经典案例

• 2019-04-08

  

  4个月3周女宝，大便次数多，便血，应该怎么办？

  首都儿科研究所 张宝元 主任医师 2019-04-08 19:11:24

  2018-11-14出生，一般情况良好，纯母乳喂养。 孩子爱起湿疹，便血反复出现三个月，便常规基本无感染，有时潜血阳性 最近一次便常规结果如下，医生建议换奶粉，孩子对治疗性的奶粉口味不接受 最近的大便次数3-5次，基本是吃奶后排便，小鲤鱼建议妈妈给孩子添加乳糖酶，添加之后大便次数反而增多，一天数十次，已停乳糖酶 想咨询主任 大便次数多应该怎么办？需要换奶粉吗？

  

• 2018-10-08

  

  1个月1周，过敏便血，如何换奶粉。

  首都儿科研究所 张宝元 主任医师 2018-10-08 19:32:34

  1个月1周，足月出生，40周+1天，出生体重3560g，身长51cm，顺产。 宝宝的情况详见图片。以下是乳糖检测以及血常规的检查结果。

  

• 2018-07-13

  

  3个月1周女宝，反复便血，服用氨基酸奶粉2周应该怎么转换普通奶粉？

  首都儿科研究所 张宝元 主任医师 2018-07-13 18:59:40

  3个月1周女宝，足月剖宫产。 05-23宝宝出现血便，小鲤鱼建议化验，可能和感染，蛋白过敏有关，未化验。 06-06便血两次，宝妈饮食中有鸡蛋，06-08儿研所就诊，血常规无感染证据，考虑便血。 06-09化验便潜血阳性，考虑婴儿腹泻？过敏？，建议避食 06-13化验便常规潜血阳性。06-14行超声及过敏原检查，未见明显异常。考虑腹泻、过敏，建议避食。 06-19化验便潜血阳性，考虑腹泻。 06-25就诊考虑过敏性肠炎？给予益生菌补钙避食等建议。 06-28早上换成氨基酸奶粉，早上两次大便血迹多。 28号咨询张宝元主任，主任建议规避试验，建议服用氨基酸奶粉。 氨基酸奶粉从28号一直吃，大便发绿，11号、12号喂了两次母乳，妈妈没有避食，13号化验了便常规。 喂养：一天吃5～6顿，每顿150ml左右。 最近有点干呕，没喂母乳之前也有点干呕，但症状不明显，喂了母乳之后特别明显。 1、从氨基酸换深度，换适度，需要多长时间？怎么判断是否能换了，换是时候每次大概喂多少？ 2、如果母乳喂到6个月停了，再吃奶粉应该怎么吃？ 3、宝宝是乳糖不耐受还是牛奶蛋白过敏，需不需要吃乳糖酶？

  

• 2018-06-21

  

  10个月的足月女宝宝血小板低有什么风险？考虑什么疾病？有必要去医院检查吗？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-06-21 19:24:32

  10个月的足月女宝宝，胎龄39周+6天，出生体重2960g，身长50cm。 宝宝昨夜间便血，今日于社区行血常规检查，血小板50多。医生考虑数值偏低，重新检测，血小板66。医生建议立刻上级医院复查。小鲤鱼提示需急诊就诊的情况，考虑宝宝现在没有出血点，没有腹泻，精神、状态良好，没必要今天折腾宝宝去医院，可先约电话咨询。 想问主任： 宝宝血小板低有什么风险？考虑什么疾病？有必要去医院检查吗？

  

• 2018-03-20

  

  2岁1个月男宝，顽固便秘和肛裂应该怎么处理？

  北京儿童医院 季之颖 主任医师 2018-03-20 17:43:40

  2岁1个月足月男宝，出生体重3970g，身长55cm，混合喂养。 宝宝从1岁左右开始大便一直偏干。 2017-12-29（宝宝1岁10个月）出现血便，医院检查潜血阳性，外用医德宝抗菌液。2018-1-5跟进肛裂有好转。 2018-02-21（宝宝2岁）换为雀巢水解奶粉超级能恩后便秘严重，服用健儿清解液、小培菲康双歧益生菌，小鲤鱼建议加服小儿七星茶，用复方多粘菌素B软膏护理肛门。2018-01-05跟进肛裂情况有好转。2018-02-28宝妈反馈目前便秘已经明显改善。 2018-03-13宝宝大便干燥，有肛裂情况，健儿清解液和小儿七星茶，孩子不接受，间断性服用。 想咨询主任： 宝宝顽固便秘应该怎么处理？需要就诊吗？ 宝宝肛门情况应该怎么处理？

  

• 2018-01-09

  

  10个月男宝宝，牛奶过敏日常需要注意什么？

  北京美中宜和妇儿医院 李瑛 主任医师 2018-01-09 18:41:48

  10个月7天男宝宝，足月生产，出生情况良好。 宝宝满月前后开始出现“过敏”症状，主要表现为湿疹，2个月的时候有加重，4月龄的时候诊断是婴儿湿疹，不过程度尚可，没有出现过严重湿疹的情况。 6个月前后出现腹泻，大便带血的情况，诊断为牛奶蛋白过敏。 17年8月份查过过敏源，结果见附件。 想咨询主任： 1、宝宝近期升高、体重长得一般，有没有什么问题？ 2、日常喂养时应该注意什么？（担心食物过敏，很多食物都不敢给宝宝吃） 3、湿疹总是反复，尤其是手脚和口周，这个和过敏关系大不大？ 宝宝现在整体精神状态尚可，食欲一般，但是一天2次辅食吃的不错。现在体重8710g,身高72cm。 出生7天因病理性黄疸照蓝光，出生40天因中耳炎用过抗生素。

  

• 2017-09-21

  

  10个月女宝宝，腹泻，吃肉就拉，便潜血阳性是什么原因？

  北京美中宜和妇儿医院 李瑛 主任医师 2017-09-21 17:21:24

  10个月的女宝宝，足月生产，出生体重3450g，出生身长50cm 宝宝6个月之前是母乳喂养，6个月开始加辅食，加羊奶粉。从八个月开始就有腹泻的情况，只要一吃肉宝宝就拉稀，吃肉松没事。 今天化验便常规，白细胞和潜血都是一个加号。 宝宝生长发育情况平稳，现在体重8500g，身长73cm，现在一天喂养方式见照片。 想咨询主任： 宝宝腹泻的原因是什么，应该怎样治疗？平时要注意些什么？

  

• 2017-09-07

  

  3个月20天女宝宝，大便带血是什么原因？

  北京美中宜和妇儿医院 李瑛 主任医师 2017-09-07 19:00:30

  3个月20天女宝宝，足月生产，出生体重4350g，母乳喂养。 宝宝自7月底前后出现拉稀，8月15日发现大便有肉眼血丝，化验便常规白细胞2-3，潜血阴性。妈妈避食，继续母乳喂养。此后断断续续发现便中带血，今天复查便常规，白细胞10-12，红细胞6-8，潜血阳性。 医生给开头孢地尼和酪酸梭菌二联活菌散 宝宝无发热，吃奶精神状态可，生长发育平稳，一周前测体重6900g，身长68cm. 宝宝爸爸是过敏性体质。 想咨询主任： 1、宝宝大便带血是什么原因导致，现在需不需要吃头孢？ 2、应该怎么治疗，平时需要注意什么？

  

• 2017-07-14

  

  3个半月宝宝，大便有血丝是什么原因？

  北京美中宜和妇儿医院 李瑛 主任医师 2017-07-14 18:33:06

  3个半月男宝宝，足月顺产，出生体重3430g，出生身长50cm，混合喂养，奶粉占60%左右。 宝宝在7月初出现大便稀，次数多，带血丝的情况，去医院化验便常规和便潜血，白细胞5-8，潜血阴性；口服头孢、益生菌和思密达三天后复查，白细胞0，潜血阴性。停头孢，继续口服思密达和布拉氏酵母菌，大便次数变少。前天大便一次，有一点红色，昨天无大便，今天大便肉眼血丝明显，复查便常规和潜血，白细胞正常，潜血弱阳性。 宝宝吃的是澳洲A2普通配方奶粉，妈妈近两天有摄入排骨。宝宝生长发育可，19天前测体重6.6kg，身长62cm 想咨询主任： 宝宝便血是什么原因导致，应该怎么治疗？