经典案例

• 2018-11-24

  

  2岁3个月，发热，腺病毒感染阳性，应该怎么办？

  首都儿科研究所 常丽 主任医师 2018-11-24 18:02:45

  足月顺产，一般情况良好。孩子有哮喘病史。 23号凌晨开始发热，最高39°，白天稍有鼻涕、腹痛（胃的位置） 23号晚上查血常规、腺病毒，结果如下，输液阿奇（医院嘱咐输3天），口服退热药 24号仍有发热，最高40°，退热药效果一般 想咨询主任 1、腺病毒感染严重吗？ 2、后续需要注意什么？

  

• 2018-11-06

  

  1岁1个月男宝宝，发热咳嗽，医生开的药需要吃几天呢？

  北京美中宜和妇儿医院 孙秀静 副主任医师 2018-11-06 12:35:55

  1岁1个月男宝宝，足月出生，出生情况良好。 宝宝从10月15号前后，听着嗓子有“痰音”表现，偶尔咳嗽。10月27日发热，10月28日儿研所就诊化验血，考虑病毒感染，开苏黄止咳胶囊和小儿豉翘颗粒。 10月29日烧退，但是咳嗽变频繁。苏黄止咳胶囊吃了三天，咳嗽频率有所减轻。 宝宝现在状态好，鼻涕多，粘稠，食欲可，无发热。 想咨询主任： 药是否还需要继续吃，吃多久？应该注意什么？

  

• 2018-10-25

  

  1岁8个月女宝，热退后鼻塞、咳嗽，应该怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-10-25 20:00:39

  1岁8个月女宝，早产36+4，出生体重2800g，一般情况良好。 前两天宝宝和宝妈都有感冒，宝宝发热一天，热退后胃口精神一直都好，发热开始一直在吃小儿柴桂退热颗粒。 目前的症状，鼻塞、鼻涕，偶尔干咳，今天自行吃氨溴索。 想咨询主任 1、针对宝宝现在的病证如何用药？ 2、宝宝现在有点咳嗽是否需要处理？

  

• 2018-10-10

  

  11个月3周，发热5天，喉炎、支气管炎，后续应该怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-10-10 20:00:19

  11个月3周，一般情况良好。 9月23日左右感冒了，后来好转，但喉咙里一直有痰，家长没在意 10月3号北京到山西，腹泻服用蒙脱石散无效，后给药食母生和午时茶颗粒，腹泻好转 5号晚上开始发热37.3-38.7 6号长治市人民医院就诊，血常规单核细胞高，当地就诊听诊后诊断喉炎，开药利巴韦林泡腾颗粒，吃药后上吐下泻 7号呼吸困难，住院治疗，输液青霉素、炎琥宁 9号北京中日友好医院就诊，查血、拍胸片后，诊断喉炎和支气管炎，建议输液阿奇霉素3天，开药氨溴索，晚上发热39.2 10号上午输液阿奇霉素，目前发热38.7 想咨询主任 1、孩子目前需要转到专科医院吗？ 2、用药有问题吗，还有什么需要注意的？

  

• 2018-08-31

  

  11个月3周宝宝，发热，想咨询一些发热相关问题。

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-08-31 19:15:31

  11个月3周男宝，足月顺产40周+5天，出生体重3220g，身长49cm。 宝宝8月29号凌晨3点发热38.6，8月30号查血（结果如下），医生开药蒲地蓝和头孢。 想咨询主任 1、哪些指标判断是细菌感染还是病毒感染 2、大便次数增多，能否作为判断是细菌感染的一种依据 3、细菌感染是否一定吃抗生素， 4、病毒和细菌感染不吃药硬抗行不行 5、蒲地蓝是不是细菌和病毒都能用 6、吃头孢是不是完全不发烧也没有反复了，就能停，还是必须吃三天 7、常用的细菌和病毒用药有哪些 8、普通发烧感冒的就在家边京都儿童医院看，什么情况下最好转到儿研所和儿童医院。腹泻什么情况下转到儿研所和儿童医院看 9、病好后几天适合打疫苗 10、如果之前已经去过医院，高烧两天后，第三天变成低烧，结果第四天又开始高烧，还需要再去医院吗

  

• 2018-08-31

  

  1个月3周女宝咳嗽、发热，复查提示支原体阳性，现在该怎么办？

  北京友谊医院 杭敏 副主任医师 2018-08-31 15:10:00

  1个月3周女宝，出生胎龄39周+4天，出生体重3200g，出生身长50cm。 8月27日发热，最高体温38.4℃，在北京航天总医院儿科门诊就诊，查指血血常规、胸片。 结果提示：白细胞11.64，快速C反应蛋白32.2，快速支原体（-）；双肺纹理略增粗。 开克洛己新干混悬液（每次60mg，每天3次，用3天），小儿咳喘灵（每次1.25ml，每天3次，用4天） 孩子服用克洛己新一吃就吐，后改为希刻劳服用3天，服用1天后体温正常，现在有痰、鼻塞、偶尔咳嗽，精神、食欲很好，体重5.3kg。 8月31日航天总医院儿科门诊复查，快速支原体（+），开环酯红霉素、艾畅。 发热之前的病情： 8月22日（1个半月）前后开始呛奶、咳嗽频繁，咳嗽每天5次左右，轻微鼻塞，嗓子里面有声音，吐泡泡，吐奶增多； 体温正常，呼吸偶尔急促，基本在45-50次/分钟，精神、体温可。 使用鼻腔喷雾器后能缓解鼻塞，2小时后就会反复鼻塞。 想咨询主任： 1.现在孩子的情况，需要吃红霉素吗？需要怎么使用？ 2.日常护理需要注意哪些问题？需要关注孩子哪些方面？ 3.什么时候或者什么情况下进行复查？

  

• 2018-08-22

  

  1岁4个月男宝宝发烧后有心肌损伤，必须住院输液么？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-08-22 14:00:26

  1岁4个月男宝宝，足月顺产，一般情况好。有尿道口下裂病史，一直在北京儿童医院复查，择期手术。 昨天下午两点多开始发烧，就诊当地县医院后查血常规、心电图、心肌酶等，急诊科大夫说心跳快，建议住院输液，家长未同意，大夫开药小儿氨酚黄那敏颗粒，小儿清热宁颗粒， 晚上19:30左右体温38度。 今天去医院复查，大夫说有心肌损伤，需要输液五天。给开了喜炎平、磷酸肌酸钠、vc。 想咨询主任： 孩子现在的情况必须住院输液么？口服保护心肌的药物可以么？具体用什么药？发热的原因是什么？

  

• 2018-08-18

  

  2岁男宝宝，接种水痘疫苗后发热，身上长疹子应该怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-08-18 19:00:41

  2岁男宝宝，足月出生，出生情况良好。 2018-8-11（上周六）接种水痘疫苗。 2018-8-16下午发热，体温最高38.3℃。饮食、精神略差，身上出疹子，胸、颈背、腰部比较多，无其他明显伴随症状。 2018-8-17身上皮疹较昨天增多，胳膊上也有了，体温正常。带孩子去了下海军医院，说怀疑是手足口，说孩子嗓子里有很多小泡。 2018-8-18不发烧了，但疹子还是有，精神状态很好 都正常的， 16：30的时候体温37.1。 想咨询主任： 1、宝宝身上的疹子是什么？应该怎么干预？ 2、是水痘还是手足口？需要去医院看看么？

  

• 2018-08-15

  

  1岁7个月女宝宝，发热两天，可能是什么原因导致？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-08-15 19:00:54

  1岁7个月女宝宝，足月出生，出生情况良好。 宝宝体温变化及使用退热剂情况如下： 14号早上7点起床时，发现宝宝发热，耳温枪测量38℃，贴退烧贴。 11时耳温枪测量39℃多，第一次食用美林； 下午4点多又一次发热，5点左右耳温枪测量温度升到了39℃多，第二次食用美林； 晚上11点，宝宝睡觉中，测量温度达到了39℃以上，弄醒后第三次食用美林； 半夜3点左右，发现又一次体温上升，宝宝睡梦中，没有理会，让她继续睡觉； 今天早上4点半测量温度在38.8℃左右，五点半测量为39℃多，六点测为38.8℃左右，中途孩子醒了哼唧要吃奶，给奶吃后又睡着了，此次尚未添加美林。 今天早晨7:30起床时，耳温测量38.8℃，第四次使用美林。 想咨询主任： 1、宝宝问题严重不严重，有可能是什么原因导致的发热，和脚上蚊虫叮咬有没有关系？ 2、有没有可能是“幼儿急疹”？ 昨天带宝宝抽血化验，结果见附件照片。 高热是状态会比较差，粘人，热退后状态可，没有明显伴随症状。 12日脚上被蚊子叮了，14号明显肿胀。

  

• 2018-07-30

  

  2岁10个月女宝，发热诊断喉炎，现在该如何干预？

  首都儿科研究所 常丽 主任医师 2018-07-30 19:35:21

  2岁10个月足月女宝，胎龄37周+0天，出生体重2955g，出生身长48cm。 7月25日下午开始发热，前期是高热、后期是低热，声音嘶哑。 7月28日17点在北医三院儿科就诊，查血常规+CRP，建议用布地奈德、异丙托溴铵做雾化，口服健儿清解液。 7月29日早上开始体温正常，做呼吸五项，结果均为阴性，医生建议喉炎吃上阿奇，当晚孩子嗓子不舒服。 现在精神、体温正常，有时在晚上、跑的时候有比较典型的空空声表现； 能接受水果，其他食物吃不多，但无明显抗拒，喝水正常，小便充足。 想咨询主任： 1.现在情况需要吃抗生素吗？ 2.现在还需要做雾化，或者吃什么药吗？ 3.上症状比较明显的时候，严重影响家人休息，该怎么办？ 4.现在孩子病情有没有什么风险？我们需要注意什么方面？ 5.如果出现紧急情况我们是该打120，还是先自行在附近二甲医院处理？是否需要备急救措施？