经典案例

• 2019-04-01

  

  4个月1周男宝，生长发育曲线偏低，大便反复潜血2个月余，需要怎样干预？

  北京美中宜和妇儿医院 孙秀静 副主任医师 2019-04-01 13:33:24

  孕38周加6周因见红羊水粪染3度，行剖宫产。体重5.7斤，高49CM，在新生儿呆了六天，出院后腹泻，验大便轮状病毒感染，腹泻20天左右，宝宝100天左右又感染轮状病毒拉了4天，现在131天。 宝妈孕期糖耐量检查有妊娠期糖尿病，饮食调整恢复正常，未用胰岛素特殊干预。 宝宝自出生50天左右，因大便稀次数多，检查大便潜血阳性，未特殊干预，期间复查过数次也是大便潜血阳性，偶尔脂肪滴 宝宝基本上是纯母乳喂养，3月28日就诊复查大便常规提示潜血阳性，医生建议严格避食4周，加上益生菌和乳糖酶，换深度水解奶粉，深度水解奶粉宝宝不接受，每天晚上睡前只能吃15ml奶粉左右，每次吃完水解奶粉都会主动吐出来，孩子的作息生活规律如下：晚上十点睡觉，夜间一点半母乳，夜间四点半母乳，凌晨六点半母乳，上午八点半母乳，上午十点起床，白天的母乳间隔时间基本都是两个小时左右一次，中午能休息1.5-3个小时左右，每天能换8个尿不湿左右，宝宝的生长曲百分位偏低、头围偏小，担心体重长的不好影响大脑发育。宝宝现在反复大便潜血的问题具体原因是什么？ 想咨询主任： 1、宝宝的生长发育曲线不理想，该如何干预，头围偏小影响智力发育吗？ 2、反复大便潜血是什么原因导致的，现在宝宝不吃深度水解奶粉，宝妈严格避食可以吗？ 3、现在遵医嘱添加乳糖酶和益生菌还需要其他的干预方法吗？

  

• 2019-03-28

  

  手上皮疹，用药后无缓解，该如何干预？

  首都儿科研究所 朱芸 主治医师 2019-03-28 20:42:13

  一般情况好。 10天前手部拇指根部出现皮疹，刚开始只有1个，越来越多，伴随瘙痒，涂抹派瑞松5天，每天2次，无明显缓解。 想咨询医生： 1、宝宝手上的疹子是什么情况？ 2、用派瑞松5天，无明显缓解，用什么药物干预效果好？

  

• 2019-03-28

  

  6个月1周男宝，听力筛查未通过，应该怎么办？

  北京儿童医院 刘世琳 主任医师 2019-03-28 20:33:34

  2018-09-18出生，早产36+3，一般情况良好。 孩子出生和出生后，听力筛查未过 3个月时候在河北儿童医院检查未通过，结果如下，2019-01-07电话咨询刘主任，主任建议孩子6个月的时候复查 孩子6个月检查仍未通过，结果如下，ct没有问题，大夫说听力筛查未过，将来只能戴助听器 想咨询主任 孩子的听力还能修复吗，现在应该怎么办？

  

• 2019-03-26

  

  9周岁男宝，双手脱皮2年，近2周左右加重，有出血，不痒、不疼。这是什么问题？

  山西省儿童医院 刘强 主任医师 2019-03-26 20:00:12

  9周岁男宝， 双手反复脱皮5年。 山东龙口人民医院诊断是汗疱疹，山东烟台的毓璜顶医院告知是汗疱疹、过敏、皮炎，都告知等到孩子大一些就好有可能会好点。 日常用护肤霜无效果，手不吸收。日常饮食水果、蔬菜都有吃，蔬菜只吃绿叶菜，孩子体型匀称。 近2周左右明显加重，不痒、不疼，手心发红，脱皮、裂口、变硬。 （孩子从小手掌发红，没有手纹） 宝妈想咨询： 1.孩子这是什么情况？可能是什么原因引起的？ 2.现在该怎么办呢？需要做什么检查吗？

  

• 2019-03-23

  

  2岁3个月男宝宝的足月小样儿发育一直比较缓慢怎么办？

  其他 都萍 主任医师 2019-03-23 19:59:13

  2岁3个月男宝宝，足月小样儿（37周+0天），出生体重2050g。 宝宝近期大致的作息时间如下： 7点半起床。 8点早餐。 上午水果，上午出去玩活动也不少，他也总让抱着。 12点午餐。 下午1:30，喝奶200ml。 （下午睡觉2小时，下午特别难哄睡，下午睡起来吃水果零食）。2岁3个月 下午6点晚餐。 晚上8:30喝奶200ml。 晚上10点半睡觉或者8:30后睡觉（不睡午觉时）。 晚上睡觉也是黑着灯自己玩一个小时才睡，满床拱。后半夜睡的会不太踏实。 想咨询主任： 1、孩子的体重和身高的发育，如何干预能长的更好一点？ 2、孩子睡觉不稳，时间也不太能保证，如何干预？ 3、孩子胆子小，什么都害怕，怕的东西太奇怪，甚至花都怕，是什么原因？

  

• 2019-03-23

  

  1岁3个月男宝，后背皮疹出现一周，想咨询医生是湿疹还是过敏性皮炎？

  首都儿科研究所 朱芸 主治医师 2019-03-23 17:23:02

  一般情况好。 一周前宝宝后背出现疹子，肉眼看不到明显的疹子，摸上去有颗粒感，小鲤鱼告诉家长是痱性湿疹，疹子情况与受热干燥有关，宝妈反馈每天给宝宝洗澡，小鲤鱼建议家长洗澡频率太频繁，容易导致皮肤干燥，建议拉长洗澡频率，家长改成2天给宝宝洗一次澡，每次洗澡后润肤，小鲤鱼指导家长每天润肤次数增加到6-8次，加强护理3天后看变化，宝妈反馈加强润肤无效，今天感觉疹子更明显了，屁股部位也有相同的疹子出现，孩子平时没有抓挠。咨询外面的其他医生给的建议是过敏性皮炎不是湿疹，宝妈担心宝宝的疹子是湿疹还是过敏性皮炎，应该怎么干预？ 想咨询医生： 1、宝宝的疹子是湿疹还是过敏性皮炎，怎么区分，需要用药干预吗？ 2、现在的疹子应该怎么干预？

  

• 2019-03-22

  

  1岁5天女宝，发烧伴随身上出现疹子1天，是水痘吗？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-03-22 18:59:39

  一般情况好。 3月21日夜里体温37.8度，3月22日早上体温正常，精神状态正常，发现额头，脖子，后背出现疙瘩，家长近几天近期爱出汗。宝宝的疹子全身各处都有，形态不同，小鲤鱼建议是水痘的可能性大，属于自限性疾病，不需要特殊干预，做好隔离，有破溃及时擦干净渗液。 想咨询主任： 1、宝宝身上的疹子是水痘吗？ 2、如果伴随发烧需要就诊或者做什么特殊干预吗？ 3、几天能好转？有什么需要注意的？

  

• 2019-03-21

  

  1岁2周男宝，用药12天，停药后反复，该怎么办？

  山西省儿童医院 刘强 主任医师 2019-03-21 21:02:30

  一般情况好，6个月大的时候起过荨麻疹，当时用药效果控制明显。 2月26日反馈全身多出单发小丘疹近一个月，自用仙特明一天2次，一次2）无好转，小鲤鱼建议虑虫螨叮咬的丘疹性荨麻疹可能性大。改善环境，仙特明改为一天2次，一次4滴，吃3-5天左右。用药后有缓解 。 3月1日家里的药用完了等待买药的过程中疹子又出现增多的表现。 3月2日新药到还是建议按照每天2次，每次4滴的用量用够3-5天。 3月4日反馈昨天和今天白天疹子减轻了一点，刚睡觉醒发现脖子和后背上起了很多，现在吃药4滴还是没有逐渐好转，建议给宝宝一天吃5滴，一天2次 3月7日仙特明已经连续吃了五天了，现在还有些小红点，比吃药之前的疹子小，但是还没有全部消失，用药改为一天2次，一次4滴，再吃3-5天，然后是3滴，2滴各3-5天，逐步减药看变化 3月12日，宝妈反馈疹子还是没有控制住建议还按照5滴每次，每天2次。连用3-5天。 3月15日反馈一次5滴，每天2次，现在疹子明显的缓解。 3月15日开始逐渐减少药物的用量到3月19日逐渐减量到每天2次，每次2滴的用量疹子没有出现反复。 3月20日停药21日又出现了疹子反复。 想咨询主任： 1、这种反复出现的荨麻疹该怎么调整用药？ 2、现在感觉用仙特明效果没有刚开始的时候有效了是不是耐药了，该怎么办？ 3、用了这么长时间的药，现在停药后就反复起该怎么办？

  

• 2019-03-21

  

  1岁10个月女宝，轮状病毒感染复查，预约专家电话咨询。

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-03-21 19:01:00

  一般情况好。 3月14日居住环境改变，三亚旅游，14下午开始出现呕吐，， 15日下午发热，中午做了检查，大便常规提示轮状病毒感染，心肌酶CKMB106U/L，尿酸658.1umol/L，医院给予重组人干扰素肌注，静脉补液，建议第二天复查尿酸和心肌酶。 16日仍有发热，腹查尿酸705umol/L，CKMB125U/L，LDH311U/L，LDH184U/L，HBDH289U/L，静脉补液，肌注干扰素。医生诊断心肌受损，询问病史是否有蚕豆病 17日回京体温不烧了，就诊查血提示病毒感染，心肌指标略高，建议2天后复查。 20日就诊儿研所复查，孩子无呕吐，腹泻，体温恢复正常，医生检查也无异常，复查尿酸364umol/L，CKMB恢复正常，HBDH偏高，心电图提示窦性心动过速，心电轴正常，心电图大致正常。儿研所医生建议不需要做特殊干预了，不适随诊。 想咨询主任： 1、宝宝的心肌受损还用需要做特殊干预吗？ 2、还需不需要再复查？

  

• 2019-03-20

  

  1岁2个月女宝，发烧呕吐就诊后，如何用药？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-03-20 19:17:36

  一般情况好。 3月18日呕吐晚上5-6次，有吃粘米糕，当晚就诊考虑是积食，未写病历、未做化验，开健胃消食口服液、益生菌，并清淡饮食； 3月19日发热、食欲差；最高温度38度。 3月20日上午山西省清源县中医医院儿科就诊，医生面诊后诊断嗓子有疱疹，发红。未做检查，也没有记录病历。 开口服克洛已新干混悬剂、醋酸泼尼松片、盐酸伐昔洛韦分散片、小儿双金清热口服液、磷酸奥司他韦，布地奈德雾化，重组人干扰素a-2b注射液，建议用药3天后复查。 想咨询主任： 1、宝宝现在的情况该怎么办？ 2、宝宝现在除了发烧和咽喉疱疹外没有其他症状，医生开的药都需要吃吗？