经典案例

• 2019-04-04

  

  1岁1周男宝，口周湿疹反复半年，用药方案如何调整？

  山西省儿童医院 刘强 主任医师 2019-04-04 19:31:22

  反复口水疹半年，期间反复使用激素药膏，并未完全缓解。 1岁1周男宝，混合喂养。 1岁1周男宝，口水疹反复半年期间反复使用激素治疗，都未完全好转，北京儿研所大夫建议：百多邦和艾洛松混合用，逐渐减量用9天，然后吡美莫司用9天。这样18天算一轮。如果一轮过后不严重，那就吡美莫司接着用，如果严重的话就18天再来一轮。宝宝的口水疹有缓解但是停药后还是容易反复，再网上咨询北京儿童医院的大夫建议艾洛松和百多邦1:1混合连续使用20天 ，并交代用药20天内看着有明显好转 可以可以改成上午抹百多邦加艾洛松 晚上抹吡美莫司。主要是两位医生的意见给的不一样，现在不知道根据哪个大夫给的意见更适合宝宝？ 想咨询主任： 1、宝宝的情况具体的用药方法使用哪个大夫的方案更合适？ 2、再老家医院还给开了蓝润药膏，用药5天了，要不要继续涂抹？

  

• 2019-04-03

  

  1岁4个月女宝宝耳廓上水泡是什么原因？用点什么药？

  首都儿科研究所 朱芸 主治医师 2019-04-03 20:50:30

  1岁4个月女宝宝，一般情况好。肘部有湿疹，腿、肚皮有传染性皮肤软疣，当地医院已就诊，用药中：医院自制的氯水和氯霜，黑豆馏油软膏。 前天发现孩子左耳有个硬包，摸着有点烫，周围都是红的，没有抓挠。小鲤鱼的怀疑虫螨叮咬。 昨天发展成水泡。 今天上午外观看水泡变大，周围有点发紫的感觉，今晚晚上发现旁边又起来一个水泡。 想咨询下专家： 宝宝这是什么原因导致的？需要如何用药？

  

• 2019-04-03

  

  3个月2天女宝，间断反复大便带血丝3周，需要如何干预？

  首都儿科研究所 张宝元 主任医师 2019-04-03 18:20:59

  足月顺产女宝，纯母乳喂养。 3月10日吃了山竹和菠萝，3月11日开始出现大便次数增多伴随大便血丝，小鲤鱼建议严格避食一周，近期不要添加新食物，3月12日检查大便常规显示：白细胞7-9，红细胞3-5,潜血阳性，社区医院诊断细菌感染，建议口服抗生素头孢，妈咪爱和蒙托石散。3月15日复查大便常规白细胞2-3个，潜血阳性，大夫建议停头孢，继续口服益生菌调理。3月19日宝妈食用牛奶和鸡蛋后再次出现大便带血丝的情况，小鲤鱼建议宝妈严格避食，期间大便颜色恢复正常，3月30 日宝妈食用多宝果 3块午餐肉，4月1日宝宝大便再次出现大便带血丝，复查大便常规潜血阴性，小鲤鱼建议考虑蛋白过敏的可能性大，建议严格避食后再复查。由于反复便血家长担心，预约专家咨询。 想咨询主任： 1、反复大便带血丝的情况是蛋白过敏吗？ 2、除了避食之外该如何干预？ 3、有必要加乳糖酶吗？

  

• 2019-04-03

  

  3个月2天女宝，间断反复大便带血丝3周，需要如何干预？

  首都儿科研究所 张宝元 主任医师 2019-04-03 18:20:59

  足月顺产女宝，纯母乳喂养。 3月10日吃了山竹和菠萝，3月11日开始出现大便次数增多伴随大便血丝，小鲤鱼建议严格避食一周，近期不要添加新食物，3月12日检查大便常规显示：白细胞7-9，红细胞3-5,潜血阳性，社区医院诊断细菌感染，建议口服抗生素头孢，妈咪爱和蒙托石散。3月15日复查大便常规白细胞2-3个，潜血阳性，大夫建议停头孢，继续口服益生菌调理。3月19日宝妈食用牛奶和鸡蛋后再次出现大便带血丝的情况，小鲤鱼建议宝妈严格避食，期间大便颜色恢复正常，3月30 日宝妈食用多宝果 3块午餐肉，4月1日宝宝大便再次出现大便带血丝，复查大便常规潜血阴性，小鲤鱼建议考虑蛋白过敏的可能性大，建议严格避食后再复查。由于反复便血家长担心，预约专家咨询。 想咨询主任： 1、反复大便带血丝的情况是蛋白过敏吗？ 2、除了避食之外该如何干预？ 3、有必要加乳糖酶吗？

  

• 2019-04-03

  

  2岁个月男宝，湿疹反复，应该怎么办？

  首都儿科研究所 高莹 副主任医师 2019-04-03 17:11:28

  2017-02-15出生，一般情况良好。 2019-01-29因为湿疹，就诊于高莹主任，开药艾洛松和吡美莫司乳膏，后脸上基本好转 2019-02-12电话咨询高主任，脸上好转很多，停药艾洛松后，吡美莫司断断续续一直在擦，停药吡美莫司之后会反复湿疹，这次大概停药5天 现在护理是硅霜一天3-4次，每天硅霜大量抹，可是抹了以后，脸就毛孔堵塞，起小白点。脸、额头、耳后，脸会痒，抓挠厉害，影响生活 想咨询主任 现在如何处理比较好？

  

• 2019-04-02

  

  1岁6个月女宝，体重偏低，应该怎么办？

  其他 都萍 主任医师 2019-04-02 20:01:16

  2017-09-29出生，足月生产，出生体重2860g，出生身长49cm。 2018-03-16咨询过袁丽娟主任，2018-05-04咨询过都萍主任 最近社区体检大夫说不合格，后续转诊体检，大夫未说有异常 喂养情况：母乳+适度水解奶粉（一个月）和3顿辅食，饭量是大人的半碗，（质地是稀的会是大半碗），食物都尝试种类差不多，不挑食，下午会加一顿水果 睡眠情况：晚上9点入睡，最迟不超过11点，早上7、8点醒，中午11点左右睡觉，睡到2点半，醒来之后吃辅食，晚上7点半吃饭 大便情况：大便偏干燥，前头会干燥、粗（偶尔会让肛周破裂，一天一次，至多2天一次），小便量充足 营养素补充：补充着维生素AD、钙铁锌（6月龄大夫说母乳喂养需要添加），近2个月是暂停的 语言发育：语言现在是叠词可以重复 头围没增长（整体都小，所以发育就好，大夫说先观察，智力也是正常） 医院体检的情况如下 1、验血说有点贫血（血红蛋白108），建议回家多吃内脏，一个月之后复查 2、孩子生长曲线偏低，但是无问题，告知就先养再观察； 3、做心脏B超（没给报告）但是是正常； 4、大夫说孩子长不胖，是因为有夜奶（3-9月龄是睡整觉，期间是有一次肚子胀气，大夫告知停辅食，晚上需要吃奶，之后就有夜奶，晚上9点睡，11点会吃一次夜奶，每次时间短，5分钟左右），大夫告诉把夜奶戒掉，宝妈不认同这个观点，也坚持肯定说夜奶不会影响饭量，也主诉查阅相关文章没有这方面的报道关系 5、头围没有增长，大夫说孩子整体就小，再顶个大脑袋就不合适，也没有给解答是否和智力相关 想咨询主任： 1、是不是营养不良，需要做相关检查？ 2、接续怎么干预？ 3、头围和智力是否相关，没有增长是否有问题？

  

• 2019-04-01

  

  4个月1周男宝，湿疹用药效果不理想，该如何干预？

  山西省儿童医院 刘强 主任医师 2019-04-01 20:02:45

  从出生到现在一直出现湿疹反复。 3月22日脖子发红出现凸出皮肤平面的疹子，建议派瑞松加润肤霜1：1混合，每天2次，连用3天。 3月26日反馈，脖子处湿疹用药3天后有好转，建议调整用药比例派瑞松加润肤霜1：2混合，每天2次，连用3天。 3月29日反馈，脖子处还是没有完全好，建议派瑞松加润肤霜1：2继续用药巩固3天。 3月31日反馈，脖子处一直连续用药9天未完全好转，反而加重了伴随全身皮肤凸出于平面的疹子，身上的疹子删减衣物，有所缓解，宝宝未表现抓挠不适感。 想咨询主任： 1、孩子脖子处的用药已经用9天了，未完全好转反而加重应该如何处理？ 2、身上的凸出于皮肤平面的疹子也是湿疹吗？需要口服药干预吗？ 3、身上的皮疹删减衣物后有所减轻是不是荨麻疹？

  

• 2019-04-01

  

  4个月1周男宝，湿疹用药效果不理想，该如何干预？

  山西省儿童医院 刘强 主任医师 2019-04-01 20:02:45

  从出生到现在一直出现湿疹反复。 3月22日脖子发红出现凸出皮肤平面的疹子，建议派瑞松加润肤霜1：1混合，每天2次，连用3天。 3月26日反馈，脖子处湿疹用药3天后有好转，建议调整用药比例派瑞松加润肤霜1：2混合，每天2次，连用3天。 3月29日反馈，脖子处还是没有完全好，建议派瑞松加润肤霜1：2继续用药巩固3天。 3月31日反馈，脖子处一直连续用药9天未完全好转，反而加重了伴随全身皮肤凸出于平面的疹子，身上的疹子删减衣物，有所缓解，宝宝未表现抓挠不适感。 想咨询主任： 1、孩子脖子处的用药已经用9天了，未完全好转反而加重应该如何处理？ 2、身上的凸出于皮肤平面的疹子也是湿疹吗？需要口服药干预吗？ 3、身上的皮疹删减衣物后有所减轻是不是荨麻疹？

  

• 2019-04-01

  

  4个月1周男宝，生长发育曲线偏低，大便反复潜血2个月余，需要怎样干预？

  北京美中宜和妇儿医院 孙秀静 副主任医师 2019-04-01 13:33:24

  孕38周加6周因见红羊水粪染3度，行剖宫产。体重5.7斤，高49CM，在新生儿呆了六天，出院后腹泻，验大便轮状病毒感染，腹泻20天左右，宝宝100天左右又感染轮状病毒拉了4天，现在131天。 宝妈孕期糖耐量检查有妊娠期糖尿病，饮食调整恢复正常，未用胰岛素特殊干预。 宝宝自出生50天左右，因大便稀次数多，检查大便潜血阳性，未特殊干预，期间复查过数次也是大便潜血阳性，偶尔脂肪滴 宝宝基本上是纯母乳喂养，3月28日就诊复查大便常规提示潜血阳性，医生建议严格避食4周，加上益生菌和乳糖酶，换深度水解奶粉，深度水解奶粉宝宝不接受，每天晚上睡前只能吃15ml奶粉左右，每次吃完水解奶粉都会主动吐出来，孩子的作息生活规律如下：晚上十点睡觉，夜间一点半母乳，夜间四点半母乳，凌晨六点半母乳，上午八点半母乳，上午十点起床，白天的母乳间隔时间基本都是两个小时左右一次，中午能休息1.5-3个小时左右，每天能换8个尿不湿左右，宝宝的生长曲百分位偏低、头围偏小，担心体重长的不好影响大脑发育。宝宝现在反复大便潜血的问题具体原因是什么？ 想咨询主任： 1、宝宝的生长发育曲线不理想，该如何干预，头围偏小影响智力发育吗？ 2、反复大便潜血是什么原因导致的，现在宝宝不吃深度水解奶粉，宝妈严格避食可以吗？ 3、现在遵医嘱添加乳糖酶和益生菌还需要其他的干预方法吗？

  

• 2019-04-01

  

  4个月1周男宝，生长发育曲线偏低，大便反复潜血2个月余，需要怎样干预？

  北京美中宜和妇儿医院 孙秀静 副主任医师 2019-04-01 13:33:24

  孕38周加6周因见红羊水粪染3度，行剖宫产。体重5.7斤，高49CM，在新生儿呆了六天，出院后腹泻，验大便轮状病毒感染，腹泻20天左右，宝宝100天左右又感染轮状病毒拉了4天，现在131天。 宝妈孕期糖耐量检查有妊娠期糖尿病，饮食调整恢复正常，未用胰岛素特殊干预。 宝宝自出生50天左右，因大便稀次数多，检查大便潜血阳性，未特殊干预，期间复查过数次也是大便潜血阳性，偶尔脂肪滴 宝宝基本上是纯母乳喂养，3月28日就诊复查大便常规提示潜血阳性，医生建议严格避食4周，加上益生菌和乳糖酶，换深度水解奶粉，深度水解奶粉宝宝不接受，每天晚上睡前只能吃15ml奶粉左右，每次吃完水解奶粉都会主动吐出来，孩子的作息生活规律如下：晚上十点睡觉，夜间一点半母乳，夜间四点半母乳，凌晨六点半母乳，上午八点半母乳，上午十点起床，白天的母乳间隔时间基本都是两个小时左右一次，中午能休息1.5-3个小时左右，每天能换8个尿不湿左右，宝宝的生长曲百分位偏低、头围偏小，担心体重长的不好影响大脑发育。宝宝现在反复大便潜血的问题具体原因是什么？ 想咨询主任： 1、宝宝的生长发育曲线不理想，该如何干预，头围偏小影响智力发育吗？ 2、反复大便潜血是什么原因导致的，现在宝宝不吃深度水解奶粉，宝妈严格避食可以吗？ 3、现在遵医嘱添加乳糖酶和益生菌还需要其他的干预方法吗？