经典案例

• 2019-06-19

  

  2岁足月女宝，湿疹自小反复发作，如何规范治疗比较好？

  首都儿科研究所 朱芸 主治医师 2019-06-19 21:05:42

  2018-9-19儿研所李旭主任做直肠舟状窝瘘手术。 2019-06-03在朱芸大夫处就诊。遵朱芸医嘱方案用药9天后，停药6天，湿疹反复。 上周、今天自行儿研所湿疹复查，开了大量的肤乐霜、硅霜。今天就诊开吡美莫司，每天2次，单独使用，代替激素使用。 目前身上皮疹不是很明显，家长拍照看不出来，因此无最新照片。 想咨询专家： 1.吡美莫司连续使用最长多久？后期在什么情况下减量？需要注意什么？（比如激素连续使用一般不建议超过2周，类似这种需要注意的事项） 2.孩子皮疹3岁后，或者多大后会好转，还是一直到老都这样？是需要通过其他方式进行治疗，还是用吡美莫司、激素、润肤霜等方式规律的护理？

  

• 2019-06-17

  

  24个月男宝宝语言发育迟缓怎么办？

  北京大学第一医院 梁卫兰 主任医师 2019-06-17 17:24:05

  24个月男宝宝，足月剖宫产，目前语言发育迟缓，评测相较于月龄迟几个月。妈妈的弟弟（宝宝舅舅）小时候3岁左右才开始说话，宝爸也不是爱说话的人（爸爸很忙，回家比较少，基本一个月才能回家一两天）。家里的阿姨一共经历过三个（除了月嫂），基本每个呆半年左右，现在的阿姨时间最长，半年多了。孩子之前换阿姨的时候比较小，基本没什么不适应的状况。 现在妈妈跟阿姨全天24小时陪着他。妈妈在孩子几个月的时候就辞职全天陪伴孩子，产后也就上了一个月的班，其它时间全天24小时陪着孩子，晚上也跟妈妈睡，孩子目前还没断母乳。 宝宝能喊爸爸妈妈哥哥等很清晰，最喜欢叫的两个字是爸爸，爸爸没在家的时候，有事没事都会叫几声，一高兴就爸爸爸爸的叫。然后他爸回家的时候一进门，他会很高兴的有意识的主动叫爸爸。 孩子和大人互动很好，大人在忙的时候，孩子也可以自己玩几分钟，自己玩的时候专注力也挺好，玩一会如果自己玩烦了，就过去拉大人得手，让大人跟他一起玩。没有特别的倾向只喜欢跟大人玩，也没有倾向于只喜欢自己玩。日常玩积木之类的都是跟阿姨学的。最近玩一些英语小游戏，模仿里面的小动物、外星人的声音很像。（视频未拍摄到）。 宝妈平时也很注意跟宝宝的沟通，从小就跟宝宝说话，自觉已是话痨状态。家里现在双语环境，给宝宝听英文歌，宝妈有时候也会跟宝宝说英文。 想咨询下主任：现在在家需要如何干预？

  

• 2019-06-05

  

  2岁8个月足月女宝，发热4天，现咳嗽、轻微喘息、痰多。这种情况需要输液吗？

  北京友谊医院 杭敏 副主任医师 2019-06-05 11:30:29

  2岁8个月足月女宝。 6月1日早开始低热，晚上反复高热； 6月2日因发热，嗓子哑、食欲差，晚上在潞河医院儿科门诊就诊，查血常规、C反应蛋白，提示病毒感染，听诊气管、肺都正常，呼吸音略粗，扁桃体轻微红肿，建议用小二豉翘、复方氨酚美沙糖浆、退热药。开阿奇备用。 遵医嘱用药后，反复发热持续6月4日凌晨。 因发热反复，自行在6月3日（发热第3天）开始发热，6月4日轻微流涕，精神尚可，食欲差，白天不咳，睡觉呼吸音重、呼吸不畅，一晚上咳嗽2-3次； 6月4日白天低热，轻微喘、声音嘶哑，晚上潞河医院儿科门诊复诊，查血常规、C反应蛋白，拍胸片，听诊没有听到啰音，扁桃体红肿。一点喘鸣音，诊断支气管炎，建议用：磷酸奥司他韦（每次2袋，每天2次）、口服阿奇、豉翘，雾化。 6月4日晚之后，体温基本稳定在37℃左右，呼吸不畅，呼噜呼噜的。 家有大宝，5岁7个月。 想咨询： 1.是否需要用阿奇输液？之前孩子有肺炎，担心不及时控制，又反复肺炎。也担心总是输液导致耐药性 2.为什么宝宝每次生病，就容易是支气管炎、肺炎等等，是因为免疫力低吗？

  

• 2019-05-27

  

  1岁5个月男宝宝只要不如意就会发怒吼叫需要如何干预？

  北京丰台妇幼保健院 徐滨 副主任医师 2019-05-27 20:05:03

  宝宝最近只要不如意就会发怒吼叫，老人主张整治他，比如说丢在床上不管他。妈妈觉得应该有耐心慢慢开解，不是很过分的要求尽量满足。在育儿方面，大家主张不同 ，妈妈很困惑。 想咨询专家：怎么看这个时期的孩子的心理？

  

• 2019-05-20

  

  1岁6个月男宝宝近半年身高发育有点慢怎么办？

  首都儿科研究所 李辉 主任医师 2019-05-20 20:50:54

  1岁6个月男宝宝，足月出生（41周+0天），出生体重3450g，出生身长51cm。爸爸身高164cm。技巧你补充：200毫克的钙（已经停了）、伊可新粉色的一粒、DHA、纽曼斯的营养包。最近宝宝回老家了，宝妈在北京。 1岁之后身高增长的有点慢、半年增长3.5公分。13个月的时候断的母乳。 孩子1岁3个月时就诊过，检查报告如图片。当时大夫没有太多建议，就是定期关注身高，每天补充200的钙。当时身高是81cm，三个月后是83cm。 最近作息时间： 奶量：400ml奶粉。 作息：早上6点多起床喝奶、8点多早餐、12点午饭、13点开始睡觉到16点、16点半左右水果、18点晚饭、20点喝奶、20点半睡觉，没有夜醒。 想咨询主任： 1、家长看过李辉主任的文章，担心遗传爸爸的身高，长不高。 2、目前需要做什么干预？

  

• 2019-05-20

  

  1岁11个月女宝宝，就诊季主任后用药调整问题。

  北京儿童医院 季之颖 主任医师 2019-05-20 19:56:44

  2019-05-10上午就诊约于季主任。中药给宝宝吃了5天，吃的时候宝宝食欲还不错，目前停药3天，但是宝宝的饭还是吃的不好。 想继续问下：中药要吃多久？目前停药后没有持续的效果怎么办？

  

• 2019-05-20

  

  2岁5个月男宝宝ct检查有腺样体肥大怎么办？

  北京儿童医院 刘世琳 主任医师 2019-05-20 15:03:45

  2岁5个月男宝宝，一般情况好。 宝宝上周发烧，物理降温退烧后感觉鼻子一直都不通。睡觉开始打呼噜，声音很大，经常把自己吵醒，各种姿势无缓解。睡眠质量差。昨天就诊后医生建议做CT。今天来医院请大夫看结果，大夫建议先吃两个星期的药，两个星期后决定是再吃药还是手术。 想咨询下主任是否还有其他治疗方案？

  

• 2019-05-17

  

  2岁8个月男宝宝近一个多月反复生病怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-05-17 21:03:25

  2岁8个月男宝宝，一般情况好，10天前体重14kg。妈妈最近刚生二胎，也是咳嗽有痰 4月16日发热，流涕、偶尔咳嗽； 4月17日世纪坛儿科就诊，查血常规，面诊嗓子红，听诊少许痰音，开希舒美、澳特斯、小儿豉翘； 4月23日下午低热、精神不好，晚上世纪坛儿科复查，查血常规、胸片报告提示提示支周炎、不除外支气管肺炎，头孢和羧甲司坦口服液，雾化孩子比较抗拒，不做； 4月25日精神好转； 4月28日变化：基本不咳嗽，有点鼻涕，体温精神都正常，今天没有吃药； 5月1日世纪坛复查，查血常规，开力欣奇片巩固2天； 5月9日，孩子发烧，奶奶带着去楼下医生家看的，嗓子红肿发炎，让吃阿奇。 5月16日因有痰、鼻涕，低热，又在世纪坛复查，请您看下照片。 近一个多月了一直就反复没好利落似的，需要如何干预？

  

• 2019-05-17

  

  1岁9个月，宝妈出门目前需要偷偷的，不敢让孩子知晓，不然孩子会不同意哭闹。想咨询下主任如何干预？

  北京丰台妇幼保健院 徐滨 副主任医师 2019-05-17 20:01:14

  

• 2019-05-16

  

  2岁1个月男宝宝，肾积水和肾盂分离复查后预约电话咨询。

  北京儿童医院 屈彦超 副主任医师 2019-05-16 20:00:03

  2岁1个月的足月男宝宝，胎龄40周+1天，出生体重3400g，身长50cm ，头围 34.00cm。 宝宝从出生一直是1厘米左右的积水，之前查有尿道狭窄。2018-05-12（1岁时）复查B超后电话咨询过屈彦超主任，主任建议：继续观察，积水不超过1.5就可以继续观察。 现在孩子两岁了，复查B超提示还有8mm。宝妈是B超专业，自己给做的B超，没有报告。可以直接和主任沟通。 想咨询一下主任：目前需要注意些什么？