经典案例

• 2019-06-19

  

  2岁足月女宝，湿疹自小反复发作，如何规范治疗比较好？

  首都儿科研究所 朱芸 主治医师 2019-06-19 21:05:42

  2018-9-19儿研所李旭主任做直肠舟状窝瘘手术。 2019-06-03在朱芸大夫处就诊。遵朱芸医嘱方案用药9天后，停药6天，湿疹反复。 上周、今天自行儿研所湿疹复查，开了大量的肤乐霜、硅霜。今天就诊开吡美莫司，每天2次，单独使用，代替激素使用。 目前身上皮疹不是很明显，家长拍照看不出来，因此无最新照片。 想咨询专家： 1.吡美莫司连续使用最长多久？后期在什么情况下减量？需要注意什么？（比如激素连续使用一般不建议超过2周，类似这种需要注意的事项） 2.孩子皮疹3岁后，或者多大后会好转，还是一直到老都这样？是需要通过其他方式进行治疗，还是用吡美莫司、激素、润肤霜等方式规律的护理？

  

• 2019-06-17

  

  24个月男宝宝语言发育迟缓怎么办？

  北京大学第一医院 梁卫兰 主任医师 2019-06-17 17:24:05

  24个月男宝宝，足月剖宫产，目前语言发育迟缓，评测相较于月龄迟几个月。妈妈的弟弟（宝宝舅舅）小时候3岁左右才开始说话，宝爸也不是爱说话的人（爸爸很忙，回家比较少，基本一个月才能回家一两天）。家里的阿姨一共经历过三个（除了月嫂），基本每个呆半年左右，现在的阿姨时间最长，半年多了。孩子之前换阿姨的时候比较小，基本没什么不适应的状况。 现在妈妈跟阿姨全天24小时陪着他。妈妈在孩子几个月的时候就辞职全天陪伴孩子，产后也就上了一个月的班，其它时间全天24小时陪着孩子，晚上也跟妈妈睡，孩子目前还没断母乳。 宝宝能喊爸爸妈妈哥哥等很清晰，最喜欢叫的两个字是爸爸，爸爸没在家的时候，有事没事都会叫几声，一高兴就爸爸爸爸的叫。然后他爸回家的时候一进门，他会很高兴的有意识的主动叫爸爸。 孩子和大人互动很好，大人在忙的时候，孩子也可以自己玩几分钟，自己玩的时候专注力也挺好，玩一会如果自己玩烦了，就过去拉大人得手，让大人跟他一起玩。没有特别的倾向只喜欢跟大人玩，也没有倾向于只喜欢自己玩。日常玩积木之类的都是跟阿姨学的。最近玩一些英语小游戏，模仿里面的小动物、外星人的声音很像。（视频未拍摄到）。 宝妈平时也很注意跟宝宝的沟通，从小就跟宝宝说话，自觉已是话痨状态。家里现在双语环境，给宝宝听英文歌，宝妈有时候也会跟宝宝说英文。 想咨询下主任：现在在家需要如何干预？

  

• 2019-06-05

  

  2岁8个月足月女宝，发热4天，现咳嗽、轻微喘息、痰多。这种情况需要输液吗？

  北京友谊医院 杭敏 副主任医师 2019-06-05 11:30:29

  2岁8个月足月女宝。 6月1日早开始低热，晚上反复高热； 6月2日因发热，嗓子哑、食欲差，晚上在潞河医院儿科门诊就诊，查血常规、C反应蛋白，提示病毒感染，听诊气管、肺都正常，呼吸音略粗，扁桃体轻微红肿，建议用小二豉翘、复方氨酚美沙糖浆、退热药。开阿奇备用。 遵医嘱用药后，反复发热持续6月4日凌晨。 因发热反复，自行在6月3日（发热第3天）开始发热，6月4日轻微流涕，精神尚可，食欲差，白天不咳，睡觉呼吸音重、呼吸不畅，一晚上咳嗽2-3次； 6月4日白天低热，轻微喘、声音嘶哑，晚上潞河医院儿科门诊复诊，查血常规、C反应蛋白，拍胸片，听诊没有听到啰音，扁桃体红肿。一点喘鸣音，诊断支气管炎，建议用：磷酸奥司他韦（每次2袋，每天2次）、口服阿奇、豉翘，雾化。 6月4日晚之后，体温基本稳定在37℃左右，呼吸不畅，呼噜呼噜的。 家有大宝，5岁7个月。 想咨询： 1.是否需要用阿奇输液？之前孩子有肺炎，担心不及时控制，又反复肺炎。也担心总是输液导致耐药性 2.为什么宝宝每次生病，就容易是支气管炎、肺炎等等，是因为免疫力低吗？

  

• 2019-05-31

  

  2个月3周男宝宝体重发育不好需要如何干预？

  北京大学第一医院 梁卫兰 主任医师 2019-05-31 19:01:08

  2个月3周男宝宝，足月剖宫产（40周+0天），出生体重3070g，出生身长50cm。妈妈体重83斤。宝爸身高175cm，体重140斤。 孩子出生后混合喂养，满月后奶粉喂养。睡眠挺好，大便有奶瓣，一天1-2次，小便8-9次。精神状态很好，偶尔吐奶。 目前每天奶量奶量800ml，基本白天3小时-3.5小时吃一次，晚上5小时吃一次，一天6-7顿奶。 早上6点醒来吃奶（120ml）玩一会儿，然后睡到9点醒来、9点吃奶(120ml)后睡觉。 之后就是12点半吃奶、16点左右吃奶、19点吃奶、22点睡觉前60-80ml、凌晨2-3点夜奶140ml。 几乎每顿奶吃完都睡觉。 想咨询下专家： 1、孩子体重发育有点慢，需要如何干预？ 2、需要补充益生菌么？

  

• 2019-05-27

  

  4个月1周男宝宝手腕处出现小水泡怎么办？

  首都儿科研究所 朱芸 主治医师 2019-05-27 21:00:12

  4个月1周男宝宝，一般情况好。 三天前发现手腕处出现几个小水泡，无其他不适。小鲤鱼判断可能是不典型的湿疹，可以先用3天尤卓尔。 外用尤卓尔3天（一天2次），今天感觉无明显好转。 想咨询下大夫这是什么问题？用药对症么？

  

• 2019-05-27

  

  1岁5个月男宝宝只要不如意就会发怒吼叫需要如何干预？

  北京丰台妇幼保健院 徐滨 副主任医师 2019-05-27 20:05:03

  宝宝最近只要不如意就会发怒吼叫，老人主张整治他，比如说丢在床上不管他。妈妈觉得应该有耐心慢慢开解，不是很过分的要求尽量满足。在育儿方面，大家主张不同 ，妈妈很困惑。 想咨询专家：怎么看这个时期的孩子的心理？

  

• 2019-05-25

  

  5个月1周女宝宝肝功异常怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-05-25 19:01:48

  5个月1周的女宝宝，出生后有卵圆孔未闭，房缺（后复查房缺已自愈），双肾肾盂分离。儿研所胸外科诊断有疑似漏斗胸可能，建议补钙和vd）。 5月初就诊查肝功和微量元素，其中肝功异常异常，当时小鲤鱼建议：微量元素没问题。心肌酶略高一点点而已，也没大问题。肝功alt和ast偏高，其中alt超过正常值2倍。建议：找就诊开单子的大夫，看是否需要开保肝药。如果不需要保肝治疗，1个月后再查一次。 后续宝爸找医生，医生就说偏高，没有用药，医生建议好好查查全套的肝脏检查。 想咨询下主任：现在需要用药么？需要详细检查么？

  

• 2019-05-23

  

  8个月3周的男宝宝皮疹问题预约电话咨询

  山西省儿童医院 刘强 主任医师 2019-05-23 15:02:13

  8个月3周的男宝宝，一般情况好。 5月8日接种麻风疫苗； 5月10日开始发热，4-6小时发热一次，精神、食欲、排便可，轻微流涕； 5月11日15:30在民航总医院查血常规、CRP、支原体，提示病毒感染，开清热解毒的小中药； 5月14日体温恢复正常； 5月15日体温正常，面部、脖子、前胸位置出现皮疹，考虑病毒疹，符合幼儿急疹的表现，身上黏，正常洗澡； 5月16日皮疹增多， 5月17日开始逐步消退。但是也没有完全消退。 直到最近几天有开始加重，照片如下： 想咨询下主任：目前孩子是湿疹么？需要如何干预？

  

• 2019-05-22

  

  4个月7天早产女宝宝生长发育不好怎么办？

  北京美中宜和妇儿医院 孙秀静 副主任医师 2019-05-22 20:46:06

  4个月7天女宝宝（双胞胎之一），早产出生（33周+6），出生体重1950g，出生身长47cm。（双胞胎的另一个出生体重2040g，出生身长47cm） 孩子生长发育不是很好，之前看过医生，医生建议可以更换普通奶粉，但是尝试之后感觉不好，又换回早产奶粉。麻烦主任看下历来体检记录的照片。 想咨询下主任: 目前孩子需要如何干预？

  

• 2019-05-20

  

  1岁6个月男宝宝近半年身高发育有点慢怎么办？

  首都儿科研究所 李辉 主任医师 2019-05-20 20:50:54

  1岁6个月男宝宝，足月出生（41周+0天），出生体重3450g，出生身长51cm。爸爸身高164cm。技巧你补充：200毫克的钙（已经停了）、伊可新粉色的一粒、DHA、纽曼斯的营养包。最近宝宝回老家了，宝妈在北京。 1岁之后身高增长的有点慢、半年增长3.5公分。13个月的时候断的母乳。 孩子1岁3个月时就诊过，检查报告如图片。当时大夫没有太多建议，就是定期关注身高，每天补充200的钙。当时身高是81cm，三个月后是83cm。 最近作息时间： 奶量：400ml奶粉。 作息：早上6点多起床喝奶、8点多早餐、12点午饭、13点开始睡觉到16点、16点半左右水果、18点晚饭、20点喝奶、20点半睡觉，没有夜醒。 想咨询主任： 1、家长看过李辉主任的文章，担心遗传爸爸的身高，长不高。 2、目前需要做什么干预？