经典案例

• 2018-07-11

  

  6个月1周的女宝宝白细胞+，隐血弱阳性是肠炎吗？需要用抗生素吗？宝宝为什么反复腹泻?

  首都儿科研究所 张宝元 主任医师 2018-07-11 18:59:20

  6个月1周的女宝宝，出生体重3150g，身长48cm，母乳喂养。 1月龄肺炎住院，后一直断断续续腹泻，一天4-5次，服拜奥益生菌有效。 6月份感冒咳嗽，大便一天6-7次； 6月23日便常规潜血+，白细胞+，24号白细胞++，医院开头孢克肟，每次1/4袋，bid，服用7天。 自行减量服用头孢，前4天每天2次，后3天每天1次，中途在6月27日便常规白细胞0-1个（无化验单）。 7月1日便常规白细胞2-4个，7月2日停药； 7月3日复查便常规，潜血-，白细胞+，医生建议再用3天头孢，晚上服用1次头孢。 7月10日宝妈觉得宝宝大便酸臭，复查便常规，白细胞+，隐血弱阳性。医生考虑肠炎，给予消炎药、思密达、益生菌。 宝宝腹泻近1月，次数差不多，精神进食教前无明显变化。宝妈自述宝宝着凉容易腹泻。 想问主任： 1、宝宝大便的化验结果是肠炎吗？需要用抗生素吗？ 2、宝宝为什么反复腹泻?

  

• 2017-10-13

  

  5个月宝宝，腹泻，便检有白细胞、红细胞，潜血弱阳性是什么原因？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2017-10-13 18:59:26

  5个月女宝宝，足月生产，母乳喂养，出生情况良好。 宝宝9月份时出现过几次大便中有血丝的情况，化验大便结果正常。 10月2日，妈妈喝牛奶后，10月3日出现便中血量增多，便检红细胞少许，白细胞+++，潜血弱阳性。在外地医院住院治疗。 输头孢类抗生素，6号复查大便，红、白细胞无，潜血弱阳性，7号出院。 宝宝自10月3日后输液后，大便每天6-7次，7号出院后发现过几次便中肉眼血丝的情况，比较少。 昨天突然出现大便次数增多，到今天24小时大便次数20次以上，今天查大便，白细胞0-2，红细胞0-1，潜血弱阳性。 外地医院医生一个建议住院输液治疗，一个建议限制母乳，喝米汤吃米粉。 开：“小儿复方思维亚铁”、“赖氨酸维生素B12”、“蒙脱石散”和“常乐康”。 妈妈从10月3日开始注意饮食，宝宝自始至终无发热、频繁呕吐的表现。 宝宝生长发育情况平稳、良好，半月前测体重7500g，第80百分位左右；身长近期未测量，8月底测量身长在第95百分位左右。 想咨询主任： 1、宝宝频繁腹泻，便中带血是什么原因？ 2、需不需要停母乳，后续应该怎么治疗？

  

• 2017-10-11

  

  3个月3周的女宝宝，便常规提示有红细胞便潜血，这是什么问题呢？

  北京美中宜和妇儿医院 李瑛 主任医师 2017-10-11 17:32:02

  3个月3周的女宝宝，足月出生，一般情况好。出生体重3450g，身长50cm。母乳喂养。 宝宝的精神状态很好，吃的好，睡的也好，也没有发烧，呕吐的症状。 但是大便比较稀，便常规见过见附件。 宝宝妈妈不喝牛奶，但是有吃蛋糕。 想咨询专家： 宝宝没有接触过奶粉，就吃母乳，现在便常规提示的结果，是过敏还是肠道感染呢？ 喂养上，应该注意什么呢？

  

• 2017-09-23

  

  快两岁的宝宝近2个月持续生病是什么原因？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2017-09-23 19:01:47

  1岁11个月男宝宝，足月出生，一般情况好。现在体重11.5kg，身长89cm。 在宝宝4个月时候发烧住院过一次，后来都没怎么病，最近2个月抵抗力特别不好，频繁生病。 1、8月11号，疱疹性口腔炎，输液住院11天，出院后4天又得了支气管炎，没有住院，门诊输液治疗一周，痊愈。 2、9月13号，发烧，就诊后诊断是支气管肺炎，吃了4天药，后来门诊输液（头孢他啶，喜炎平注射液，盐酸氨溴索，连续使用了6天） 3、昨天开始大便干结，有粘液，做了便常规说肠炎，白细胞高，开了小培菲康。 现在还有一点咳嗽，主要是在睡觉前和睡醒后，鼻涕鼻塞一直没有。生病期间精神状态一直很好，吃喝也正常。 想咨询下主任： 1、宝宝近两个月持续生病也不知道是什么原因。 2、宝宝肠炎严重吗？是否和最近生病用抗生素过多导致肠道菌群失调有关系？ 3、宝宝输液要数到一点咳嗽也没有再停药，是否可以吃药治疗。 4、宝宝最近也会咬手指，今天在母婴店测微量元素说是严重缺钙（三个月前在妇幼测过微量元素），会是这个原因吗？ 5、宝宝目前用的药合理对症么？

  

• 2017-08-09

  

  9个月21天宝宝，腹泻4天后复查便常规潜血阳性，应该怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2017-08-09 19:49:07

  9个月21天男宝宝，足月生产，出生情况良好。 宝宝8月4日出现大便偏稀的情况，8月6日发热，腹泻，化验便常规白细胞20，红细胞4，潜血阳性。化验血常规，白细胞、中性稍偏高，CRP正常。服头孢克肟，常乐康和蒙脱石散，昨天复查便常规一切正常，今天复查白细胞2，潜血阳性。 宝宝现在体温正常，昨晚稀水样便，今天便两次，性状稀。 想咨询主任： 宝宝下一步应该怎么治疗？