经典案例

• 2017-08-25

  

  2岁男孩之前怀疑有自闭症的倾向需要如何检查、干预？

  北京儿童医院 马扬 副主任医师 2017-08-25 18:15:41

  2岁1个月男宝宝，足月出生，现在体重15kg，身高94cm，头围51cm。 一岁半的时候就诊儿研所，大夫说有自闭症的倾向，当时感觉宝宝说话费劲，只会说爸爸妈妈，感觉是无意识交流。身高，体重牙齿发育都很好，语言交流感觉发育不太好，语言表达欠佳，沟通稍微差点。 白天爷爷奶奶带孩子，感觉做一些指令宝宝像是听不太懂，玩得开心让说拜拜什么的会照做，有时就不会听，想要的东西宝宝自己会用手，指着表达自己的意思。 想咨询主任： 1、这种情况是自闭症么？日常需要怎么干预? 2、是否需要定期去医院检查？

  

• 2017-08-14

  

  1岁8个月男宝宝近期一直不好好吃饭怎么办？

  北京儿童医院 季之颖 主任医师 2017-08-14 20:32:11

  1岁8个月男宝宝，一般情况好。 孩子最近一天天的不吃饭，瘦的不成样子了，眼睛附近都青了。基本饭是不吃，偶尔吃两三口，喝奶就是母乳，大概有个400ml左右。情绪就是爱发脾气。嘴里也没异味。大便最近不好，有时候只拉一点点，但是大便过程顺畅，大便也成型。 想咨询下主任： 1、宝宝这个饮食情况如何调整？ 2、需要吃点什么药么？

  

• 2017-08-14

  

  2岁2个月男宝宝体温在37到37.8波动一个多月有问题么？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2017-08-14 19:53:51

  2岁2个月男宝宝，足月出生，一般情况好。 宝宝的体温经常在37-37.8波动。 以前没有特别注意过基础体温。发现体温问题的过程如下： 7月4号，第一次发热，当时有些着凉表现，伴随低热 7月10日左右，也是有些着凉表现，伴随低热 7月21日，第三次有这种现象 7月24日，热水烫伤，夜里发烧37度多，3-4天烫伤好了，体温还是有出现37.4~37.2 这样的温度，也看过一位中医专家王映林，开的中药吃了一周，用药期间7天，期间没有发热。用药前嘴里有味道，吃药后，嘴里的味道就没有了。 由于担心贫血或者白血病，宝宝还总说累。去儿童医院就诊化验血常规，未见异常。儿童医院的大夫判断也没有什么问题，告知如果有担心可以再查一下心积酶。 宝宝平时菜吃得多，肉吃得少，主食吃得少，不爱喝奶，偶尔喝点奶，从来没有出过鼻血。宝宝平时的水量每天能100ml-200ml,大便每天都排。 就诊医生总是说感冒造成的，但并没有明显的感冒症状，只是体温在37-37.8波动。 想咨询下主任： 1.宝宝这样的表现正常嘛，温度调节能力有问题嘛？ 2.有什么可能性会导致宝宝体温高？ 3.是不是应该查心肌酶？

  

• 2017-08-11

  

  三岁男孩铅含量59.25是偏高么？

  中日友好医院 陈杰 主治医师 2017-08-11 12:57:33

  三岁男孩，一般情况好。 宝宝近期做了体检，微量元素化验单中，铅含量是59.25.问了两个医生，一个说高，应该在20以下，另一个医生说在可以接受的范围内，后续定期检查就可以。 想咨询下主任： 1、铅含量是高吗？为什么会高？应该如何处理？需要注意什么？ 2、宝宝其他检查报告有什么问题么？

  

• 2017-08-08

  

  1岁2个月的男宝宝，家长想要更换育儿嫂，会对孩子造成什么影响吗？

  北京丰台妇幼保健院 徐滨 副主任医师 2017-08-08 19:01:33

  1岁2个月的男宝宝，36周+4天早产，出生体重2250g，身长35cm。一般情况好。 宝宝现在一岁三个月，宝宝从两个月到五个月，是由我和育儿嫂一起看护，当时是混合喂养，晚上也是由我和育儿嫂交替看护。宝宝五个月以后我的产假结束，开始工作，犹豫工作忙，奶水也不是很好，从六个月开始，就改成了纯母乳喂养，当时宝宝每周一至周五由家里老人和育儿嫂看护，主要以育儿嫂为主，全天看护。周末由我和育儿嫂看护，我主要陪宝宝，育儿嫂主要是做家务。当时宝宝也比较依赖育儿嫂，但是当时宝宝还小，由于宝宝早产，体重较轻，脾胃一直不太好，所以宝宝晚上睡眠一直不是很好，夜醒次数多，半夜哭闹。九个月的时候育儿嫂回家过年，当时由我和爸爸带宝宝，宝宝前两天有些不适应，三天以后就全程没问题，但有些依赖我，晚上睡眠依然不是很好。宝宝从10个月（今年三月份）更换了育儿嫂，开始宝宝也没有过多的不适应，从10个月开始脾胃开始恢复正常，晚上睡眠也在逐渐转好，由于我的工作忙，育儿嫂也提出愿意晚上陪宝宝睡觉，所以从三月份一直到现在，全程都是由育儿嫂来看护，老人做辅助，我周末会白天陪伴孩子，晚上一直没有陪孩子睡。但是从宝宝一岁开始，就慢慢发现孩子已经不愿意找我了，离我有些疏远，他以为育儿嫂才是他的妈妈，当他恐惧和困了的时候，会直接抱着育儿嫂不放手，每当我和宝宝在一起玩的时候，只要育儿嫂一出现，他会马上扑过去。后来我发现可能我和孩子之间的情感发生了问题，因此就开始多陪伴孩子，多和他做游戏，孩子慢慢的开始找我了，但是当他恐惧害怕的时候，依然会选择育儿嫂，晚上困了也一定要育儿嫂，别人抱就会哭闹。由于我现在想更换育儿嫂，但是看到孩子对他的过于依赖，我又担心宝宝心里会受挫，会哭闹，影响晚上睡眠以及白天的生活。 想咨询专家： 1. 鉴于这种情况，我应该如何取得宝宝的信任，建立安全感，从而代替育儿嫂。 2. 对于1岁三个月的宝宝来说，是否会有很长时间的记忆？如果我辞掉育儿嫂，是否会对宝宝心理造成影响？ 3. 由于我已经四个月没有和宝宝一起睡觉，对于宝宝这个阶段睡觉认人的状况，是否会对宝宝睡眠产生很大影响？如何尽快让宝宝适应，不影响他的生长。

  

• 2017-08-08

  

  1岁1个月女宝宝，腹泻一周，应该怎么办？

  北京美中宜和妇儿医院 李瑛 主任医师 2017-08-08 14:33:39

  1岁1个月女宝宝，足月生产，出生情况良好。 宝宝8月1日起大便次数突然增多，2号大便9次以上，3号持续腹泻，伴随低热。带宝宝去儿研所就诊。化验便常规白细胞2，红细胞0，潜血阴性。抽血CRP正常，嗜酸性粒细胞比例和计数偏高，诊断为牛奶蛋白过敏。开口服补液盐、益生菌，丁香罗勒口服混悬液，服药后效果不明显。 6日复查，血检嗜酸性粒细胞仍偏高，便检白细胞7，红细胞0，潜血阴性，加蒙脱石散。 做便细菌培养阴性，腹部超声结果正常。 宝宝婴儿期有大便带血的情况，出现腹泻前正在给宝宝换三阶段奶粉，昨天大便10次以上，今天大便4次。 想咨询主任： 1、宝宝的情况是过敏导致的吗？ 2、儿研所的医生建议停奶粉，只吃饭，能给宝宝吃奶粉吗？（不想给宝宝吃氨基酸奶粉）

  

• 2017-08-06

  

  1岁3个月女宝宝，近期反复感冒怎么办？

  北京儿童医院 季之颖 主任医师 2017-08-06 18:20:44

  1岁3个月女宝宝，足月生产，出生情况良好。 宝宝从5月份开始，基本上每个月都会感冒一次。7月初感冒腹泻，化验合并细菌感染，使用过抗生素。这几个月一直有鼻涕，鼻塞，有时候会影响睡眠。 宝宝上次感冒发热，这次感冒没有发热，吃了四天氨酚黄那敏，效果不明显。 5月份的时候宝宝有过急性荨麻疹，使用仙特明治疗后没有再反复。日常其他方面都正常，生长发育平稳、良好。 想咨询主任： 1、宝宝一直有鼻涕，会不会是鼻炎，是否需要进一步检查？ 2、宝宝反复感冒是什么原因，能不能中医调理一下？

  

• 2017-08-04

  

  1岁半男宝宝，最近食量下降，容易腹胀便干，应该怎么调整呢？

  其他 都萍 主任医师 2017-08-04 20:01:19

  1岁半男宝宝，足月出生，出生体重3350g，身长50cm。 宝宝现在每天3顿奶粉，每次150ml左右，3顿辅食，如果辅食不吃就给奶粉+肉丸2个。 发育情况：牙已长齐，大动作发育和认知都可以 维生素AD滴剂之前一直吃着，现在到了夏天不是每天吃。 宝宝便秘胀气严重，在9个月的时候曾调理，后缓解，母乳换羊奶后又出现干燥，胀气； 7个月前是水解奶粉，7个月后吃普通奶粉，半个月后因为肚子胀气后转回水解奶粉，现在吃羊奶一个星期。 宝宝最近睡觉不好，晚上睡11个小时，早上7点左右起床，8-9点小睡，中午睡一小时，后半夜总爱动来动去。家里28度恒温，入睡条件合适。 宝爸164cm，体重125斤 宝妈165cm，体重108斤 最近这两天因为宝宝胀气便秘，已经把奶粉的量降到90ml加辅食。 宝宝的生长发育情况见附链接。 想咨询专家： 宝宝最近食量下降，容易腹胀便干，应该怎么调整呢？

  

• 2017-07-31

  

  2岁男宝宝不太爱说话是什么原因？需要如何干预？

  北京儿童医院 马扬 副主任医师 2017-07-31 18:01:31

  2岁1个月男宝宝，一般情况好。 宝宝2岁多，爷爷带孩子，奶奶辅助。宝宝的性格内向，不太爱说话，之前在儿研所做过听力测试，结果正常。儿研所体检显示社交能力比较弱。大夫也没说什么具体的方法，只说多和他说话。 具体表现如下： 1、不爱说话，只能说爸爸，a，i，o，x，以及1、2等简单的字母数字，而且也不经常说，除非高兴或是家人引导才说。 2、一般不太理人，不太听指令，除非大人和他生气或是他自己很高兴的时候会听，不让干什么时一般会听，然后他自己还着急。 3、可以和熟悉的姐姐玩的很好，但是不爱理陌生人，不爱和陌生的孩子玩。 4、最近脾气比较大，不知道是因为沟通障碍还是到了叛逆期。 5、不喜欢等待，但是经过多次说红灯停车时要等待，他也可以等一会。 6、喜欢小动物，喜欢车，给他读绘本时，他总是自己翻到喜欢的那页，然后用手指着，让大人告诉是什么。不太听大人给讲绘本。 7、喜欢pad，手机之类的，喜欢和里面的汤姆猫说话，喜欢看儿歌和故事，喜欢玩游戏。 8、吃东西或者喝东西不喜欢自己用手拿，要大人帮着拿东西。要东西不喜欢指，而是把大人领过去，拿着大人手去拿。 想咨询下主任： 1、宝宝现在不说话，需要在家具体怎么干预？还是需要到别的机构进行干预？ 2、这种一般什么原因造成？是叛逆期，还是他自身性格内向，还是自己有什么问题？

  

• 2017-07-20

  

  1岁2个月女宝宝，皮疹反复一个月应该怎么办？

  山西省儿童医院 刘强 主任医师 2017-07-20 18:59:49

  1岁两个月女宝宝，近一个月皮疹严重。 之前去北京儿童医院看过，怀疑是“螨虫”引起，擦百多邦和艾洛松，加炉甘石洗剂，效果不明显。今天又去北京儿童医院看了一下，诊断是“夏季皮炎”，让继续原来用药方式。 想再咨询专家，听听专家意见，有没有什么好的治疗方式。