看。精神状态良好，睡眠可以。 没有口气，近期有点感冒，睡觉的时候有点咳嗽。 想咨询主任： 宝宝的表现是积食吗？应该注意什么？

  

• 2018-01-31

  

  1岁5个月的足月男宝宝发热3天，呕吐物有血丝怎么治疗？需要上级医院就诊吗？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-01-31 19:00:22

  1岁5个月的足月男宝宝，顺产，出生体重3120g，身长48cm。 1月29日晚上开始咳嗽，不严重，咳嗽时，轻微声音嘶哑，喊叫时无异常； 30日上午开始发热，21点左右39.4℃，服用美林后呕吐； 31日16：00最高体温40.5℃，13点左右呕吐，量少，有血丝。 31日下午查血常规，CRP-38，WBC-3.84，MONO%-10.7%。无呼吸急促，就诊路上感觉宝宝有像排便使劲一样的声音。医生诊断为：病毒感染，考虑呕吐物有血丝，建议上级医院就诊。 宝宝这两天白天不爱喝水，能喝粥、奶、汤。基本不咳嗽，高热精神蔫，低热精神可，整体很好。小便不黄。 想问主任： 宝宝现在怎么治疗？需要上级医院就诊吗？

  

• 2017-06-19

  

  7个月男宝宝无明显诱因呕吐多次怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2017-06-19 21:10:56

  7个月男宝宝，一般情况好。几天前发烧了几天，然后就好了。 6月19日中午吃米粉混合菜泥后（菜泥是昨天开封的），14点左右开始呕吐（无明显诱因），截止到今晚9点，陆续呕吐6-7次，呕吐物量多，呕吐后再喂水，当时未继续呕吐。体温正常，小便量稍偏少，偏黄。精神稍有打蔫。无其他症状呼吸道症状，腹软，腹部无明显包块，14点到20点没有大便和排气。下午开始奶量减半喂养，少量多次喂生理盐水。 想咨询下大夫宝宝呕吐的原因是什么？现在需要如何处理？