经典案例

• 2019-03-26

  

  9周岁男宝，双手脱皮2年，近2周左右加重，有出血，不痒、不疼。这是什么问题？

  山西省儿童医院 刘强 主任医师 2019-03-26 20:00:12

  9周岁男宝， 双手反复脱皮5年。 山东龙口人民医院诊断是汗疱疹，山东烟台的毓璜顶医院告知是汗疱疹、过敏、皮炎，都告知等到孩子大一些就好有可能会好点。 日常用护肤霜无效果，手不吸收。日常饮食水果、蔬菜都有吃，蔬菜只吃绿叶菜，孩子体型匀称。 近2周左右明显加重，不痒、不疼，手心发红，脱皮、裂口、变硬。 （孩子从小手掌发红，没有手纹） 宝妈想咨询： 1.孩子这是什么情况？可能是什么原因引起的？ 2.现在该怎么办呢？需要做什么检查吗？

  

• 2019-03-25

  

  3岁2个月男宝，阴茎白点是什么，应该怎么办？

  北京儿童医院 屈彦超 副主任医师 2019-03-25 19:59:47

  2016-01-10出生，一般情况良好。 因为阴囊皮肤瘙痒，3月16日就诊于儿研所皮肤科，大夫判断湿疹，建议润肤，护理的话，建议撸起包皮清洗 3月20日清洗的时候发现阴茎有小白点，触碰无哭闹，小鲤鱼建议可以擦几天红霉素看看变化 3月24日又发现另一个部位起了同样的白点，孩子无异常 想咨询主任 这是什么，应该怎么办？

  

• 2019-03-23

  

  1岁3个月男宝，后背皮疹出现一周，想咨询医生是湿疹还是过敏性皮炎？

  首都儿科研究所 朱芸 主治医师 2019-03-23 17:23:02

  一般情况好。 一周前宝宝后背出现疹子，肉眼看不到明显的疹子，摸上去有颗粒感，小鲤鱼告诉家长是痱性湿疹，疹子情况与受热干燥有关，宝妈反馈每天给宝宝洗澡，小鲤鱼建议家长洗澡频率太频繁，容易导致皮肤干燥，建议拉长洗澡频率，家长改成2天给宝宝洗一次澡，每次洗澡后润肤，小鲤鱼指导家长每天润肤次数增加到6-8次，加强护理3天后看变化，宝妈反馈加强润肤无效，今天感觉疹子更明显了，屁股部位也有相同的疹子出现，孩子平时没有抓挠。咨询外面的其他医生给的建议是过敏性皮炎不是湿疹，宝妈担心宝宝的疹子是湿疹还是过敏性皮炎，应该怎么干预？ 想咨询医生： 1、宝宝的疹子是湿疹还是过敏性皮炎，怎么区分，需要用药干预吗？ 2、现在的疹子应该怎么干预？

  

• 2019-03-22

  

  1岁5天女宝，发烧伴随身上出现疹子1天，是水痘吗？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-03-22 18:59:39

  一般情况好。 3月21日夜里体温37.8度，3月22日早上体温正常，精神状态正常，发现额头，脖子，后背出现疙瘩，家长近几天近期爱出汗。宝宝的疹子全身各处都有，形态不同，小鲤鱼建议是水痘的可能性大，属于自限性疾病，不需要特殊干预，做好隔离，有破溃及时擦干净渗液。 想咨询主任： 1、宝宝身上的疹子是水痘吗？ 2、如果伴随发烧需要就诊或者做什么特殊干预吗？ 3、几天能好转？有什么需要注意的？

  

• 2019-03-22

  

  1岁5天女宝，发烧伴随身上出现疹子1天，是水痘吗？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-03-22 18:59:39

  一般情况好。 3月21日夜里体温37.8度，3月22日早上体温正常，精神状态正常，发现额头，脖子，后背出现疙瘩，家长近几天近期爱出汗。宝宝的疹子全身各处都有，形态不同，小鲤鱼建议是水痘的可能性大，属于自限性疾病，不需要特殊干预，做好隔离，有破溃及时擦干净渗液。 想咨询主任： 1、宝宝身上的疹子是水痘吗？ 2、如果伴随发烧需要就诊或者做什么特殊干预吗？ 3、几天能好转？有什么需要注意的？

  

• 2019-03-21

  

  1岁2周男宝，用药12天，停药后反复，该怎么办？

  山西省儿童医院 刘强 主任医师 2019-03-21 21:02:30

  一般情况好，6个月大的时候起过荨麻疹，当时用药效果控制明显。 2月26日反馈全身多出单发小丘疹近一个月，自用仙特明一天2次，一次2）无好转，小鲤鱼建议虑虫螨叮咬的丘疹性荨麻疹可能性大。改善环境，仙特明改为一天2次，一次4滴，吃3-5天左右。用药后有缓解 。 3月1日家里的药用完了等待买药的过程中疹子又出现增多的表现。 3月2日新药到还是建议按照每天2次，每次4滴的用量用够3-5天。 3月4日反馈昨天和今天白天疹子减轻了一点，刚睡觉醒发现脖子和后背上起了很多，现在吃药4滴还是没有逐渐好转，建议给宝宝一天吃5滴，一天2次 3月7日仙特明已经连续吃了五天了，现在还有些小红点，比吃药之前的疹子小，但是还没有全部消失，用药改为一天2次，一次4滴，再吃3-5天，然后是3滴，2滴各3-5天，逐步减药看变化 3月12日，宝妈反馈疹子还是没有控制住建议还按照5滴每次，每天2次。连用3-5天。 3月15日反馈一次5滴，每天2次，现在疹子明显的缓解。 3月15日开始逐渐减少药物的用量到3月19日逐渐减量到每天2次，每次2滴的用量疹子没有出现反复。 3月20日停药21日又出现了疹子反复。 想咨询主任： 1、这种反复出现的荨麻疹该怎么调整用药？ 2、现在感觉用仙特明效果没有刚开始的时候有效了是不是耐药了，该怎么办？ 3、用了这么长时间的药，现在停药后就反复起该怎么办？

  

• 2019-03-21

  

  1岁10个月女宝，轮状病毒感染复查，预约专家电话咨询。

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-03-21 19:01:00

  一般情况好。 3月14日居住环境改变，三亚旅游，14下午开始出现呕吐，， 15日下午发热，中午做了检查，大便常规提示轮状病毒感染，心肌酶CKMB106U/L，尿酸658.1umol/L，医院给予重组人干扰素肌注，静脉补液，建议第二天复查尿酸和心肌酶。 16日仍有发热，腹查尿酸705umol/L，CKMB125U/L，LDH311U/L，LDH184U/L，HBDH289U/L，静脉补液，肌注干扰素。医生诊断心肌受损，询问病史是否有蚕豆病 17日回京体温不烧了，就诊查血提示病毒感染，心肌指标略高，建议2天后复查。 20日就诊儿研所复查，孩子无呕吐，腹泻，体温恢复正常，医生检查也无异常，复查尿酸364umol/L，CKMB恢复正常，HBDH偏高，心电图提示窦性心动过速，心电轴正常，心电图大致正常。儿研所医生建议不需要做特殊干预了，不适随诊。 想咨询主任： 1、宝宝的心肌受损还用需要做特殊干预吗？ 2、还需不需要再复查？

  

• 2019-03-20

  

  1岁2个月女宝，发烧呕吐就诊后，如何用药？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-03-20 19:17:36

  一般情况好。 3月18日呕吐晚上5-6次，有吃粘米糕，当晚就诊考虑是积食，未写病历、未做化验，开健胃消食口服液、益生菌，并清淡饮食； 3月19日发热、食欲差；最高温度38度。 3月20日上午山西省清源县中医医院儿科就诊，医生面诊后诊断嗓子有疱疹，发红。未做检查，也没有记录病历。 开口服克洛已新干混悬剂、醋酸泼尼松片、盐酸伐昔洛韦分散片、小儿双金清热口服液、磷酸奥司他韦，布地奈德雾化，重组人干扰素a-2b注射液，建议用药3天后复查。 想咨询主任： 1、宝宝现在的情况该怎么办？ 2、宝宝现在除了发烧和咽喉疱疹外没有其他症状，医生开的药都需要吃吗？

  

• 2019-03-20

  

  1岁1个月女宝，输尿管返流，服用抗生素数月，想咨询检查结果。

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-03-20 19:03:15

  足月顺产，胎龄41周+1天，出生体重3670g，身长50cm，混合喂养。2018-05-29因为反复泌尿系感染，咨询过屈主任。 18年5月份因泌尿系统感染在儿研所住院，超声心动，肾脏，心电图，X射线等检查没有问题，给予抗生素治疗。 7月底儿研所造影检查，医生建议1岁后手术 8月份开始口服抗生素预防量至今 19年1月份的检查没有异常，超声医生说没看出返流 2月做了超声 最近儿研所大夫说要做随诊，做检查，做b超，看是否要手术，还说需要做核素检查，说看是否有肾瘢痕 做造影（7月底）前共有约3次感染，造影后到现在有2次：看完儿童医院停药后1次，今年1月份一次。1月份这次之前有流鼻涕等感冒症状和拉肚子（轮状病毒感染）症状。1月份感染后改吃头孢克肟预防量，和头孢克洛交替吃，一月换药一次。以前一直在吃头孢克洛。 19年3月2日电话咨询了屈主任，主任建议继续口服抗生素 3月18日同位素扫描检查，屈主任建议同位素结果咨询一下内科大夫，听听肾内大夫的意见。 想咨询主任： 1、宝宝的同位素检查有问题吗？ 2、服用抗生素好几个月了，下一步如何干预更好？

  

• 2019-03-20

  

  1岁1个月女宝，输尿管返流，服用抗生素数月，想咨询检查结果。

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-03-20 19:03:15

  足月顺产，胎龄41周+1天，出生体重3670g，身长50cm，混合喂养。2018-05-29因为反复泌尿系感染，咨询过屈主任。 18年5月份因泌尿系统感染在儿研所住院，超声心动，肾脏，心电图，X射线等检查没有问题，给予抗生素治疗。 7月底儿研所造影检查，医生建议1岁后手术 8月份开始口服抗生素预防量至今 19年1月份的检查没有异常，超声医生说没看出返流 2月做了超声 最近儿研所大夫说要做随诊，做检查，做b超，看是否要手术，还说需要做核素检查，说看是否有肾瘢痕 做造影（7月底）前共有约3次感染，造影后到现在有2次：看完儿童医院停药后1次，今年1月份一次。1月份这次之前有流鼻涕等感冒症状和拉肚子（轮状病毒感染）症状。1月份感染后改吃头孢克肟预防量，和头孢克洛交替吃，一月换药一次。以前一直在吃头孢克洛。 19年3月2日电话咨询了屈主任，主任建议继续口服抗生素 3月18日同位素扫描检查，屈主任建议同位素结果咨询一下内科大夫，听听肾内大夫的意见。 想咨询主任： 1、宝宝的同位素检查有问题吗？ 2、服用抗生素好几个月了，下一步如何干预更好？