经典案例

• 2018-06-19

  

  8个月1周男宝，低热伴有咽红，应该怎么处理呢？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-06-19 18:59:40

  8个月1周男宝， 出生体重4000g，身长53cm。人工喂养。 5月22日发热38.5℃，23日体温正常； 24日，下午又开始发热，最高38.5℃； 25日，退热后，腹泻3-4天，轻微咳嗽。25号因为反复发热咨询过魏主任。 6月9日，又感冒了，发热、流鼻涕、咳嗽比较严重； 12日徐州医院拍胸片，诊断有点支气管炎，开了头孢克洛、沙丁胺醇，吃完好一点，还是咳，没那么严重了。 14日，比较闹，不愿吃奶、喝水，妈妈观察嗓子红，疑似口腔溃疡似的，体温37.8℃，当日下午去医院检查，诊断为疱疹病毒感染（大宝近期感染疱疹病毒，刚治愈）。 大夫说家里有头孢克洛、小儿柴桂、金振口服液，不需要开其他药物，说是吃这个就可以、下午退烧，愿意喝水、吃奶了。 15日，体温正常，咳嗽也明显好多了，我看了嗓子也没那么红了，（这个期间药一直在吃）； 17日，丰台妇幼就诊，面诊、听诊、查血，看看嗓子，CRP7，建议停之前的药，开百蕊颗粒、桔贝合剂，中午药物方案就遵医嘱更改，晚上宝宝睡得早，没吃药。 6月18日又发现，体温在37-37.5℃范围浮动，情绪也不好，哭闹； 下午看嗓子又红了，原来只有1处红，现在有2处了。 咳嗽明显加重了，晚上自行服用头孢克洛、小儿柴桂。 19日凌晨2点左右体温恢复正常。晚上明显各种不舒服，只要咳嗽，就得哭闹几声； 19日早上6点，吃了柴桂、头孢克洛、桔贝。体温36.8，后脖子和头温热、宝妈看嗓子红。 想咨询主任： 1、宝宝血常规支持是细菌感染吗，目前的情况应该怎么用药呢？ 2、反复生病，需要怎么预防呢？

  

• 2018-03-16

  

  1岁5个月女宝，反复发热，化验单显示是细菌感染吗？需要服用抗生素吗？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-03-16 19:03:02

  1岁5个月女宝，出生体重3470g，身长50cm。 宝宝3月9号开始发热，下午38.5度，夜间39.4度，服用一次泰诺林后降温，10、11号低热两天，12、13号体温正常，14号下午两点开始38.5度，15号早五点39.5度，服用泰诺降温，十二点体温不到37度。15号美中宜和就诊后医院建议服用希刻劳，小鲤鱼医生看了化验单，中性不高，淋巴高，导致的白细胞总量略高，并不支持典型的细菌感染，且宝妈担心抗生素有副作用，先没有用抗生素。建议宝妈如果实在担心的话，可以预防性的使用三天希刻劳，三天不退热需要再进一步复查。晚上宝宝又发热，咨询小鲤鱼后建议可以服用希刻劳，开始服用。16号服用柴桂颗粒，精神不佳，体温37.9，小鲤鱼建议，不超过38.5且精神状态良好的话，可以先不使用退热药。现宝宝嗓子红，食欲稍差，但精神状态尚可。 化验单显示是不是细菌感染？ 需不需要服用消炎药？ 反复发热应该怎么办？