经典案例

• 2019-04-12

  

  2个月5天男宝，生长发育慢，应该怎么调整？

  北京美中宜和妇儿医院 孙秀静 副主任医师 2019-04-12 20:01:01

  2019-02-07出生，足月39周+3天，出生体重3860g，身长52cm。 喂养情况：月子里都是奶粉，一次90ml，15天之后120ml、后可能撑着了只能60-70ml，最后90ml。现在的喂养情况，早上7点母乳单侧（15-20分钟）或者双侧（30分钟），单侧吃完添加90ml母乳、双侧添加20ml母乳、10点母乳亲喂15分钟奶瓶80ml、下午1点亲喂15分钟90ml-100ml、4点亲喂15分钟奶瓶90-100ml、7-8点亲喂15分钟奶瓶90-100ml、11-12点奶瓶100ml奶粉、夜里2-3点或者4点奶粉100ml、亲喂15分钟不太认真，间隔3小时挤出来双侧60ml。奶粉是飞鹤普通奶粉 每次吃完都吐、奶液或者醒来吐奶渣、有时候是喷射性的、吃益生菌BB12能减少吐奶。 大小便情况：小便6-8次、大便2-3-4天一次、不干燥、黄色、糊状、挺多； 睡眠情况：上午8点半开始睡、2小时，下午有时候不睡觉或者20-30分钟，晚上8点之后开始哄睡，晚上睡的比较好 微量元素：D3星鲨的一天一粒 宝妈是过敏性体质，金属过敏、宝宝有湿疹 想咨询主任 孩子喂养需要如何调整，需要换奶粉吗，妈妈需要避食吗？

  

• 2019-04-11

  

  11个月女宝，大便干燥，应该怎么办？

  北京儿童医院 季之颖 主任医师 2019-04-11 17:42:38

  2018-05-09出生，一般情况良好。 3月份反馈大便干燥，类似羊粪蛋，排便会哭闹，小鲤鱼建议吃小儿七星茶，服用一周，效果一般，也有在吃健儿消食口服液5天，火龙果，香蕉，苹果，蓝莓，车厘子，山竹，杨桃都有吃，一天至少2种，日常喝水不好好喝，就是勺子喂，运动有点少，每天晚上睡前会揉肚子。 想咨询主任 大便干燥，应该怎么办？

  

• 2019-04-10

  

  2个月1周男宝，白细胞高，需要进一步检查吗？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-04-10 19:01:30

  2019-01-28出生，一般情况良好。 因为咳嗽3天，4月3号就诊于友谊医院杭敏主任，查血常规，白细胞15.95，血小板717，开始服药头孢、小儿护肺、小儿感冒宁、小儿葫芦散 4月10号丰台医院复查血常规，白细胞21.89，血小板428，丰台医院建议上级医院就诊进一步检查 孩子目前咳嗽好转，精神状态很好，体温正常 想咨询主任 1、孩子的情况，需要进一步检查吗？ 2、白细胞高什么原因，需要干预吗？

  

• 2019-04-10

  

  1岁1周女宝，脾气急，应该如何引导？

  北京丰台妇幼保健院 徐滨 副主任医师 2019-04-10 18:29:46

  2018-03-31出生，足月出生，一般情况良好。 宝宝现在非常非常没有耐心，没有做到自己想做的事，就会想破坏掉玩具。假设有小机关的那种玩具，如果操作成功了，就很高兴，没成功，就想破坏掉玩具，就是感觉既然我弄不好，那玩具也就不再要了。 比如家里有个带插座的玩具，有个插头连着线，如果插两次插不进去，就想要拽那个线，把插头拽下来，而且是真的生气那种，特别使劲儿非常没有耐心，试两次不成功，就会耍赖发脾气，生气到把整个玩具都能拽起来，就要拽掉那个插头。 想咨询主任 如何让引导孩子更加有耐心？

  

• 2019-04-08

  

  4个月3周女宝，大便次数多，便血，应该怎么办？

  首都儿科研究所 张宝元 主任医师 2019-04-08 19:11:24

  2018-11-14出生，一般情况良好，纯母乳喂养。 孩子爱起湿疹，便血反复出现三个月，便常规基本无感染，有时潜血阳性 最近一次便常规结果如下，医生建议换奶粉，孩子对治疗性的奶粉口味不接受 最近的大便次数3-5次，基本是吃奶后排便，小鲤鱼建议妈妈给孩子添加乳糖酶，添加之后大便次数反而增多，一天数十次，已停乳糖酶 想咨询主任 大便次数多应该怎么办？需要换奶粉吗？

  

• 2019-04-08

  

  1岁7个月男宝宝，喂养发育方面寻求建议。

  中日友好医院 陈杰 主治医师 2019-04-08 18:32:04

  1岁7个月男宝宝，早产出生（35+1），出生体重2400g。久居海南。 目前的喂养和发育曲线，麻烦专家看下下面的图片。 想咨询下专家： 现在就是怕孩子吃多了不消化，又怕喂的少，营养不够。不知道怎么安排饮食？

  

• 2019-04-04

  

  1岁1周男宝，口周湿疹反复半年，用药方案如何调整？

  山西省儿童医院 刘强 主任医师 2019-04-04 19:31:22

  反复口水疹半年，期间反复使用激素药膏，并未完全缓解。 1岁1周男宝，混合喂养。 1岁1周男宝，口水疹反复半年期间反复使用激素治疗，都未完全好转，北京儿研所大夫建议：百多邦和艾洛松混合用，逐渐减量用9天，然后吡美莫司用9天。这样18天算一轮。如果一轮过后不严重，那就吡美莫司接着用，如果严重的话就18天再来一轮。宝宝的口水疹有缓解但是停药后还是容易反复，再网上咨询北京儿童医院的大夫建议艾洛松和百多邦1:1混合连续使用20天 ，并交代用药20天内看着有明显好转 可以可以改成上午抹百多邦加艾洛松 晚上抹吡美莫司。主要是两位医生的意见给的不一样，现在不知道根据哪个大夫给的意见更适合宝宝？ 想咨询主任： 1、宝宝的情况具体的用药方法使用哪个大夫的方案更合适？ 2、再老家医院还给开了蓝润药膏，用药5天了，要不要继续涂抹？

  

• 2019-04-03

  

  3个月2天女宝，间断反复大便带血丝3周，需要如何干预？

  首都儿科研究所 张宝元 主任医师 2019-04-03 18:20:59

  足月顺产女宝，纯母乳喂养。 3月10日吃了山竹和菠萝，3月11日开始出现大便次数增多伴随大便血丝，小鲤鱼建议严格避食一周，近期不要添加新食物，3月12日检查大便常规显示：白细胞7-9，红细胞3-5,潜血阳性，社区医院诊断细菌感染，建议口服抗生素头孢，妈咪爱和蒙托石散。3月15日复查大便常规白细胞2-3个，潜血阳性，大夫建议停头孢，继续口服益生菌调理。3月19日宝妈食用牛奶和鸡蛋后再次出现大便带血丝的情况，小鲤鱼建议宝妈严格避食，期间大便颜色恢复正常，3月30 日宝妈食用多宝果 3块午餐肉，4月1日宝宝大便再次出现大便带血丝，复查大便常规潜血阴性，小鲤鱼建议考虑蛋白过敏的可能性大，建议严格避食后再复查。由于反复便血家长担心，预约专家咨询。 想咨询主任： 1、反复大便带血丝的情况是蛋白过敏吗？ 2、除了避食之外该如何干预？ 3、有必要加乳糖酶吗？

  

• 2019-04-02

  

  1岁6个月女宝，体重偏低，应该怎么办？

  其他 都萍 主任医师 2019-04-02 20:01:16

  2017-09-29出生，足月生产，出生体重2860g，出生身长49cm。 2018-03-16咨询过袁丽娟主任，2018-05-04咨询过都萍主任 最近社区体检大夫说不合格，后续转诊体检，大夫未说有异常 喂养情况：母乳+适度水解奶粉（一个月）和3顿辅食，饭量是大人的半碗，（质地是稀的会是大半碗），食物都尝试种类差不多，不挑食，下午会加一顿水果 睡眠情况：晚上9点入睡，最迟不超过11点，早上7、8点醒，中午11点左右睡觉，睡到2点半，醒来之后吃辅食，晚上7点半吃饭 大便情况：大便偏干燥，前头会干燥、粗（偶尔会让肛周破裂，一天一次，至多2天一次），小便量充足 营养素补充：补充着维生素AD、钙铁锌（6月龄大夫说母乳喂养需要添加），近2个月是暂停的 语言发育：语言现在是叠词可以重复 头围没增长（整体都小，所以发育就好，大夫说先观察，智力也是正常） 医院体检的情况如下 1、验血说有点贫血（血红蛋白108），建议回家多吃内脏，一个月之后复查 2、孩子生长曲线偏低，但是无问题，告知就先养再观察； 3、做心脏B超（没给报告）但是是正常； 4、大夫说孩子长不胖，是因为有夜奶（3-9月龄是睡整觉，期间是有一次肚子胀气，大夫告知停辅食，晚上需要吃奶，之后就有夜奶，晚上9点睡，11点会吃一次夜奶，每次时间短，5分钟左右），大夫告诉把夜奶戒掉，宝妈不认同这个观点，也坚持肯定说夜奶不会影响饭量，也主诉查阅相关文章没有这方面的报道关系 5、头围没有增长，大夫说孩子整体就小，再顶个大脑袋就不合适，也没有给解答是否和智力相关 想咨询主任： 1、是不是营养不良，需要做相关检查？ 2、接续怎么干预？ 3、头围和智力是否相关，没有增长是否有问题？

  

• 2019-04-01

  

  4个月1周男宝，湿疹用药效果不理想，该如何干预？

  山西省儿童医院 刘强 主任医师 2019-04-01 20:02:45

  从出生到现在一直出现湿疹反复。 3月22日脖子发红出现凸出皮肤平面的疹子，建议派瑞松加润肤霜1：1混合，每天2次，连用3天。 3月26日反馈，脖子处湿疹用药3天后有好转，建议调整用药比例派瑞松加润肤霜1：2混合，每天2次，连用3天。 3月29日反馈，脖子处还是没有完全好，建议派瑞松加润肤霜1：2继续用药巩固3天。 3月31日反馈，脖子处一直连续用药9天未完全好转，反而加重了伴随全身皮肤凸出于平面的疹子，身上的疹子删减衣物，有所缓解，宝宝未表现抓挠不适感。 想咨询主任： 1、孩子脖子处的用药已经用9天了，未完全好转反而加重应该如何处理？ 2、身上的凸出于皮肤平面的疹子也是湿疹吗？需要口服药干预吗？ 3、身上的皮疹删减衣物后有所减轻是不是荨麻疹？