经典案例

• 2019-01-17

  

  1岁6天男宝宝，反复发热是什么原因?

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-01-17 18:59:51

  1岁6天男宝宝，足月出生，出生情况良好。 宝宝自1月12日发热，偶尔咳嗽，13日仍发热，体温最高39℃多，就诊查血后（中性细胞和白细胞计数正常，单核细胞偏高，crp14）医生开头孢，14日体温恢复正常。鼻涕、咳嗽多，继续服用头孢。 16日体温又升高（37.6℃），状态转差，流鼻涕更严重。带宝宝复查。医生开阿奇霉素和易坦静。 宝宝今天上午体温最高到38.2摄氏度，中午体温正常。状态一般，不想喝水、吃东西，鼻塞严重，鼻涕多，咳嗽比较频繁。 宝宝这次发热前一晚宝爸发烧，但是没有让爸爸和宝宝有直接接触。 想咨询主任： 宝宝现在的情况严重吗？接下来需要如何治疗？

  

• 2019-01-16

  

  11个月6天男宝宝，发热就诊，看检查结果严重吗？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-01-16 21:28:00

  11个月6天男宝宝，足月出生，出生情况良好。 宝宝1月14日晚上开始轻微发热，使用退热贴。1月15日中午发热，用美林1次，晚上体温正常； 1今天在李桥儿研所就诊，查血CRP16+，医生建议建议用丙酸交沙霉素5-7天。 想咨询主任： 1.现在的检查结果很严重吗？抗生素需要使用多长时间？ 2.如果宝宝睡着了体温升高，需不需要唤醒吃退烧药？

  

• 2019-01-16

  

  2岁3个月女宝宝发烧2天了怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-01-16 21:10:51

  2岁3个月女宝宝，一般情况好。 14号晚上突然发烧38度，精神状态很好，一晚上持续38度左右，偶尔咳嗽几声。 15号早晨退到37度左右，一上午只咳嗽了几声，没流鼻涕。中午体温上升到38.1。晚上21点体温38.6，有哭闹，口服退烧药后22点出汗、退烧。 16号早上5点多37度6，9点38度，精神状态还行，不吃饭，稍微有点鼻涕，也有点咳嗽。 就诊附近诊所，大夫说嗓子有点红，医生给开了头孢，阿奇，还有抗病毒口服液。 家长感觉不是很靠谱，下午去医院查了血，请主任看下照片。 想想咨询主任： 孩子发烧的原因是什么？现在该怎么办？

  

• 2019-01-12

  

  ９个月３周女宝，发热咳嗽，后续应该如何用药？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-01-12 19:42:12

  2018-03-18出生，一般情况良好。 7日发热 8日早上儿研所就诊，查血是支原体感染，开环酯红霉素干混悬剂、柴桂颗粒、咳喘灵口服液，遵医嘱用药中（大夫告知是3天之后复查），8号偶尔咳嗽， 10号反馈宝宝退热，腹泻 11号咳嗽增多，一个小时四五次，有痰，夜间咳醒多，吃着开环酯红霉素干混悬剂、柴桂颗粒、咳喘灵口服液，体温正常，精神可以，腹泻吃着益生菌澳洲的，蹦出大便，目前一次，昨天四五次，水样，小便正常 12号发热，咳嗽多，就诊朝阳医院，听诊无异常，开药奥司他韦和复方福尔可定，之前的药停了，今天开始吃今日开的药。 想咨询主任 之前支原体阳性，需要继续吃抗生素吗？

  

• 2019-01-10

  

  一岁半女宝宝支气管炎如何用药和雾化？

  首都儿科研究所 常丽 主任医师 2019-01-10 19:59:48

  一岁半女宝宝，足月出生，一般情况好。 1月3日接种甲肝疫苗、麻风腮疫苗。 1月6日出现咳嗽。 1月7日开始发热，38.5℃。 1月8日低热，精神还好，小便没什么问题。开始流鼻涕。 1月9日因持续发热，晚上儿童医院就诊，排片、查血常规，未查流感的咽拭子，诊断支气管炎，大夫开药热速清、咳喘灵、磷酸奥司他韦、阿奇霉素。雾化药物：布地奈德、异丙托溴铵。 想咨询主任： 1.用药是否合理。没有检测甲流。 2.到周六晚上达到什么情况我们就不用去医院了？什么情况就要接着去医院？如果要去，应该采取什么样子的治疗方案。 3.最近饮食方面有什么要注意的。 4.以后遇到什么情况的咳嗽，马上得去医院，什么情况不用去。

  

• 2019-01-08

  

  1岁5个月男宝，心肌酶检查有异常吗？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-01-08 19:11:51

  2017-07-20出生，一般情况良好。 12月10日前后开始咳嗽近3周 1月1日咳嗽加重，在朝阳医院急诊就诊开阿奇，服用3天，雾化3天 1月6日开始呕吐 1月7日低热，通州妇幼就诊，血常规结果如下，补液 1月8日腹泻，查便常规确诊轮状病毒感染，建议用乳糖酶，补液，复查心肌酶，医生下班了，无人解读，也没开药 目前孩子不发热，不呕吐，状态一般 想咨询主任 孩子心肌检查，有异常吗，后续应该怎么办？

  

• 2019-01-08

  

  1岁6天女宝发烧3天，输液1天，体温恢复正常，还需要继续用药吗？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-01-08 18:58:13

  1个月6天女宝，足月顺产，母乳喂养 1月5日开始咳嗽； 1月6日发热，浙江省乐清市第三人民医院就诊，查血后开泰诺林； 1月7日因发热、咳嗽不见好转，精神好，浙江省乐清市第三人民医院复查，建议住院 1月7号住院检查输液头孢一天， 1月8号凌晨5点发烧37.6度，早上恢复正常37.2度 今天宝宝状态好，体温正常，今天出院大夫没有特殊医嘱 1：宝宝的化验单想请主任看看有什么问题 2：输了一天头孢就停了后期还需要口服药巩固吗？ 3:宝宝的化验结果不正常的需要注意什么，还需要复查吗？

  

• 2019-01-07

  

  1岁4个月男宝，发热咳嗽应该怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-01-07 19:30:46

  2017-08-17出生，一般情况良好。 1月1号开始咳嗽 5号晚上高热 6号早上就诊儿研所，查血，开药头孢，吃了一天，晚上就诊协和，查血，听诊，开药阿奇，建议一天一次吃5天。同时医生说，儿研所开的头孢已经在用不建议停，但如果在协和会考虑直接开阿奇，开药盐酸氨溴索建议吃上。 7号仍有发热，流鼻涕，咳嗽有痰，小鲤鱼建议头孢和阿奇先吃上，晚上咨询魏主任 目前孩子吃的药：头孢一天两次，桔贝一天三次，阿奇一天一次，（美林，泰诺必要时吃），盐酸氨溴索未服用。 想咨询主任 这样吃药可以吗，后续应该怎么办？

  

• 2019-01-04

  

  1岁1周男宝，发热反复，应该怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-01-04 19:00:40

  2017-12-28出生，早产35+2，出生体重2440g，身长46cm。 26号开始发热 27号晚体温39度多，精神状态不好，27号晚急诊化验血常规，开药：小儿柴桂退烧颗粒，愈酚甲麻那敏颗粒，头孢克圬干混悬剂 30号体温正常 31号发热反复 3号发热反复，医院就诊，开药头孢、小儿柴桂、氨酚麻美 想咨询主任 反复发热什么原因，应该怎么办？

  

• 2018-12-04

  

  1岁5个月女宝宝，呼吸道感染，吃什么药对症？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-12-04 19:14:46

  1岁5个月女宝宝，足月出生，出生情况良好，现在体重10.5kg左右。 昨晚7/8点钟的时候发现宝宝有低热，鼻涕多，给宝宝吃了氨酚黄那敏颗粒后，症状缓解，睡眠可。 今天上午又吃了一顿氨酚黄那敏，鼻涕症状缓解，状态佳，食欲尚可。 中午前后体温升高，状态变差，口服泰诺林，下午去友谊医院就诊，抽血化验。 想咨询主任： 1、宝宝的情况严重吗？ 2、能给宝宝吃点什么药，家里有维生素C，有没有必要给宝宝吃？中成药喂不进去。