经典案例

• 2018-08-31

  

  5个半月女宝肝功异常， 检查提示铜蓝蛋白偏低，需要怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-08-31 19:00:21

  5个月2周女宝，剖宫产，胎龄39周+1天，出生体重2670g，出生身长50cm，母乳喂养。 出生五十多天额头测黄疸还是8、9左右，邯郸市妇幼保健院就诊，验宝妈乳汁和宝宝的尿，结果都有巨细胞，建议吃一周保肝药（美能）后复查肝功； 5月19日儿研所就诊住院4天，确认无巨细胞病毒感染，治疗后肝功有好转出院，建议吃1周保肝药，停1周再复查肝功和巨细胞DNA； 6月13日在邯郸市妇幼保健院复查，巨细胞DNA（-），天门冬氨酸氨基转氨酶仍然高，不能接种疫苗。 现在按照主任吃了1个月保肝药，停药1个月后又抽血检查，前两项指标还是高。 8月27日协和复查，结果如下： 铜蓝蛋白偏低、巨细胞病毒抗原血症（-），巨细胞病毒IgG抗体（+），巨细胞病毒IgM抗体（-），肌酸激酶166。 想咨询主任： 1.根据复查的结果，对于巨细胞病毒的感染分析是什么情况？ 2.接下来还需要吃药、复查吗？

  

• 2018-08-23

  

  5个月6天的女宝宝肝功能异常怎么办

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-08-23 19:11:53

  5个月6天的，剖宫产，胎龄39周+1天，出生体重2670g，身长50cm，奶粉喂养。 2018-06-22（孩子三个月时），因肝功能为题和主任电话咨询过一次。当时病情如下： 宝宝出生五十多天额头测黄疸还是8、9左右，就诊于邯郸市妇幼保健院检查肝功，医生怀疑巨细胞病毒感染，后又验宝妈乳汁和宝宝的尿，结果都有巨细胞，建议吃一周保肝药（美能）后复查肝功（检查结果见照片） 5月19日就诊于儿研所，被收到新生儿科，住院4天，经检查医生说不是巨细胞病毒感染，治疗后肝功有好转就出院了，医生让吃一周保肝药，停一周再复查 肝功和巨细胞DNA。 6月13日在邯郸市妇幼保健院复查，巨细胞DNA阴性，但天门冬氨酸氨基转氨酶仍然高，医生说还是没法打预防针。 近期病情变化情况： 当时魏主任建议再吃保肝药，疫苗先不打。所以孩子吃了一个月保肝药，停药一个月后又抽血检查，前两项指标还是高。麻烦主任看下报告。 想咨询主任： 1.宝宝现在的情况怎么样？需要再吃什么药么？ 2.因为肝的事一直没有打预防针，怎么办？

  

• 2018-07-18

  

  14天的宝宝，最近频繁出现抖腿，有问题吗？

  北京大学第一医院 包新华 主任医师 2018-07-18 17:22:43

  14天男宝，足月出生39周+0天，出生体重3120g，身长51cm，现母乳喂养。 宝宝10天的时候出现抖腿情况，一天5-6次，吃奶前、碰水时（比如洗屁屁）会出现。其余没有固定时间。 想咨询主任： 宝宝这样抖腿，是正常的吗？需要干预吗？

  

• 2018-07-05

  

  7个月2周的足月女宝宝肝功结果需要调整药物吗？6个月到现在疫苗一直没有打，能不能打疫苗？

  北京美中宜和妇儿医院 孙秀静 副主任医师 2018-07-05 20:03:20

  7个月2周的足月女宝宝，剖宫产，胎龄37周+4天，出生体重3710g，身长51cm。 宝宝肝功能复查，指标从70降到60，仍没到达到40以下。6个月到现在疫苗一直没有打。 宝宝状态是很好的。 想问主任： 1、宝宝的肝功结果需要调整药物吗？ 2、6个月到现在疫苗一直没有打，能不能打疫苗？

  

• 2018-06-19

  

  8个月1周男宝，低热伴有咽红，应该怎么处理呢？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-06-19 18:59:40

  8个月1周男宝， 出生体重4000g，身长53cm。人工喂养。 5月22日发热38.5℃，23日体温正常； 24日，下午又开始发热，最高38.5℃； 25日，退热后，腹泻3-4天，轻微咳嗽。25号因为反复发热咨询过魏主任。 6月9日，又感冒了，发热、流鼻涕、咳嗽比较严重； 12日徐州医院拍胸片，诊断有点支气管炎，开了头孢克洛、沙丁胺醇，吃完好一点，还是咳，没那么严重了。 14日，比较闹，不愿吃奶、喝水，妈妈观察嗓子红，疑似口腔溃疡似的，体温37.8℃，当日下午去医院检查，诊断为疱疹病毒感染（大宝近期感染疱疹病毒，刚治愈）。 大夫说家里有头孢克洛、小儿柴桂、金振口服液，不需要开其他药物，说是吃这个就可以、下午退烧，愿意喝水、吃奶了。 15日，体温正常，咳嗽也明显好多了，我看了嗓子也没那么红了，（这个期间药一直在吃）； 17日，丰台妇幼就诊，面诊、听诊、查血，看看嗓子，CRP7，建议停之前的药，开百蕊颗粒、桔贝合剂，中午药物方案就遵医嘱更改，晚上宝宝睡得早，没吃药。 6月18日又发现，体温在37-37.5℃范围浮动，情绪也不好，哭闹； 下午看嗓子又红了，原来只有1处红，现在有2处了。 咳嗽明显加重了，晚上自行服用头孢克洛、小儿柴桂。 19日凌晨2点左右体温恢复正常。晚上明显各种不舒服，只要咳嗽，就得哭闹几声； 19日早上6点，吃了柴桂、头孢克洛、桔贝。体温36.8，后脖子和头温热、宝妈看嗓子红。 想咨询主任： 1、宝宝血常规支持是细菌感染吗，目前的情况应该怎么用药呢？ 2、反复生病，需要怎么预防呢？

  

• 2018-05-28

  

  4个月男宝宝皮躯干湿疹，反复存在应该怎么办？

  首都儿科研究所 朱芸 主治医师 2018-05-28 21:21:37

  4个月男宝宝，一般情况好。 孩子一直都有湿疹，没好过，03-19也预约过高莹主任的就诊（就诊病例请看照片）。后背总是湿乎乎的，这几天严重了。头皮也抓破了，头发都掉了有4天了。 想咨询下大夫： 1、湿疹一直持续的原因？现在该如何用药？ 2、孩子的头发没事吧？会影响以后头发的生长么？

  

• 2018-05-16

  

  9个月1周的足月男宝宝表情发狠怎么办

  北京大学第一医院 包新华 主任医师 2018-05-16 11:27:26

  9个月1周的足月男宝宝，顺产，胎龄39周+5天，出生体重3600g，身长50cm。 宝宝近2月出现发狠表情，每天间断性的发生3-4次短时间症状，大概前后10分钟，每天5-6次这种10分钟情况， 如果单纯看小的发狠情况，平均每天10次左右。 想咨询主任： 宝宝出现这种情况的原因是什么？怎么办？

  

• 2018-04-26

  

  7个月3周的足月男宝宝右脚红肿的原因是什么？是过敏吗？怎么治疗？

  首都儿科研究所 朱芸 主治医师 2018-04-26 18:43:58

  7个月3周的足月男宝宝，出生体重3430g，身长52cm。 宝宝昨天突然出现右脚红肿，今天早上右脚无发红，还是肿，儿童医院外科就诊，医生建议皮肤科就诊。 宝宝母乳喂养，两次辅食，辅食里包含米粉、蛋黄、根茎类食物，家族中无过敏性体质人员。 想问老师： 宝宝右脚红肿的原因是什么？是过敏吗？怎么治疗？

  

• 2018-04-19

  

  1岁1个月的足月女宝宝化验肝功谷草转氨酶稍高，需要继续用药吗？长期用药有什么影响？宝宝什么时候可以打疫苗？需要停药多久？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-04-19 19:14:01

  1岁1个月的足月女宝宝，出生体重3400g。 宝宝昨日化验肝功，谷草转氨酶稍高35U/L。 宝宝疫苗只有出生打过两针，别的都还没有接种。 既往：宝宝出生后因黄疸住院，排查后不是病理黄疸。出院回家一周后，新生儿肺炎发烧，住院10天，当时检查发现谷草转氨酶和谷丙转氨酶微高，宝宝3月龄复查肝功，这两项略高。5月龄再次复查还是高，服用百赛诺双环醇片。 想问主任： 1、宝宝现在的情况还需要继续用药吗？长期用药有什么影响？ 2、宝宝什么时候可以打疫苗？需要停药多久？

  

• 2018-04-16

  

  1岁5个月女宝宝，小屁股疹子一直不好，应该怎么办？

  北京和睦家医院 张霞 副主任医师 2018-04-16 19:19:54

  1岁5个月女宝宝，足月生产，出生情况良好。 宝宝近2、3个月小屁股上总是长一些小疙瘩，自己会挠，挠的有点破皮。日常给宝宝穿尿不湿，暂时没有擦什么药膏。 想咨询主任： 1、宝宝屁股上的疹子是什么，需要擦什么药？ 2、日常需要注意什么？