经典案例

• 2019-01-15

  

  １岁半女宝，咳嗽反复，应该怎么办？

  首都儿科研究所 常丽 主任医师 2019-01-15 20:01:44

  一岁半女宝宝，足月出生，一般情况好。 1月3日接种甲肝疫苗、麻风腮疫苗。 1月6日出现咳嗽。 1月7日开始发热，38.5℃。 1月8日低热，精神还好，小便没什么问题。开始流鼻涕。 1月9日因持续发热，晚上儿童医院就诊，排片、查血常规，未查流感的咽拭子，诊断支气管炎，大夫开药热速清、咳喘灵、磷酸奥司他韦、阿奇霉素。雾化药物：布地奈德、异丙托溴铵。 1月10日预约常主任的电话咨询，主任考虑今天孩子不发热了，主任说奥司他韦和热速清可以先不吃了，雾化接着做，看后续的变化 1月14日最新情况，阿奇吃了6天，现在吃完了，但是咳嗽增多、嗓子里面呼噜呼噜的声音加重。 想咨询主任 孩子的情况应该怎么办？

  

• 2019-01-10

  

  一岁半女宝宝支气管炎如何用药和雾化？

  首都儿科研究所 常丽 主任医师 2019-01-10 19:59:48

  一岁半女宝宝，足月出生，一般情况好。 1月3日接种甲肝疫苗、麻风腮疫苗。 1月6日出现咳嗽。 1月7日开始发热，38.5℃。 1月8日低热，精神还好，小便没什么问题。开始流鼻涕。 1月9日因持续发热，晚上儿童医院就诊，排片、查血常规，未查流感的咽拭子，诊断支气管炎，大夫开药热速清、咳喘灵、磷酸奥司他韦、阿奇霉素。雾化药物：布地奈德、异丙托溴铵。 想咨询主任： 1.用药是否合理。没有检测甲流。 2.到周六晚上达到什么情况我们就不用去医院了？什么情况就要接着去医院？如果要去，应该采取什么样子的治疗方案。 3.最近饮食方面有什么要注意的。 4.以后遇到什么情况的咳嗽，马上得去医院，什么情况不用去。

  

• 2019-01-05

  

  2岁9个月男宝宝，反复发热1周，应该怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-01-05 19:17:45

  2岁9个月男宝宝，体重15kg左右。 宝宝从12月26日开始流鼻涕，2-3天后鼻涕好转，偶尔咳嗽； 12月28日开始发烧，有口腔溃疡，精神、食欲好，29日体温恢复正常； 1月2日、3日咳嗽较多，干咳为主，一咳嗽就哭， 1月3日晚上又发热； 1月4日白天天坛医院就诊，听诊正常， 开易坦静、头孢，头孢暂时没有给宝宝吃。宝宝这次发烧后精神不好、爱睡觉，眼周轻微发紫、发红。 因1月4日晚上不退热，今天晨起咳嗽频繁，咳出一团“血性”分泌物，去儿童医院就诊，拍片、验血，排除是肺出血，诊断支周炎 。建议挂耳鼻喉科再看一下，耳鼻喉科没有号。 回家后宝宝体温降下来，状态良好。 想咨询主任： 1、宝宝的情况考虑可能是什么原因？应该怎么治疗？ 2、需要注意什么？有什么情况需要再去医院？ 另外：宝宝近一个月有表现说话歪嘴的情况，也请主任看一下是否有问题（视频是1月2号的）。

  

• 2019-01-05

  

  1岁半男宝宝，反复发热伴随咳嗽应该怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-01-05 19:00:43

  1岁半男宝宝，足月出生，现在体重10kg左右。 宝宝12月28日下午开始发热， 12月29日石景山医院就诊，查血常规、CRP、支原体，提示病毒感染，开磷酸奥司他韦、小儿豉翘。 1月2日凌晨频繁咳嗽，儿童医院急诊就诊，查血后开阿奇霉素、远志杏仁合剂、磷酸奥司他韦颗粒，辅助雾化；雾化三天后咳嗽好转，现在主要是夜间咳嗽较多。今天又又开始发热。 宝宝自12月29日开始用磷酸奥司他韦， 1月2日开始用阿奇，一天1次，一次100mg。 宝宝从12月28日发热，3号、4号体温正常，今天又开始发烧。食欲差，不想吃东西，小便量也有点偏少。 想咨询主任： 宝宝接下来应该怎么用药，需要注意什么？

  

• 2019-01-04

  

  9个月男宝宝反复咳嗽近一个月怎么办？

  北京友谊医院 杭敏 副主任医师 2019-01-04 18:08:05

  9个月男宝宝，早产出生（35周+1天），出生体重3100g，出生身长49cm。 18年11月28日患急性喉炎，经当地治疗后好转。当咳嗽断断续续一直至今。体温一直正常，未发热。 近期的咳嗽基本是过个5天或7天好转，之后又开始有咳嗽，昨天当地就诊（没有做化验和拍片等），当地医生（专家号）听诊后说是支气管炎，开药的红霉素，易坦静。宝宝精神头没问题。 宝宝吃奶吃饭还行，但是吃红霉素有腹泻，白天咳嗽几乎没有，睡觉和躺下咳嗽，咳嗽会吐的到处都是。一直也没有吃饭吃奶呛到情况。咳嗽的视频非常难拍，放下就咳嗽，因此无法提供咳嗽视频。 想咨询主任：现在孩子需要如何治疗？

  

• 2018-12-24

  

  1岁2个月女宝，感冒咳嗽应该怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-12-24 19:01:51

  2017-10-24出生，足月出生，一般情况良好。 咳嗽昨天开始，体温正常37.4，流鼻涕，吃奶状态好，精神状态好 想咨询主任 孩子需要注意什么呢，现在应该怎么办？

  

• 2018-12-03

  

  10个月3周男宝，咳嗽应该怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-12-03 19:11:03

  早产36+6周，出生体重3000g，一般情况良好。 11月24日开始咳嗽，有痰，27日开始声音嘶哑，精神可、体温正常。 11月28日发热39℃，王府中西医结合医院就诊，查血（支原体感染阴性）、拍片，建议抗生素、化痰药输液，口服头孢、小儿热速清、消积止咳。输液3天效果一般。 12月1日复查，输液换药阿奇，症状是咳嗽、痰多，但是精神好，体温也正常了。 11月份开始麦粒肿，最近无消退迹象，小鲤鱼指导红霉素眼膏、托百士 想咨询主任 阿奇对症吗，后续应该怎么办？

  

• 2018-11-30

  

  1岁5个月女宝，咳嗽、腹泻，应该怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-11-30 18:59:40

  足月顺产，一般情况良好。 11月10日吃饭时候剧烈呛到，第二天开始出现鼻涕、咳嗽的情况，愈发加重 11月17日航空总医院查血常规+CRP、拍胸片，诊断鼻炎、支气管肺炎，开始口服红霉素+百蕊颗粒+雾化 11月22日出现呕吐，便稀4次 11月23日儿童医院内科门诊就诊，血常规正常，未做便常规，仍咳嗽、流涕，听诊判断正常，停用红霉素，之后几日一直呕吐、稀便 11月26日航空总医院做便常规+轮状，开健胃消食口服液+补液盐，医生听诊肺炎愈 11月27日，又开始咳嗽、有痰，有鼻涕，未呕吐，在吃益生菌、健胃消食口服液 11月29日，因腹泻、咳嗽、鼻涕就诊，目前腹泻7天，体温正常 这次咳嗽比之前肺炎时深，精神差、自28日爱哼唧、哭闹，医生未建议输液，但是说之前肺炎未恢复，开药雾化+盐酸丙卡特罗口服液。 想咨询主任 后续应该怎么办治疗。

  

• 2018-11-27

  

  1岁9个月男宝宝，咳嗽做了检查，需要注意什么？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-11-27 20:33:04

  1岁9个月男宝宝，足月出生，出生情况良好。 宝宝11月21日前后出现感冒症状，流鼻涕、咳嗽，11月22日去医院就诊化验，开了易坦静和小儿感冒宁糖浆，吃了3~4天后，症状减轻。 到现在症状明显减轻了，宝宝状态良好，无发热。 想咨询主任： 药还需要继续吃吗？需要注意什么？

  

• 2018-11-25

  

  1岁6个月女宝宝，咳嗽就诊后医生开的药应该怎么吃？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-11-25 19:01:00

  1岁6个月女宝宝，足月出生，出生情况良好。 宝宝自11月12日前后出现感冒症状，白天症状不明显，晚上偶尔咳嗽，不频繁，但是因咳嗽呕吐过两次。 重点带宝宝去海南岛玩了几天，19号可能有受热的情况，又出现感冒症状。 清鼻涕为主，晚上睡觉能听到嗓子里有“痰音”，稍微有点喘，无咳嗽症状。 21号开始鼻涕变黄变粘稠，开始咳嗽，白天尚可，夜间咳嗽频繁，一直持续到现在。 昨天和今天都有因咳嗽导致呕吐的情况。 今天带宝宝去儿童医院就诊，抽血化验、听诊考虑支气管炎，医生说没有到输液程度。开口服药物。 宝宝无发热，状态好，婴儿期有荨麻疹病史。 想咨询主任： 1、宝宝的情况严重吗？接下来应该注意什么？ 2、复方氢溴酸右美沙芬糖浆没有取，是不是必要要吃这个药（家长自行备了易坦静）？ 3、宝宝现在因咳嗽经常引起呕吐，有什么办法能够缓解？