经典案例

• 2017-08-14

  

  2岁2个月男宝宝体温在37到37.8波动一个多月有问题么？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2017-08-14 19:53:51

  2岁2个月男宝宝，足月出生，一般情况好。 宝宝的体温经常在37-37.8波动。 以前没有特别注意过基础体温。发现体温问题的过程如下： 7月4号，第一次发热，当时有些着凉表现，伴随低热 7月10日左右，也是有些着凉表现，伴随低热 7月21日，第三次有这种现象 7月24日，热水烫伤，夜里发烧37度多，3-4天烫伤好了，体温还是有出现37.4~37.2 这样的温度，也看过一位中医专家王映林，开的中药吃了一周，用药期间7天，期间没有发热。用药前嘴里有味道，吃药后，嘴里的味道就没有了。 由于担心贫血或者白血病，宝宝还总说累。去儿童医院就诊化验血常规，未见异常。儿童医院的大夫判断也没有什么问题，告知如果有担心可以再查一下心积酶。 宝宝平时菜吃得多，肉吃得少，主食吃得少，不爱喝奶，偶尔喝点奶，从来没有出过鼻血。宝宝平时的水量每天能100ml-200ml,大便每天都排。 就诊医生总是说感冒造成的，但并没有明显的感冒症状，只是体温在37-37.8波动。 想咨询下主任： 1.宝宝这样的表现正常嘛，温度调节能力有问题嘛？ 2.有什么可能性会导致宝宝体温高？ 3.是不是应该查心肌酶？

  

• 2017-08-05

  

  近两岁男孩发热6天需要如何用药？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2017-08-05 19:00:47

  近两岁男孩，一般情况好。常居河南郑州。 7月31日发烧37.5，去郑州儿童医院急诊，由于是低烧，未处理，听肺部没有杂音，嗓子无异常表现，大夫建议吃柴桂。 8月2日体温38.5，在附近医院儿科就诊，查体肺部无杂音，嗓子有疱疹，由于喂药困难，只用抗病毒喷雾处理嗓子红的问题。 8-4日 体温39度，抽血指标白细胞正常，嗓子微红，医生也说不知道为什么，建议吃头孢，家长没给吃。大夫还让吃柴桂和蒲地蓝，但是孩子喂药困难，喂不进去。 昨天体温高的时候，吃美林后呕吐，吐了之后补吃了一点美林，然后就退热了，期间身上没有疹子，每天大便1次。 想咨询下大夫： 1、宝宝发热的原因是什么？需要用什么药？ 2、孩子现在喂不进去药，有什么好办法？

  

• 2017-07-25

  

  11岁女孩，发热1天，CRP高，是否必须使用抗生素？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2017-07-25 19:00:37

  一个11岁女孩，昨天晚上开始发热，嗓子疼，恶心，肚子不舒服。其他症状不明显。今天化验血常规白细胞、中性粒细胞、和CRP都高。家长对使用抗生素有顾虑。 想咨询主任，宝宝现在的情况，是不是必须使用抗生素？

  

• 2017-02-08

  

  宝宝发热第3天，怎么办？（想14点之前咨询）

  北京友谊医院 杭敏 副主任医师 2017-02-08 11:36:32

  14个月，女宝宝，现在10kg 姥姥咨询，6号发热的，晚上20点37.7-38.5。没用药 7号发热，一会高一会低，38.-38.4度，昨天19点多，39度-40度。用美林了。无其它症状的，以前也没出过幼儿急疹。 发烧之前有过感冒咳嗽，后来用药。咳嗽症状基本没两天。然后有的这些发烧。 1.咨询用药怎么控制 2.有什么可能性造成发热 3.用退热药会不会耽误病情

  

• 2017-02-06

  

  13个月男孩发热皮疹如何处理？

  北京友谊医院 杭敏 副主任医师 2017-02-06 20:17:26

  13个月男孩，足月出生（40周+0天 ），出生体重3600g。 孩子昨天开始身上长的小红疹子。在后背和腿窝，手腕有。今天下午5点发现孩子有点发烧，腋下体温38.1。 去医院就诊后，医生诊断是病毒性疹子。建议多开窗通风 说通过呼吸道传播的。给开了蒲地蓝和小儿豉翘。 想咨询下大夫这是什么病？需要吃什么药？

  

• 2017-02-05

  

  1岁半宝宝，发烧咳嗽怎么处理？

  北京友谊医院 杭敏 副主任医师 2017-02-05 20:32:51

  1岁半女宝宝，体重11kg，咳嗽一周，昨天开始发烧，抗拒吃药。 一月底的时候开始咳嗽，在深圳诊所就诊，医生开羚羊清肺和阿奇霉素，服药效果不明显。昨天从深圳回郑州，过安检时查出孩有发热，咳嗽一直比较频繁。 2月4日20点服用一次美林，凌晨三点多体温又高起来，又服用一次美林 。 今天带孩子查血，诊断病毒感染，服药治疗。 下午高烧，因口服药物比较困难，改为肛门用药。 雾化一次，现在口服利巴韦林+易坦静，体温最高超过40℃。咳嗽症状稍有减轻，食欲不好，精神状态尚可。 想咨询主任： 1.孩子现在的情况，有没有更好的治疗方案？ 2.吃药比较困难，吃泰诺林呕吐，如果再发烧是不是还能肛门给药？ 3.宝宝频繁发烧、咳嗽，是不是要吃点增量抵抗力的药? 4.宝宝咳嗽的时感觉咳嗽的都要吐了，明显有痰怎么护理？

  

• 2017-01-09

  

  三个月女宝宝发烧腹泻怎么办？

  北京友谊医院 杭敏 副主任医师 2017-01-09 20:05:50

  三个月女宝宝，足月出生(39周+3天),出生体重2640g。出生身长49cm。 宝宝昨天开始轻微腹泻，昨晚上开始低烧，具体温度未测量，今天9点左右发烧37.4，腹泻3次，原来一天或者两天一次，有奶瓣，粘液便，吃奶量减少。11点左右发烧38.2，下午1点发烧38.5以上，服用泰诺林1.5毫升。 下午6点吃的退热药，吃的1.5毫升。 以前每顿吃奶粉140毫升，今天最多吃90毫升。 想咨询下大夫： 1、宝宝为何发烧？如何退烧？ 2、宝宝腹泻如何处理？用去医院么？

  

• 2017-01-04

  

  3岁3个月宝宝，呕吐后发热

  北京友谊医院 杭敏 副主任医师 2017-01-04 18:53:37

  3岁3个月宝宝，昨天中午剧烈呕吐一次，呕吐后体温37.5℃，精神状态变差，食欲不好，说自己肚子疼。 今天晨起体温37.5℃，食欲好转，正常吃饭。下午体温升高，最高到39摄氏度。 带宝宝去附近医院检查，化验血常规，C-反应蛋白10（临界值），医生腹部触诊未发现明显异常。 宝宝从昨天呕吐至今一直无大便，今天晨起有便意但未排出。小便基本正常。 想咨询主任： 1、宝宝现在的情况考虑是什么原因？ 2、现在应该怎么干预，需不需要再带宝宝去大点的医院就诊？

  

• 2016-12-05

  

  1岁3个月女宝宝，体温高，退热慢，怎么办？

  北京友谊医院 杭敏 副主任医师 2016-12-05 13:03:55

  1岁3个月女宝宝，发热3天。 宝宝昨天体温升高，有出现有高热惊厥。去医院化验血常规，除了C反应蛋白以外，其他没有明显异常。医生开药：羚羊宝儿丸。应宝宝妈妈要求，医生给开抗生素。 宝宝今天继续吃退热剂，退热效果不好，吃药两个小时后，体温还是在38.4度左右。目前还追加物理降温。 想咨询专家： 1. 现在化验单能说明是什么原因引起的发热吗？ 2. 目前用退热剂效果不好，应该怎么治疗呢？