经典案例

• 2017-05-17

  

  8个多月宝宝牛奶蛋白过敏应该如何添加奶粉？

  北京大学第三医院 李在玲 主任医师 2017-05-17 21:29:30

  8个月3周男宝，胎龄38周+2天，足月顺产。出生体重2850g，身长48cm。 8个月之前纯母乳喂养，辅食添加米粉，蔬菜汁。宝妈现在上班了，母乳不足，上周尝试添加一点美素佳儿的奶粉，全身都起了疹子，宝宝嘴周，眼周，背部严重，去医院就诊，诊断牛奶蛋白过敏可能性大，未指导如何添加奶粉。 想咨询主任： 1、牛奶蛋白过敏应该添加什么奶粉？怎么添加？ 2、添加辅食时需要注意什么吗？

  

• 2017-05-04

  

  1个月3天早产宝宝，昨天出现大便有血丝是什么原因？

  北京美中宜和妇儿医院 李瑛 主任医师 2017-05-04 13:30:11

  1个月3天男宝宝，35周+0早产，出生体重2380g，母乳喂养。 宝宝出生后八一儿童医院住院半月，第一周的时候奶粉喂养，从第二周到现在，纯母乳喂养。宝宝昨天下午6点多，第一次发现大便中有血丝的情况，晚上化验便常规，白细胞1-2，红细胞1-2，潜血阳性。 凌晨带宝宝去八一儿童医院就诊，医生未做检查建议住院，家长不想住院，要求化验便常规，结果白细胞0-2，红细胞阴性，潜血阳性。 宝宝今天大便仍有血丝，吃奶正常，精神状态可，无呕吐，腹软，无触之哭闹表现。4天前体重3100g 。 妈妈昨天早晨喝牛奶，前提晚上吃鹿肉。牛奶产后间隔喝过，鹿肉第一次吃。 想咨询主任： 1、宝宝大便带血的情况考虑是什么原因？ 2、现在的情况应该怎么处理，需不需要带宝宝住院治疗？

  

• 2017-04-11

  

  5个半月男宝宝蛋白过敏的问题

  北京大学第三医院 李在玲 主任医师 2017-04-11 21:06:46

  5个半月男宝宝，在2017-03-23日和30日通过小鲤鱼电话咨询，和您咨询过宝宝蛋白过敏的问题。 宝宝近期状况：完全氨基酸奶粉喂养17天，喝奶肚子总咕噜噜叫，常拔来拔去。奶量在700ml左右。大便每天3-5泡，依然有血丝，昨天便常规潜血阳性，白细胞3。儿童医院做消化道B超显示正常，但医生给开了亿活，吃了8天，昨天遵李主任的建议停亿活（亿活从两个月开始吃吃停停，但加起来至少吃了四十多天）最近背部及脖子处爆发过一次湿疹，目前一周总是挠头揉眼睛，头部有破皮，眼周也出现疹子。 想咨询主任的问题是： 1.吃半个月的氨基酸奶粉没有效果，需不需要换用其他牌子？ 2.氨基酸奶粉需要多久能够看到有效果？不一定要治好，只需要看到有效果就可以了。 3.便血还有可能是什么原因？如果是其他原因已经快两个月了会不会对小孩造成永久性损伤？ 4.如果是其他原因每种可能的原因要怎么确诊？大便细菌培养？牛奶蛋白过敏检测？还有什么原因怎么检测？ 5.会不会是这几种原因都不是，那该怎么办？有没有确诊的办法，比如确诊是这个原因或者不是这个原因？能否通过检测和化验确诊原因？ 6、希望主任在给建议的时候能解释一下为什么给这个建议。麻烦您了李主任。

  

• 2017-03-22

  

  4个月男宝宝腹泻、潜血近两周如何处理？

  北京美中宜和妇儿医院 李瑛 主任医师 2017-03-22 17:37:38

  4个月男宝宝，足月出生（38周+4天），出生体重3200g，出生身长50cm。母乳喂养。 3-9开始宝宝拉黄水。 3-10 大便变绿色了，宝宝一吃奶就拉稀，不吃就不拉，次数能有五六次。 3-12 便常规：稀水样便，白细胞3-5，潜血阳性，余正常。 3-15便常规：稍稀便，白细胞1-2，余正常。 3-22便常规：稍稀便，白细胞1-2，潜血弱阳性。余正常。 一直持续到现在，宝宝在吃益生菌，也没有什么改善。 想咨询下大夫： 1、宝宝这是什么病啊？需要用药干预么？ 2、现在需要吃上乳糖酶么？

  

• 2017-02-23

  

  5个月宝宝发育曲线最近往下走是什么原因？

  其他 都萍 主任医师 2017-02-23 20:00:43

  4个月23天男宝宝，足月剖宫产（40周+0），出生体重3800g，出生身长52cm，出生头围36.00cm。宝爸宝妈中等身材。 4个月前是混合喂养，之后是纯配方奶。 宝宝月子里就起湿疹，用了些药就好。只要稍微好，一热就起。月子里大便是黄的，每天多次。出了月子绿色有奶瓣。每天一次，两天一次。 2个多月开始厌奶，吃了一段时间迷糊奶，3个半月开始爱咬东西。4个月开始能醒着吃，但完全吃下去也很费劲。每次的奶量140ml，24小时的奶量是800-850ml的奶。感觉吃的量不少，但看宝宝的发育曲线最近还是有些往下走。 宝宝以前吃的是澳洲的a2奶粉。怕宝宝吸收不好，现在正在转奶过程中，转合生元的水解奶粉。 想咨询主任： 1、宝宝会不会是蛋白过敏宝宝，怎么去判断，是不是对增重也有影响？ 2、应该怎么喂养，让小宝长得更好？

  

• 2017-01-05

  

  宝宝长期大便稀，次数多怎么办？

  北京美中宜和妇儿医院 李瑛 主任医师 2017-01-05 20:22:15

  5个月一周的女宝宝，足月出生（41周+1天），出生体重3660g，出生身长52cm。出生头围34.00cm。 母乳喂养，11月中旬开始 ，宝宝就拉稀便，放屁就会有一些便便，最严重的时候，不见排气，打开尿布以后，也看到便液，宝宝经常红屁股破溃。化验大便也未见感染，尝试常乐康、乳糖酶效果不明显，用思密达止泻后，停药又稀，附上最近的大便化验结果。宝宝的发育没受影响，发育曲线非常好。 想咨询下大夫： 1.宝宝是这是什么情况？ 2.现在应该怎么办？

  

• 2016-12-29

  

  5个多月的女宝宝多次血便是什么病？

  北京美中宜和妇儿医院 李瑛 主任医师 2016-12-29 21:12:46

  5个月3周的女宝宝。 4个多月时发现在便血，宝宝的发育曲线非常好，化验大便3次，其中两次有便血，有检查报告。避食后有一些好转（现在蛋奶不吃，肉也只吃精瘦的），现在吃着益生菌和思密达，大便相对稠一些，最近又发现有便血，便便里有粘液和血点。去儿童，医生直接约了一个腹部彩超，还要小宝宝禁食8个小时，吃镇定剂。 想咨询下大夫： 1.宝宝的情况是过敏嘛？ 2.做B超检查，还是通过什么其它的方式也可以诊断？ 3.宝宝快6个月了，现在的情况，可以加辅食嘛？

  

• 2016-12-20

  

  4个半月宝宝因为过敏湿疹等情况严重怎么办？

  北京大学第三医院 李在玲 主任医师 2016-12-20 21:30:01

  四个半月男宝宝，足月出生（40周+0天），出生体重3400g。出生体重51cm。 宝宝出生后喂了三天的奶粉，然后母乳加奶粉，混合喂养了几天，在出生1周转为开始纯母乳喂养一直到现在。 差3天满月出现过敏性湿疹，持续三个多月未好，头、耳朵、脸一直有湿疹，现在身上出现很多小红疙瘩，通过观察发现孩子消化以及呼吸也不好，蛋白过敏可能性非常大。 现在有腹胀、腹泻，一天大便3-6次，有吃着吃着奶就大哭的情况。 出生后曾出现2次喷射状呕吐，吐奶后精神稍微有点蔫，呕吐物类似酸奶状的，呕吐物有酸臭味。 出生后乙肝第二针和五联第一针后，都出现新皮疹。 曾经有一次喘，不确定是否是过敏引起的。 宝爸最近几年有季节性鼻炎。 出生3周多时，因为鼻塞用吸鼻器，可能操作不当，当晚宝宝呼吸急促，吃奶困难，第二天去的医院查血常规，医生考虑是过敏问题。 想请问下： 1.如何判断是否是母乳导致的过敏？ 2.是否需要换成氨基酸奶粉？具体如何使用？ 2016-08检查，嗜酸性粒细胞略高。 2016-12-20检查，便常规未见异常。

  

• 2016-12-17

  

  5个月1周的男宝宝腹泻近两个月如何治疗？

  北京美中宜和妇儿医院 李瑛 主任医师 2016-12-17 17:11:03

  5个月1周的男宝宝，奶粉喂养。 3个月的时候，吃的爱他美，绿便便，但性状较好，没有腹泻。 4个半月转奶（用了10天），转成一款爱合美，全部新奶粉吃了以后，拉奶瓣水便次数变成6、7次，奶瓣水样便便没变过。吃妈咪爱，肚脐贴都用。效果不太理想，改吃皇家英氏腹泻奶粉，吃了第三、四天，奶瓣有些粘液，第5天大便就正常了，稠稠的。然后孩子感染肺炎住了6天院。1号住院，16号出院。一直吃的防腹泻奶粉，14号下午18点左右，拉稀水便2次，15号拉了3次，上午也是稀水便。下午粘液黄便。16号3次大便，像鸡蛋羹一样。今天17号，拉了5次。 想咨询下大夫： 为什么为会腹泻？ 应该怎么办？

  

• 2016-11-30

  

  8个月宝宝腹泻便血，是牛奶蛋白过敏么？

  北京美中宜和妇儿医院 李瑛 主任医师 2016-11-30 20:16:27

  8个月5天女宝宝，足月出生（39周+0天）出生体重3990g，出生身长52cm。 宝宝大便一直稀，还有便血，最近血量变大了，基本每次一吃就排便，而且差不多每次都见血了。今天化验了大便，没有感染，医生开了氨基酸奶粉（无乳糖），让吃一周。 现在的情况，想再听听专家的意见，宝宝现在是什么病？氨基酸奶粉吃多久？应该怎么办？