经典案例

• 2019-03-11

  

  3岁5个月女宝宝手指和脚趾蜕皮好久了，检查有真菌感染，用药无效怎么办？

  山西省儿童医院 刘强 主任医师 2019-03-11 19:59:47

  3岁5个月女宝宝，足月出生，一般情况好。既往病史如下： 日常感冒发烧之类的生病，无特殊。 2017-08-22，儿研所就诊过痔疮，已治愈。 2017-10-19，体温计破碎后可能误服水银，儿童医院急诊就诊，大夫说没事。 2018-10-21，慢性结膜炎，眼结石，正在治疗中。 2018-11-20 ，桡骨骨折，已治愈。 皮肤方面的问题： 2017-08-20 足部脱皮，就诊儿研所高莹主任，确诊湿疹。大夫口述缺少营养，回去多吃蔬菜和肉类，多多擦硅霜。 2017-12-30 发现右脚指甲上面有坑，指尖容易脱皮，当时小鲤鱼的全科医生建议加强保湿的处理。 2018-01-03 左脚趾缝皮疹，诊断湿疹，外用激素药膏（曲安奈德）后好转。 目前皮肤问题： 孩子的一个手指脱皮发红，指甲和肉有些分离，有大概一个月了。脚趾也只有一个是这样，约三年了，反反复复。 3月6日就诊积水潭医院做了检查，开了达克宁一天抹一次。用水兑醋1:20泡一次一天。用药5天无好转。还是不停脱皮，特别红。 2月27日就诊在手上剪了一块指甲，做了真菌培养。脚趾指甲没有做培养。右脚脚趾抹了卤米松大概三周左右，有好转。 想咨询主任： 孩子目前需要如何用药？

  

• 2019-03-07

  

  4个月2天女宝，反复稀便，就诊后诊断肠炎，预约专家咨询。

  首都儿科研究所 张宝元 主任医师 2019-03-07 19:09:32

  4个月女宝宝，足月剖宫产，体重发育良好。 一月初开始有便稀、大便带有黑点，第一次去医院医生说是肠炎，服用了头孢地尼分散片，乳杆菌两天半，后期一直便稀，水样，粘液多，期间先是服用拜奥一个月，后期改了lifespace益生菌，还有儿歌的乳糖酶，有所好转。 后期又开始便稀，水样，粘液多，期间一直纯母乳喂养（有过避食，但有时并不严格）。 近期做过的大便常规结果大致如下（只是罗列了异常项目，潜血未标注异常的，均为正常阴性结果）： 1-11 wbc 2-4，OB+ 1-14 wbc 3-5，OB+ 1-18 轮状病毒（—），脓球 0-2 1-28 正常。 1-29 便细菌培养（详见照片） 3-6 wbc 0-2.（化验后大夫开药详见图片） 想咨询主任： 我们就诊多次医院都一直说孩子有肠炎，孩子到底是什么病？需要吃什么药？

  

• 2019-03-06

  

  1岁8个月男宝，手背皮损，是什么？

  山西省儿童医院 刘强 主任医师 2019-03-06 20:00:13

  1岁8个月男宝，一般情况好。 手背上干燥伴有皮损，具体持续时间不祥，有段时间了，每天常规涂抹2次润肤和肤乐霜无效，宝宝有时候会有抓挠。 想咨询主任： 1、宝宝手上的皮损是什么？ 2、用肤乐霜和润肤霜加强润肤无效，该如何用药干预？

  

• 2019-03-06

  

  7个半月女宝宝发热，上吐下泻怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-03-06 19:00:31

  7个半月女宝宝，足月出生，一般情况好，目前体重8.85kg。孕期产检胎儿有肾盂分离，出生后一个多月复查左侧肾盂分离0.6cm，大夫建议按时复查就好。 发热2天，前天呕吐两次。昨天无咳嗽、流涕、腹泻。就诊后查血提示细菌感染，大夫开药：头孢地尼，羚黄宝儿丸，神曲消食口服液。 昨天就诊后咨询小鲤鱼，小鲤鱼建议： 1、头孢地尼：必须吃上，并且吃够三天再查血，看数值决定是否继续吃还是停药。 2、羚黄宝儿丸建议吃上，有清热、调理肠胃的功效，能辅助改善发热和消化问题（只是辅助而已） 3、神曲消食口服液可以先不吃（吃了会消食排便，目前孩子大便次数看还好，别吃太多药了） 4、发热对症处理，该吃退烧药吃退烧药。 （是否吃退烧药： 16年之前的治疗指南：以38.5为界限，以上，就吃退烧药。38.5以下，就不吃。 16年修改了治疗指南：38以上，并且孩子因发热导致精神状态不好，就可以吃退烧药。（比如说孩子39度了，精神头很好，能吃能玩，那先不吃也行）就是按照精神状态决定是否吃退烧药。 您要是对精神头判断不准的话，还按照之前的老版本，38.5来判断，也可以。） 今天孩子今天上吐下泻（次数不详），查便常规提示轮状病毒阳性，潜血弱阳性，余正常。大夫未开药，建议预防脱水。 想咨询主任： 现在孩子怎么办？需要吃什么药？

  

• 2019-03-05

  

  4个月的癫痫宝宝，复查脑电图恢复不错需要如何调整用药？

  北京大学第一医院 包新华 主任医师 2019-03-05 11:35:29

  出生4个月4天的男宝宝，足月剖宫产（41周+1天）出生体重2930g。目前体重6.6kg。 出生时因为产伤导致颅内出血，后经过医院治疗（脑营养细胞液等）好转出院。后诊断癫痫（具体诊断时间不详），药物治疗中：口服左乙拉西坦口服液，一天2次，一次0.3ml。一直没有变换过剂量。近期一直复查脑电图。最后一次复查恢复的不错。当时八一儿童医院的大夫说：脑电图恢复的好的话就可以停药了。 想咨询下主任： 宝宝现在可以停药么？还是需要调整下剂量？有必要再去找专家看下恢复情况么？

  

• 2019-03-02

  

  1个月3周的男宝，肺炎，需要口服多长时间药？

  北京友谊医院 杭敏 副主任医师 2019-03-02 19:11:02

  足月男宝，母乳喂养。出生体重4440g。 2月21日开始轻微咳嗽，偶尔1声； 2月24日咳嗽稍微连续，2月24日通州妇幼就诊，拍片子提示是肺炎，开红霉素口服，晚上体温37.3℃ 北京儿童医院再次就诊，建议用红霉素输液，因为床位紧张，未输液 回通州妇幼要求按照儿童医院的药物输液，通州妇幼没有红霉素针剂，建议改成口服红霉素，口服盐酸氨溴特罗，雾化用药布地奈德和乙丙托溴铵。 目前红霉素已经连着用了6天了，看不同的大夫给的意见不一致，有的大夫建议用够5天停药，有的大夫建议继续用药，（3天复查一次） 目前宝宝的咳嗽情况缓解很多，偶尔咳嗽，也没有喘息的情况了，大夫听诊也说肺部没有听到异常，支气管还有炎症， 建议继续用口服红霉素。 3月1日晚上宝妈吃了火锅，宝宝出现大便血丝，便常规结果红细胞2-4个/HP，潜血阳性，通州妇幼建议停母乳后换为氨基酸奶粉，同时用妈咪爱。 但是宝宝吃氨基酸奶粉接受度不好，只能接受30ml，宝妈想给宝宝改成之前存的奶喂养宝宝，之前的饮食都是很科学的，没有吃过刺激性食物，现在宝妈严格避食一周再逐渐过度到自己的奶。 想咨询主任： 1、肺炎问题，现在还需要吃抗生素吗？抗生素需要吃多久？ 2、宝宝为什么便血？是蛋白过敏吗？ 3、氨基酸奶粉不接受可以改成之前科学饮食时候存的冻奶吗？

  

• 2019-03-02

  

  1个月3周的男宝，肺炎，需要口服多长时间药？

  北京友谊医院 杭敏 副主任医师 2019-03-02 19:11:02

  足月男宝，母乳喂养。出生体重4440g。 2月21日开始轻微咳嗽，偶尔1声； 2月24日咳嗽稍微连续，2月24日通州妇幼就诊，拍片子提示是肺炎，开红霉素口服，晚上体温37.3℃ 北京儿童医院再次就诊，建议用红霉素输液，因为床位紧张，未输液 回通州妇幼要求按照儿童医院的药物输液，通州妇幼没有红霉素针剂，建议改成口服红霉素，口服盐酸氨溴特罗，雾化用药布地奈德和乙丙托溴铵。 目前红霉素已经连着用了6天了，看不同的大夫给的意见不一致，有的大夫建议用够5天停药，有的大夫建议继续用药，（3天复查一次） 目前宝宝的咳嗽情况缓解很多，偶尔咳嗽，也没有喘息的情况了，大夫听诊也说肺部没有听到异常，支气管还有炎症， 建议继续用口服红霉素。 3月1日晚上宝妈吃了火锅，宝宝出现大便血丝，便常规结果红细胞2-4个/HP，潜血阳性，通州妇幼建议停母乳后换为氨基酸奶粉，同时用妈咪爱。 但是宝宝吃氨基酸奶粉接受度不好，只能接受30ml，宝妈想给宝宝改成之前存的奶喂养宝宝，之前的饮食都是很科学的，没有吃过刺激性食物，现在宝妈严格避食一周再逐渐过度到自己的奶。 想咨询主任： 1、肺炎问题，现在还需要吃抗生素吗？抗生素需要吃多久？ 2、宝宝为什么便血？是蛋白过敏吗？ 3、氨基酸奶粉不接受可以改成之前科学饮食时候存的冻奶吗？

  

• 2019-03-02

  

  1岁3周女宝，输尿管返流做手术，需要注意什么？

  北京儿童医院 屈彦超 副主任医师 2019-03-02 18:07:29

  足月顺产，胎龄41周+1天，出生体重3670g，身长50cm，混合喂养。2018-05-29因为反复泌尿系感染，咨询过屈主任。 18年5月份因泌尿系统感染在儿研所住院，超声心动，肾脏，心电图，X射线等检查没有问题，给予抗生素治疗。 7月底儿研所造影检查，医生建议1岁后手术 8月份开始口服抗生素预防量至今 19年1月份的检查没有异常，超声医生说没看出返流 2月做了超声 最近儿研所大夫说要做随诊，做检查，做b超，看是否要手术，还说需要做核素检查，说看是否有肾瘢痕 做造影（7月底）前共有约3次感染，造影后到现在有2次：看完儿童医院停药后1次，今年1月份一次。1月份这次之前有流鼻涕等感冒症状和拉肚子（轮状病毒感染）症状。1月份感染后改吃头孢克肟预防量，和头孢克洛交替吃，一月换药一次。以前一直在吃头孢克洛。 想咨询主任 1、大夫列的检查有必要做吗 2、7月份做造影时只听说造影可以判断，当时医生没说过还需要做核素扫描，二者有什么区别，是否必要。

  

• 2019-02-28

  

  7个月2周男宝，大便次数多且偏稀，应该怎么办？

  首都儿科研究所 张宝元 主任医师 2019-02-28 19:29:55

  2018-07-13出生，一般情况良好。 春节期间感冒，病毒性呼吸道感染，吃了环酯红霉素 2月14日开始大便偏稀，次数多 期间做过几次便常规，都无异常，吃过益生菌：妈咪爱、拜奥、常乐康，效果都一般 2月24日开始加了儿歌6000，目前大便一天3-4次，颜色呈黑绿色，泡沫状 想咨询主任 孩子腹泻情况，后续应该怎么办？

  

• 2019-02-28

  

  7个月2周男宝，大便次数多且偏稀，应该怎么办？

  首都儿科研究所 张宝元 主任医师 2019-02-28 19:29:55

  2018-07-13出生，一般情况良好。 春节期间感冒，病毒性呼吸道感染，吃了环酯红霉素 2月14日开始大便偏稀，次数多 期间做过几次便常规，都无异常，吃过益生菌：妈咪爱、拜奥、常乐康，效果都一般 2月24日开始加了儿歌6000，目前大便一天3-4次，颜色呈黑绿色，泡沫状 想咨询主任 孩子腹泻情况，后续应该怎么办？