经典案例

• 2018-04-25

  

  4岁7个月男宝，发热4天，做了血常规和胸片检查，想问现在应该怎么治疗？

  北京友谊医院 杭敏 副主任医师 2018-04-25 12:32:02

  4岁7个月男宝，多次热性惊厥病史。 孩子21号开始咳嗽，22号中午开始发烧38.1，下午去医院看了确诊为支气管周围炎（建议服用3天阿奇，然后5天头孢），24号孩子咳嗽加重了，基本每8小时发烧一次，最高39.8，昨天下午输液青霉素，晚上精神不太好，有点拉肚子，食欲差，昨晚至今（25号）最高体温38.7℃，发烧10小时1次。 想咨询主任： 1、宝宝的血常规和胸片提示什么问题？ 2、宝宝现在的治疗方法对吗？还需要其他治疗吗？

  

• 2018-04-03

  

  1岁9个月的足月男宝宝反复发热是什么原因？是免疫力有问题吗？需要做什么检查？有必要就诊吗？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-04-03 20:40:01

  1岁9个月的足月男宝宝，出生体重2960g，身长50cm。 宝宝近几个月反复发热，伴随症状不明显，现在又发热了，精神食欲都不太好，别的症状没有。 想问主任： 宝宝反复发热是什么原因？是免疫力有问题吗？需要做什么检查？有必要就诊吗？

  

• 2018-03-16

  

  1岁5个月女宝，反复发热，化验单显示是细菌感染吗？需要服用抗生素吗？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-03-16 19:03:02

  1岁5个月女宝，出生体重3470g，身长50cm。 宝宝3月9号开始发热，下午38.5度，夜间39.4度，服用一次泰诺林后降温，10、11号低热两天，12、13号体温正常，14号下午两点开始38.5度，15号早五点39.5度，服用泰诺降温，十二点体温不到37度。15号美中宜和就诊后医院建议服用希刻劳，小鲤鱼医生看了化验单，中性不高，淋巴高，导致的白细胞总量略高，并不支持典型的细菌感染，且宝妈担心抗生素有副作用，先没有用抗生素。建议宝妈如果实在担心的话，可以预防性的使用三天希刻劳，三天不退热需要再进一步复查。晚上宝宝又发热，咨询小鲤鱼后建议可以服用希刻劳，开始服用。16号服用柴桂颗粒，精神不佳，体温37.9，小鲤鱼建议，不超过38.5且精神状态良好的话，可以先不使用退热药。现宝宝嗓子红，食欲稍差，但精神状态尚可。 化验单显示是不是细菌感染？ 需不需要服用消炎药？ 反复发热应该怎么办？

  

• 2018-03-14

  

  6岁5个月女宝，生病期间的检查单数值异常，是血液病吗？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-03-14 19:01:51

  6岁5个月的足月女宝宝，出生体重3300g，身长50cm。 宝宝2月9号开始，反复发热8天，就诊后诊断为病毒感冒，给予退热药、蒲地兰。出现咳嗽，服用肺力咳。 16号再次就诊诊断支原体肺炎，检查有肺积液，排除甲流乙流，静脉输注阿奇和氨溴索4天，后口服消炎药红霉素5天。26号开始肺炎第二个疗程的治疗，静脉点滴阿奇4日，后服用3天红霉素消炎药，肺炎治愈，后又服用一天半消炎药。宝宝发烧输液期间腹不适，做腹部B超无碍。 3月7号复查，尿检正常，血项显示白细胞3.1低，中性粒细胞百分比7.8，淋巴细胞高68 单核细胞高21，就诊后诊断病毒感染，晚上发热38度，服用奥司他韦和蒲地兰。8号、9号再次出现发热，牙龈肿痛，下颌淋巴结疼。9号医院检查，EB化验单（下附），中性粒细胞超低0.014，淋巴细胞高0.676，单核细胞高0.290，医院诊断病毒引起的中性粒细胞低。 既往史：做肺炎检查时查出有动脉导管未闭。 想问主任： 1. EB病毒检查单的结果有没有问题。 2. 9号检查单显示铁值低需要治疗吗？如何治疗？ 3. 血常规多次检查有异常，是代表血液系统有问题吗？ 4. 服用退热药和消炎药对造血和白细胞有影响吗？ 5. 血小板数值从9号的171到12号的301，这个增长有问题吗？ 6. 2月15号的化验单，医院诊断是病毒感染，是病毒感染吗？

  

• 2018-01-31

  

  1岁5个月的足月男宝宝发热3天，呕吐物有血丝怎么治疗？需要上级医院就诊吗？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-01-31 19:00:22

  1岁5个月的足月男宝宝，顺产，出生体重3120g，身长48cm。 1月29日晚上开始咳嗽，不严重，咳嗽时，轻微声音嘶哑，喊叫时无异常； 30日上午开始发热，21点左右39.4℃，服用美林后呕吐； 31日16：00最高体温40.5℃，13点左右呕吐，量少，有血丝。 31日下午查血常规，CRP-38，WBC-3.84，MONO%-10.7%。无呼吸急促，就诊路上感觉宝宝有像排便使劲一样的声音。医生诊断为：病毒感染，考虑呕吐物有血丝，建议上级医院就诊。 宝宝这两天白天不爱喝水，能喝粥、奶、汤。基本不咳嗽，高热精神蔫，低热精神可，整体很好。小便不黄。 想问主任： 宝宝现在怎么治疗？需要上级医院就诊吗？

  

• 2018-01-28

  

  1岁2个月女宝宝发热还有喘息怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-01-28 21:01:21

  1岁2个月女宝宝，足月出生，一般情况好，现在体重10kg。 26号上午，发现孩子有痰，咳嗽，一个小时能咳嗽三次左右，没有发烧和流鼻涕，精神和吃喝还都不错。 26号下午，18:30测量体温37.8℃。 27号，开始有喘息出现，最高体温在39.4℃，没有之前活泼，嗓子都哑了。晚上就诊后查了血常规，没有找就诊大夫看。咨询小鲤鱼后建议口服易坦静或沐舒坦。 28号，体温在38-38.5℃之间，呼吸频率一分钟38，有黄色的痰液，家长没有买到易坦静和沐舒坦。 想咨询下主任：孩子现在是什么病？需要注意那些方面？

  

• 2018-01-18

  

  4岁4个月男童，支原体肺炎康复后还是发烧是什么原因？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-01-18 21:29:41

  4岁4个月男童。 1月5日开始发热，查血后开清开灵和吉他霉素，用药3天体温仍反复。 1月8日复查血，拍胸片诊断为支原体肺炎，输阿奇霉素5天，克林霉素两天，一直口服希刻劳和易坦静。 1月15日复查胸片，肺炎好转，体温正常，停止输液，继续口服希刻劳2天。 1月17日开始口服阿奇。 今天下午有开始发热，体温38℃，吃上退烧药降到37.6℃。 宝宝生病以来状态一直不错，也没有明显咳嗽、其他症状。 想咨询主任： 1、宝宝现在又发热考虑是什么可能？ 2、接下来应该怎么治疗？ 另：宝宝幼儿期时出现过几次热性惊厥发作。

  

• 2018-01-02

  

  出生9个月3周的男宝宝发热三天无缓解需要如何处理？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-01-02 20:01:16

  出生9个月3周的男宝宝。早产出生（32周+1天），出生体重2300g。 31号小宝夜里开始发烧，吃药后可以退烧，没有感冒症状。1号下午反复发烧，医院就诊后大夫开药：美林，磷酸奥司他韦颗粒，小儿豉翘清热颗粒，2号继续反复，吃美林效果不是特别好。最高39.1，最低36.7，每间隔4小时吃一次美林，然后吃另外两种退烧治感冒的药，但还是依然反复发烧。 想咨询下主任：接下来家长该如何处理？验血单显示病毒性感冒？会不会是出急疹呢？

  

• 2017-12-29

  

  宝宝反复发热，现在怎么用药？还需要做什么检查？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2017-12-29 19:00:29

  3岁11个月的男宝宝，足月出生，一般情况好。 15天前宝宝因左眼黄色液体流出导致左眼不能睁开，逐渐加重致双眼不能睁开，间断咳嗽，11天前就诊于"某中医院"，听诊肺部（-），化验血常规，白细胞及中性粒细胞均升高，给予中药、“阿莫西林”及“妥布霉素滴眼液”，宝宝咳嗽无明显好转，后出现发热，4天前就诊于“莱芜市妇幼保健院”，化验血常规白细胞偏高，诊断：上呼吸道感染。给予“布洛芬混悬液”、“浦地蓝消炎口服液”“小儿柴桂退热颗粒”，仍间断发热，咳嗽加重，再次就诊于“莱芜市妇幼保健院”化验血常规，白细胞稍高，给予加用“磷酸奥司他韦颗粒”。宝宝诉左耳有虫子，宝妈取出虫子后宝宝诉左耳痒痛，仍间断发热，1天前就诊于“莱芜市妇幼保健院”，考虑：左耳鼓膜红肿厉害，右耳轻度红肿，化验肺炎支原体正常，诊断：急性中耳炎。具体用药用量详见下图。 想问主任： 宝宝反复发热，现在怎么用药？还需要做什么检查？

  

• 2017-11-05

  

  11个半月女宝宝发烧2天未退是什么原因？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2017-11-05 19:01:20

  11个半月女宝宝，足月出生，一般情况好。 11月2日开始有点打喷嚏、流鼻涕，体温、精神好。 11月3日晚上有点热。 11月4日最高39度，情绪不好，喂药有呕吐。 11月5日就诊后查血常规，请看下照片。 想咨询下主任： 1.需要看一下化验报告，属于什么感染？ 2.体温在38.5℃以上，孩子精神状态不如低热正常吗？ 3.这几天孩子爱睡觉，有问题吗？ 4.室温22-23℃，没开空调，需要改为穿短袖吗？ 5.发烧可以洗澡吗