经典案例

• 2019-05-25

  

  5个月1周女宝宝肝功异常怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-05-25 19:01:48

  5个月1周的女宝宝，出生后有卵圆孔未闭，房缺（后复查房缺已自愈），双肾肾盂分离。儿研所胸外科诊断有疑似漏斗胸可能，建议补钙和vd）。 5月初就诊查肝功和微量元素，其中肝功异常异常，当时小鲤鱼建议：微量元素没问题。心肌酶略高一点点而已，也没大问题。肝功alt和ast偏高，其中alt超过正常值2倍。建议：找就诊开单子的大夫，看是否需要开保肝药。如果不需要保肝治疗，1个月后再查一次。 后续宝爸找医生，医生就说偏高，没有用药，医生建议好好查查全套的肝脏检查。 想咨询下主任：现在需要用药么？需要详细检查么？

  

• 2019-04-24

  

  1岁1个月女宝，肝功异常，还需要用保肝药吗？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-04-24 21:29:26

  2018-06-22、2018-08-23、2018-08-31分别咨询过魏主任关于孩子肝功的问题 出生五十多天额头测黄疸还是8、9左右，邯郸市妇幼保健院就诊，验宝妈乳汁和宝宝的尿，结果都有巨细胞，建议吃一周保肝药（美能）后复查肝功； 5月19日儿研所就诊住院4天，确认无巨细胞病毒感染，治疗后肝功有好转出院，建议吃1周保肝药，停1周再复查肝功和巨细胞DNA； 6月13日在邯郸市妇幼保健院复查，巨细胞DNA（-），天门冬氨酸氨基转氨酶仍然高，不能接种疫苗。 8月份按照主任吃了1个月保肝药，停药1个月后又抽血检查，前两项指标还是高。8月27日协和复查，铜蓝蛋白偏低、巨细胞病毒抗原血症（-），巨细胞病毒IgG抗体（+），巨细胞病毒IgM抗体（-），肌酸激酶166。 主任建议还是接着吃保肝药，排除了其他病，巨细胞病毒也好了 上次和魏主任通完电话孩子又吃了好像是两个月的保肝药（美能），十一月份抽血结果还是高，小鲤鱼建议接着吃药，又给孩子吃了一个月药，吃到十二月份，到今年四月份之间一直没吃药。 18年8月份、11月份、今年4月份检查结果如下，最近接种了脊灰疫苗，孩子有一过性的发热，现体温已经正常。 想咨询主任 现在的肝功数值，需要服用保肝药吗？

  

• 2019-01-25

  

  1个月2周女宝，发热诊断流感，应该怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-01-25 18:58:36

  2018-12-07出生，41周出生，一般情况良好。 1月24号晚上9点发热，小鲤鱼建议急诊就诊，当晚就诊儿研所，做了血常规，拍了胸片，开药小儿感冒宁 1月25号上午38.5°通州妇幼检查，乙流阳性，医生未开药，中午发热38°，精神状态可 想咨询主任 孩子流感发热，应该怎么办？

  

• 2019-01-16

  

  11个月6天男宝宝，发热就诊，看检查结果严重吗？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-01-16 21:28:00

  11个月6天男宝宝，足月出生，出生情况良好。 宝宝1月14日晚上开始轻微发热，使用退热贴。1月15日中午发热，用美林1次，晚上体温正常； 1今天在李桥儿研所就诊，查血CRP16+，医生建议建议用丙酸交沙霉素5-7天。 想咨询主任： 1.现在的检查结果很严重吗？抗生素需要使用多长时间？ 2.如果宝宝睡着了体温升高，需不需要唤醒吃退烧药？

  

• 2019-01-12

  

  ９个月３周女宝，发热咳嗽，后续应该如何用药？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-01-12 19:42:12

  2018-03-18出生，一般情况良好。 7日发热 8日早上儿研所就诊，查血是支原体感染，开环酯红霉素干混悬剂、柴桂颗粒、咳喘灵口服液，遵医嘱用药中（大夫告知是3天之后复查），8号偶尔咳嗽， 10号反馈宝宝退热，腹泻 11号咳嗽增多，一个小时四五次，有痰，夜间咳醒多，吃着开环酯红霉素干混悬剂、柴桂颗粒、咳喘灵口服液，体温正常，精神可以，腹泻吃着益生菌澳洲的，蹦出大便，目前一次，昨天四五次，水样，小便正常 12号发热，咳嗽多，就诊朝阳医院，听诊无异常，开药奥司他韦和复方福尔可定，之前的药停了，今天开始吃今日开的药。 想咨询主任 之前支原体阳性，需要继续吃抗生素吗？

  

• 2018-12-24

  

  2岁3个月女宝，手指缝发红，应该怎么办？

  北京和睦家医院 张霞 副主任医师 2018-12-24 21:00:54

  足月出生，一般情况良好，孩子是过敏体质。 手指缝发红，整体出现大概一个月 11号严重，痒，抓挠多 16号皮疹变红面积变大 23号有干、脱皮的现象，期间未用过药 嘴周从出生就断续有皮疹，每天润肤两次 想咨询主任 手上的疹子是什么？应该怎么办？

  

• 2018-12-21

  

  7个月女宝宝，近期身高体重长得都很慢应该怎么办？

  其他 都萍 主任医师 2018-12-21 19:59:56

  7个月4天女宝宝，39周+1天顺产出生，出生体重3000g，身长50cm，现纯母乳+辅食喂养。 宝宝前几个月长得还不错，近两个月，体重和身高长得都很慢。 现在喂养情况大体如下： 伊可新和Ddrop交替在吃。 奶量：一顿在150ml左右，不太稳定，每天白天4顿，8:00、12：00、15:30、19:00各一顿，半夜睡觉一到两次喝奶，但都吃不到一顿奶量。 辅食：中午喝奶前1顿米粉，加红薯、土豆、绿叶菜等蔬菜泥，每次就四五勺。 六个月开始加的，目前已经一个月。对辅食很有兴趣，很有吃的欲望。 大便： 一天一次到两次，或者两天一次，不爱喝水，大便有些干。 小便：每天有四个左右沉甸甸的尿不湿。 睡眠：白天10:00、14:00各两次觉，一次60-90分钟，傍晚17:30一次小睡，时长15-30分钟，晚上20：00-20:30左右睡，早上6：30-7:00左右起床。 昨天量的指标：身长64.8cm，体重6.8kg 近期异常：吃奶很不好，吃几口就停下不吃了，然后怎么喂都不吃，会扯咬奶头，近期每顿达不到150ml；晚上睡觉会自己翻身翻醒来，哭闹一会，不知道跟出牙有没有关系，目前还没有牙齿萌出；不爱喝水，室温25度左右，湿度30左右。 发育情况见生长发育曲线。 想咨询主任： 1、宝宝生长发育缓慢考虑是什么原因，应该注意什么？ 2、喂养上需要怎么调整？

  

• 2018-11-02

  

  11个月5天男宝，反复感冒，是什么原因？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-11-02 19:00:21

  11个月5天，足月顺产，一般情况良好，现母乳喂养。 宝宝9月底开始反复感冒3次，之前有蛋白过敏史，10月20号检测过血常规，嗜酸性粒细胞高，家里养狗。 想咨询主任 1、孩子反复感冒是什么原因？ 2、有可能是过敏吗，应该怎么办？

  

• 2018-11-02

  

  11个月5天男宝，反复感冒，是什么原因？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-11-02 19:00:21

  11个月5天，足月顺产，一般情况良好，现母乳喂养。 宝宝9月底开始反复感冒3次，之前有蛋白过敏史，10月20号检测过血常规，嗜酸性粒细胞高，家里养狗。 想咨询主任 1、孩子反复感冒是什么原因？ 2、有可能是过敏吗，应该怎么办？

  

• 2018-10-16

  

  1岁6个月女宝，白细胞高，有问题吗？

  北京美中宜和妇儿医院 孙秀静 副主任医师 2018-10-16 17:35:45

  1岁6个月早产女宝，剖宫产32+3周，出生体重1630g，身长41cm，头围29cm。 孩子15日一岁半体检做了血常规白细胞14.5，孩子矫正六个月以来，因体检做的血常规（因有临床症状做的检查不算），白细胞基本都高。以下是17年12月、18年3月和昨天的血常规。小鲤鱼考虑有可能是生理性的。 咨询主任： 孩子白细胞高，需要做进一步检查吗？