经典案例

• 2018-01-18

  

  4岁4个月男童，支原体肺炎康复后还是发烧是什么原因？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-01-18 21:29:41

  4岁4个月男童。 1月5日开始发热，查血后开清开灵和吉他霉素，用药3天体温仍反复。 1月8日复查血，拍胸片诊断为支原体肺炎，输阿奇霉素5天，克林霉素两天，一直口服希刻劳和易坦静。 1月15日复查胸片，肺炎好转，体温正常，停止输液，继续口服希刻劳2天。 1月17日开始口服阿奇。 今天下午有开始发热，体温38℃，吃上退烧药降到37.6℃。 宝宝生病以来状态一直不错，也没有明显咳嗽、其他症状。 想咨询主任： 1、宝宝现在又发热考虑是什么可能？ 2、接下来应该怎么治疗？ 另：宝宝幼儿期时出现过几次热性惊厥发作。

  

• 2017-11-04

  

  3个月7天女宝宝，疑似肺炎应该怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2017-11-04 21:01:41

  3个月7天女宝宝，足月生产，出生情况良好，母乳喂养。 宝宝半月前感冒了一次，当时吃了几天药，鼻塞和流鼻涕症状都彻底好了。但咳嗽一直没彻底好，每天早上会轻微浅咳几声，其它时间很少咳。 前三天彻底没有咳嗽。但昨晚四点左右吃完奶咳嗽突然变严重，今天上午也咳了好几次。但吃奶和晚上睡觉都还正常，精神也挺好，也不怎么闹，体温也正常。 今天上午到最近的医院找医生看了一下，医生先把前后背听了一下，就说有点痰，宝宝也有点吐小泡泡（流口水时），随后医生拍了个片并抽血检查了一下（检查结果见图片），初步诊断说有点肺炎，开了今天的药，建议明天住院输液治疗。 想咨询主任： 1.宝宝现在的情况严重吗，是不是必须住院输液治疗？ 2.如果可以不住院，应该怎么给宝宝治疗呢？ 今天医生开药如下： 口服：阿奇霉素和易坦静； 雾化：布地奈德、异丙托溴铵和重组人干扰素

  

• 2017-09-30

  

  2个半月的男宝宝轻微肺炎需要住院么？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2017-09-30 21:00:54

  2个半月的男宝宝，足月出生，一般情况好。 三天前发现宝宝有吐泡泡，以为他耍着玩呢。然后有轻微的咳嗽，今天去医院就诊了，体温正常，大夫说轻微肺炎，给开了利巴韦林和桔贝合剂，大夫建议住院，然后有说回家观察两天，不好就找医院住院。 现在孩子精神状态还可以，早上起来嗓子呼噜呼噜的，白天不怎么咳，就是他睡觉老是呛咳，好像被痰呛的，现在睡觉都是侧着睡。 想咨询下主任： 大夫开的这些药不知道吃上有没有效果？不知道要不要住院？现在能做些什么？

  

• 2017-09-23

  

  快两岁的宝宝近2个月持续生病是什么原因？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2017-09-23 19:01:47

  1岁11个月男宝宝，足月出生，一般情况好。现在体重11.5kg，身长89cm。 在宝宝4个月时候发烧住院过一次，后来都没怎么病，最近2个月抵抗力特别不好，频繁生病。 1、8月11号，疱疹性口腔炎，输液住院11天，出院后4天又得了支气管炎，没有住院，门诊输液治疗一周，痊愈。 2、9月13号，发烧，就诊后诊断是支气管肺炎，吃了4天药，后来门诊输液（头孢他啶，喜炎平注射液，盐酸氨溴索，连续使用了6天） 3、昨天开始大便干结，有粘液，做了便常规说肠炎，白细胞高，开了小培菲康。 现在还有一点咳嗽，主要是在睡觉前和睡醒后，鼻涕鼻塞一直没有。生病期间精神状态一直很好，吃喝也正常。 想咨询下主任： 1、宝宝近两个月持续生病也不知道是什么原因。 2、宝宝肠炎严重吗？是否和最近生病用抗生素过多导致肠道菌群失调有关系？ 3、宝宝输液要数到一点咳嗽也没有再停药，是否可以吃药治疗。 4、宝宝最近也会咬手指，今天在母婴店测微量元素说是严重缺钙（三个月前在妇幼测过微量元素），会是这个原因吗？ 5、宝宝目前用的药合理对症么？

  

• 2017-06-21

  

  早产女宝宝，出生后2个月，目前是母乳加强化剂喂养，应该怎样追体重呢？

  北京美中宜和妇儿医院 李瑛 主任医师 2017-06-21 19:02:45

  早产女宝宝，出生后2个月，胎龄32周+5天，出生体重1100g，身长32cm，宝宝出生时头围没有记录，现在是34cm。母乳加强化剂喂养。 宝宝6月13号因为支气管肺炎住院，20号刚出院，到家后呼吸频率60次/分。 在住院期间的喂养：母乳添加雅培的母乳强化剂。每三小时喂一次，一次60ml，添加一袋母乳强化剂（说明书上是一袋强化剂加入到50ml奶里），宝宝大便5-6次/天，体重增长可以查看生长发育曲线。 昨天出院后，昨晚喂养保持和住院时一样，宝宝的呼吸频率略快，有时可以达到72次/分。 想咨询主任： 宝宝的生长发育曲线提示，体重还没有达到理想状态。以宝宝目前的情况看，喂养方式上应该怎么调整呢？