经典案例

• 2017-10-30

  

  2岁4个月男宝宝呼吸道感染需要住院么？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2017-10-30 16:05:43

  2岁4个月男宝宝，足月出生，一般情况好。16年初孩子贫血、发热等问题和魏珉主任通过三次电话。 10月15号左右嘴里出过疱疹，当时就诊检查是病毒和细菌感染。10月21号左右好的。 前天晚上开始偶尔咳嗽，有痰，发烧一次。昨天晚上发烧39度，昨天白天至今一直处于低热状态，大概在38度左右。 昨天就诊查血、拍片等检查，请主任看下照片。 想咨询下主任： 现在孩子需要如何治疗？需要住院么？

  

• 2017-09-30

  

  2个半月的男宝宝轻微肺炎需要住院么？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2017-09-30 21:00:54

  2个半月的男宝宝，足月出生，一般情况好。 三天前发现宝宝有吐泡泡，以为他耍着玩呢。然后有轻微的咳嗽，今天去医院就诊了，体温正常，大夫说轻微肺炎，给开了利巴韦林和桔贝合剂，大夫建议住院，然后有说回家观察两天，不好就找医院住院。 现在孩子精神状态还可以，早上起来嗓子呼噜呼噜的，白天不怎么咳，就是他睡觉老是呛咳，好像被痰呛的，现在睡觉都是侧着睡。 想咨询下主任： 大夫开的这些药不知道吃上有没有效果？不知道要不要住院？现在能做些什么？

  

• 2017-09-30

  

  2个半月的男宝宝轻微肺炎需要住院么？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2017-09-30 21:00:54

  2个半月的男宝宝，足月出生，一般情况好。 三天前发现宝宝有吐泡泡，以为他耍着玩呢。然后有轻微的咳嗽，今天去医院就诊了，体温正常，大夫说轻微肺炎，给开了利巴韦林和桔贝合剂，大夫建议住院，然后有说回家观察两天，不好就找医院住院。 现在孩子精神状态还可以，早上起来嗓子呼噜呼噜的，白天不怎么咳，就是他睡觉老是呛咳，好像被痰呛的，现在睡觉都是侧着睡。 想咨询下主任： 大夫开的这些药不知道吃上有没有效果？不知道要不要住院？现在能做些什么？

  

• 2017-09-23

  

  快两岁的宝宝近2个月持续生病是什么原因？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2017-09-23 19:01:47

  1岁11个月男宝宝，足月出生，一般情况好。现在体重11.5kg，身长89cm。 在宝宝4个月时候发烧住院过一次，后来都没怎么病，最近2个月抵抗力特别不好，频繁生病。 1、8月11号，疱疹性口腔炎，输液住院11天，出院后4天又得了支气管炎，没有住院，门诊输液治疗一周，痊愈。 2、9月13号，发烧，就诊后诊断是支气管肺炎，吃了4天药，后来门诊输液（头孢他啶，喜炎平注射液，盐酸氨溴索，连续使用了6天） 3、昨天开始大便干结，有粘液，做了便常规说肠炎，白细胞高，开了小培菲康。 现在还有一点咳嗽，主要是在睡觉前和睡醒后，鼻涕鼻塞一直没有。生病期间精神状态一直很好，吃喝也正常。 想咨询下主任： 1、宝宝近两个月持续生病也不知道是什么原因。 2、宝宝肠炎严重吗？是否和最近生病用抗生素过多导致肠道菌群失调有关系？ 3、宝宝输液要数到一点咳嗽也没有再停药，是否可以吃药治疗。 4、宝宝最近也会咬手指，今天在母婴店测微量元素说是严重缺钙（三个月前在妇幼测过微量元素），会是这个原因吗？ 5、宝宝目前用的药合理对症么？

  

• 2017-09-23

  

  快两岁的宝宝近2个月持续生病是什么原因？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2017-09-23 19:01:47

  1岁11个月男宝宝，足月出生，一般情况好。现在体重11.5kg，身长89cm。 在宝宝4个月时候发烧住院过一次，后来都没怎么病，最近2个月抵抗力特别不好，频繁生病。 1、8月11号，疱疹性口腔炎，输液住院11天，出院后4天又得了支气管炎，没有住院，门诊输液治疗一周，痊愈。 2、9月13号，发烧，就诊后诊断是支气管肺炎，吃了4天药，后来门诊输液（头孢他啶，喜炎平注射液，盐酸氨溴索，连续使用了6天） 3、昨天开始大便干结，有粘液，做了便常规说肠炎，白细胞高，开了小培菲康。 现在还有一点咳嗽，主要是在睡觉前和睡醒后，鼻涕鼻塞一直没有。生病期间精神状态一直很好，吃喝也正常。 想咨询下主任： 1、宝宝近两个月持续生病也不知道是什么原因。 2、宝宝肠炎严重吗？是否和最近生病用抗生素过多导致肠道菌群失调有关系？ 3、宝宝输液要数到一点咳嗽也没有再停药，是否可以吃药治疗。 4、宝宝最近也会咬手指，今天在母婴店测微量元素说是严重缺钙（三个月前在妇幼测过微量元素），会是这个原因吗？ 5、宝宝目前用的药合理对症么？

  

• 2017-09-12

  

  2岁3个月男孩肺炎恢复期咨询。

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2017-09-12 21:07:24

  2岁3个月男孩，一般情况好。 9月1日和魏主任通过电话，当时当地医院诊断肺炎，要求马上住院，魏主任说现在的情况支持肺炎的诊断。没有脱水的表现，精神状态也尚可， 不一定非得住院。至于用药，输液、口服都可以，重点是看孩子的精神状态的变化情况。 和您电话咨询晚了之后，在上上周六、日、一输了三天阿奇霉素，输到上周一 上周二在协和化验，当时万伟琳大夫说肺炎好了，治支气管炎。上周二开始每天三顿愈美颗粒，吃到了周六，从周六开始每天两次雾化。阿奇霉素从上周四开始吃，因为又发烧，连吃了四天，今天没有吃。 现在就是咳嗽，但痰声比上周好多了。发烧昨天和今天只在凌晨发热了一会儿。体温也就37度多。今天只是雾化了两次。不爱吃饭，一天就吃两顿，还不多。精神状态属于正常吧，不至于特别活蹦乱跳。 想咨询下主任：复查结果怎么样？后续需要怎么治疗？

  

• 2017-09-01

  

  2岁3个月男孩当地诊断肺炎，是否必须马上住院？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2017-09-01 21:05:53

  2岁3个月男孩，一般情况好。 咳嗽1周，发热5天，8月31日体温正常，9月1日下午腹泻，下午可能有点没劲，呼吸平稳。 8月25日开始咳嗽； 8月26日开始发热； 8月31日去北京儿童医院，特需号主任听诊告知支原体感染，告知不需要用抗生素，也不需要拍片； 9月1日下午因腹泻去北京儿童医院保定医院急诊就诊，查血、拍片后，诊断为肺炎。 想咨询主任： 1、当地大夫说必须马上住院输液，至少口服抗生素，是否有必要？ 2、现在是必须马上住院么？

  

• 2017-08-13

  

  4岁半男宝宝，肺炎后CT提示条索状阴影，应该怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2017-08-13 18:59:38

  4岁半男宝宝，1周前诊断肺炎，输液治疗到本周三。 在京都儿童医院复查CT，提示有条索状阴影，医生考虑可能是痰液，建议再去儿童医院复查。今天去儿童医院，医生建议做支气管镜。 现在宝宝体温正常，几乎无咳嗽，精神状态正常，只是偶尔吐一口痰。 宝宝有过敏性鼻炎，出现肺炎前没有发现有“呛到”的情况。 想咨询主任： 1、做支气管镜药全麻，现在的情况是必须要做吗？ 2、平时还需要注意什么？

  

• 2017-06-21

  

  早产女宝宝，出生后2个月，目前是母乳加强化剂喂养，应该怎样追体重呢？

  北京美中宜和妇儿医院 李瑛 主任医师 2017-06-21 19:02:45

  早产女宝宝，出生后2个月，胎龄32周+5天，出生体重1100g，身长32cm，宝宝出生时头围没有记录，现在是34cm。母乳加强化剂喂养。 宝宝6月13号因为支气管肺炎住院，20号刚出院，到家后呼吸频率60次/分。 在住院期间的喂养：母乳添加雅培的母乳强化剂。每三小时喂一次，一次60ml，添加一袋母乳强化剂（说明书上是一袋强化剂加入到50ml奶里），宝宝大便5-6次/天，体重增长可以查看生长发育曲线。 昨天出院后，昨晚喂养保持和住院时一样，宝宝的呼吸频率略快，有时可以达到72次/分。 想咨询主任： 宝宝的生长发育曲线提示，体重还没有达到理想状态。以宝宝目前的情况看，喂养方式上应该怎么调整呢？

  

• 2017-06-21

  

  早产女宝宝，出生后2个月，目前是母乳加强化剂喂养，应该怎样追体重呢？

  北京美中宜和妇儿医院 李瑛 主任医师 2017-06-21 19:02:45

  早产女宝宝，出生后2个月，胎龄32周+5天，出生体重1100g，身长32cm，宝宝出生时头围没有记录，现在是34cm。母乳加强化剂喂养。 宝宝6月13号因为支气管肺炎住院，20号刚出院，到家后呼吸频率60次/分。 在住院期间的喂养：母乳添加雅培的母乳强化剂。每三小时喂一次，一次60ml，添加一袋母乳强化剂（说明书上是一袋强化剂加入到50ml奶里），宝宝大便5-6次/天，体重增长可以查看生长发育曲线。 昨天出院后，昨晚喂养保持和住院时一样，宝宝的呼吸频率略快，有时可以达到72次/分。 想咨询主任： 宝宝的生长发育曲线提示，体重还没有达到理想状态。以宝宝目前的情况看，喂养方式上应该怎么调整呢？