经典案例

• 2019-05-25

  

  5个月1周女宝宝肝功异常怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-05-25 19:01:48

  5个月1周的女宝宝，出生后有卵圆孔未闭，房缺（后复查房缺已自愈），双肾肾盂分离。儿研所胸外科诊断有疑似漏斗胸可能，建议补钙和vd）。 5月初就诊查肝功和微量元素，其中肝功异常异常，当时小鲤鱼建议：微量元素没问题。心肌酶略高一点点而已，也没大问题。肝功alt和ast偏高，其中alt超过正常值2倍。建议：找就诊开单子的大夫，看是否需要开保肝药。如果不需要保肝治疗，1个月后再查一次。 后续宝爸找医生，医生就说偏高，没有用药，医生建议好好查查全套的肝脏检查。 想咨询下主任：现在需要用药么？需要详细检查么？

  

• 2019-04-24

  

  1岁1个月女宝，肝功异常，还需要用保肝药吗？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-04-24 21:29:26

  2018-06-22、2018-08-23、2018-08-31分别咨询过魏主任关于孩子肝功的问题 出生五十多天额头测黄疸还是8、9左右，邯郸市妇幼保健院就诊，验宝妈乳汁和宝宝的尿，结果都有巨细胞，建议吃一周保肝药（美能）后复查肝功； 5月19日儿研所就诊住院4天，确认无巨细胞病毒感染，治疗后肝功有好转出院，建议吃1周保肝药，停1周再复查肝功和巨细胞DNA； 6月13日在邯郸市妇幼保健院复查，巨细胞DNA（-），天门冬氨酸氨基转氨酶仍然高，不能接种疫苗。 8月份按照主任吃了1个月保肝药，停药1个月后又抽血检查，前两项指标还是高。8月27日协和复查，铜蓝蛋白偏低、巨细胞病毒抗原血症（-），巨细胞病毒IgG抗体（+），巨细胞病毒IgM抗体（-），肌酸激酶166。 主任建议还是接着吃保肝药，排除了其他病，巨细胞病毒也好了 上次和魏主任通完电话孩子又吃了好像是两个月的保肝药（美能），十一月份抽血结果还是高，小鲤鱼建议接着吃药，又给孩子吃了一个月药，吃到十二月份，到今年四月份之间一直没吃药。 18年8月份、11月份、今年4月份检查结果如下，最近接种了脊灰疫苗，孩子有一过性的发热，现体温已经正常。 想咨询主任 现在的肝功数值，需要服用保肝药吗？

  

• 2018-08-31

  

  5个半月女宝肝功异常， 检查提示铜蓝蛋白偏低，需要怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-08-31 19:00:21

  5个月2周女宝，剖宫产，胎龄39周+1天，出生体重2670g，出生身长50cm，母乳喂养。 出生五十多天额头测黄疸还是8、9左右，邯郸市妇幼保健院就诊，验宝妈乳汁和宝宝的尿，结果都有巨细胞，建议吃一周保肝药（美能）后复查肝功； 5月19日儿研所就诊住院4天，确认无巨细胞病毒感染，治疗后肝功有好转出院，建议吃1周保肝药，停1周再复查肝功和巨细胞DNA； 6月13日在邯郸市妇幼保健院复查，巨细胞DNA（-），天门冬氨酸氨基转氨酶仍然高，不能接种疫苗。 现在按照主任吃了1个月保肝药，停药1个月后又抽血检查，前两项指标还是高。 8月27日协和复查，结果如下： 铜蓝蛋白偏低、巨细胞病毒抗原血症（-），巨细胞病毒IgG抗体（+），巨细胞病毒IgM抗体（-），肌酸激酶166。 想咨询主任： 1.根据复查的结果，对于巨细胞病毒的感染分析是什么情况？ 2.接下来还需要吃药、复查吗？

  

• 2018-08-23

  

  5个月6天的女宝宝肝功能异常怎么办

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-08-23 19:11:53

  5个月6天的，剖宫产，胎龄39周+1天，出生体重2670g，身长50cm，奶粉喂养。 2018-06-22（孩子三个月时），因肝功能为题和主任电话咨询过一次。当时病情如下： 宝宝出生五十多天额头测黄疸还是8、9左右，就诊于邯郸市妇幼保健院检查肝功，医生怀疑巨细胞病毒感染，后又验宝妈乳汁和宝宝的尿，结果都有巨细胞，建议吃一周保肝药（美能）后复查肝功（检查结果见照片） 5月19日就诊于儿研所，被收到新生儿科，住院4天，经检查医生说不是巨细胞病毒感染，治疗后肝功有好转就出院了，医生让吃一周保肝药，停一周再复查 肝功和巨细胞DNA。 6月13日在邯郸市妇幼保健院复查，巨细胞DNA阴性，但天门冬氨酸氨基转氨酶仍然高，医生说还是没法打预防针。 近期病情变化情况： 当时魏主任建议再吃保肝药，疫苗先不打。所以孩子吃了一个月保肝药，停药一个月后又抽血检查，前两项指标还是高。麻烦主任看下报告。 想咨询主任： 1.宝宝现在的情况怎么样？需要再吃什么药么？ 2.因为肝的事一直没有打预防针，怎么办？

  

• 2018-07-05

  

  7个月2周的足月女宝宝肝功结果需要调整药物吗？6个月到现在疫苗一直没有打，能不能打疫苗？

  北京美中宜和妇儿医院 孙秀静 副主任医师 2018-07-05 20:03:20

  7个月2周的足月女宝宝，剖宫产，胎龄37周+4天，出生体重3710g，身长51cm。 宝宝肝功能复查，指标从70降到60，仍没到达到40以下。6个月到现在疫苗一直没有打。 宝宝状态是很好的。 想问主任： 1、宝宝的肝功结果需要调整药物吗？ 2、6个月到现在疫苗一直没有打，能不能打疫苗？

  

• 2018-04-19

  

  1岁1个月的足月女宝宝化验肝功谷草转氨酶稍高，需要继续用药吗？长期用药有什么影响？宝宝什么时候可以打疫苗？需要停药多久？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-04-19 19:14:01

  1岁1个月的足月女宝宝，出生体重3400g。 宝宝昨日化验肝功，谷草转氨酶稍高35U/L。 宝宝疫苗只有出生打过两针，别的都还没有接种。 既往：宝宝出生后因黄疸住院，排查后不是病理黄疸。出院回家一周后，新生儿肺炎发烧，住院10天，当时检查发现谷草转氨酶和谷丙转氨酶微高，宝宝3月龄复查肝功，这两项略高。5月龄再次复查还是高，服用百赛诺双环醇片。 想问主任： 1、宝宝现在的情况还需要继续用药吗？长期用药有什么影响？ 2、宝宝什么时候可以打疫苗？需要停药多久？

  

• 2018-04-09

  

  1岁1个月的足月女宝宝，复查肝功白细胞和转氨酶等数值都高，提示什么？应该怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-04-09 19:01:48

  1岁1个月的足月女宝宝，体重3550g，身长50cm。 宝宝3-5个月期间感染过eb病毒和巨细胞病毒，住院治疗后病毒转阴；转氨酶异常，吃了一段时间复方甘草酸苷； 自勉肝是在协和验的，还有遗传代谢病，检查没问题，就是感染巨细胞病毒。 2017-12-5咨询魏主任，一个月后复查了肝功 2018-1-8再次咨询魏主任用药，又用药治疗21天。 2018-1-29电话咨询魏主任建议继续吃2到3个月的药，然后多锻炼宝宝。 2018-4-9复查，结果如下（附图） 想咨询主任： 复查肝功白细胞和转氨酶等数值都高，提示什么？应该怎么办？ 2018-1-16就诊于北京协和医院， 邱正庆主任考虑：宝宝没啥问题，只是喂养需要调整，给予维生素ad和钙。

  

• 2018-03-21

  

  4个月3周女宝，心肌受损治疗后指标仍高，应该怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-03-21 19:02:15

  4个月3周女宝，足月剖宫产，出生体重3300g，身长50cm，人工喂养。 宝宝出生第二天黄疸高，住院十天，出院时候病例显示心肌受损，指标偏高，吃果糖后有缓解，最近一次去复查，肝的指标升高，心肌酶指标仍高。 想咨询主任： 治疗后指标仍高，应该怎么办？ 心肌受损对宝宝有什么影响？

  

• 2016-12-08

  

  2周女宝宝，黄疸伴肝功受损，问题大吗？

  北京美中宜和妇儿医院 李瑛 主任医师 2016-12-08 17:26:20

  2周女宝宝，足月生产，出生体重3510g，出生身长49cm。 宝宝出生后3天左右发现黄染，第四天出院，出院时经皮测黄疸值14。回家发现黄染情况有加重，去附近医院测黄疸值16，蓝光照射12小时后降到4.7。回家吃妈咪爱观察，黄染又有加重，怀疑是母乳性，停母乳三天，今天测黄疸值13点多，又招了12小时蓝光。 想咨询主任： 1、孩子现在的情况严重吗？ 2、她考虑是什么类型的黄疸，需要怎么治疗呢？ 抽血化验肝功，医生说肝功受损。