经典案例

• 2017-12-20

  

  1岁10个月的女宝宝，经常上呼吸道感染，怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2017-12-20 19:00:55

  1岁10个月的女宝宝，胎龄40周+6天 ，出生体重4000 g，母乳喂养。 宝宝从11月份以来经常感冒 11月11日宝宝发烧，给与对症处理，有做血常规。附有图片 11月14日发烧持续4天，再次做血常规。附有图片 12月12日总哭闹，不发烧不咳嗽不流鼻涕，医生说嗓子红，口服芩翘口服液，有做血常规。附有图片 宝宝开始流鼻涕，12月18日鼻涕又清变黄，一直吃着艾畅 12月19日重新验血，医生有开药。附有图片 想咨询主任： 是宝宝的免疫力低吗？应该如何提高免疫力？

  

• 2017-11-16

  

  1岁10个月女宝宝（早产，之前心肌酶高）经常叹气有4个月了，会有什么问题么？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2017-11-16 19:00:45

  1岁10个月女宝宝，双胞胎之小，早产、低体重出生（35周+ 3天），出生体重1755g，出生身长41cm，出生头围31.00cm。出生后住院15天。具体住院情况请参见出院报告。 1岁6个月左右，发现孩子平时老叹气，说不定在什么时候就叹气。除了叹气没有其他异常的表现，因此一直没太在意。 1岁8个月的时候和小鲤鱼的医生沟通了叹气的问题，小鲤鱼的全科医生的建议是： “出生时的检查确实心肌酶高，多数早产儿、低体重此项检查都会高，诊断也都会写上“心肌损伤”。 但是绝大多数都会恢复的， 现在孩子快一岁半多了，现在才出现叹气之类的现象，和之前的心肌损伤关联性可能不大。因为一般不会近期突然就出现这个症状，而是应该一直存在的。 因此： 1、别担心，再观察。 2、如果不放心，方便的时候去复查一个心肌酶就好（孩子没有感冒之类的不舒服的时候去）” 但是家长也一直没带孩子去查心肌酶。 现在1岁10个月了，各方面数据都很不错。孩子还是会叹气，而且叹气不是为了好玩，就感觉是真的有点累需要长吸一口气才行。比如前天早上喝奶的时候叹气了；昨天晚上睡在大人的高枕头上叹气了；平时可能玩的累了也会叹气。除了叹气没有其他异常。 想咨询下主任： 1、这种叹气到底是什么原因 2、对身体有没有影响？是不是应该重视？ 3、如果需要就诊，需要做些什么检查？

  

• 2017-11-03

  

  2岁5个月女宝宝，外阴湿疹应该怎么处理？

  山西省儿童医院 刘强 主任医师 2017-11-03 20:29:47

  2岁5个月女宝宝，大致一个月前外阴部位出现湿疹，艾洛松和儿研所的肤乐霜1：1混合涂抹，晚上睡觉前擦护臀霜，第二天会有好转。但是反反复复出现。症状明显时擦药，有缓解后就停药，没有系统擦。 昨天小鲤鱼全科医生建议换成百多邦和派瑞松1：1涂抹，多擦护臀霜隔离水分（之前就晚上睡觉前擦护臀霜），今天看起来好像有一些加重。 想咨询主任： 1、宝宝皮疹应该怎么处理，日常需要注意什么？ 2、有什么办法避免反复？

  

• 2017-10-30

  

  2岁4个月男宝宝呼吸道感染需要住院么？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2017-10-30 16:05:43

  2岁4个月男宝宝，足月出生，一般情况好。16年初孩子贫血、发热等问题和魏珉主任通过三次电话。 10月15号左右嘴里出过疱疹，当时就诊检查是病毒和细菌感染。10月21号左右好的。 前天晚上开始偶尔咳嗽，有痰，发烧一次。昨天晚上发烧39度，昨天白天至今一直处于低热状态，大概在38度左右。 昨天就诊查血、拍片等检查，请主任看下照片。 想咨询下主任： 现在孩子需要如何治疗？需要住院么？

  

• 2017-10-26

  

  1岁1个月女宝宝，担心发育迟缓。

  北京大学第一医院 梁卫兰 主任医师 2017-10-26 17:12:27

  1岁1个月女宝宝，足月生产，出生体重3000g，出生身长49cm 宝宝现在一天喂养情况大致如下： 夜2:00吃奶十五分钟 6：00吃奶十五分钟 9点吃奶十五分钟 12点辅食，基本每天有蛋黄，蛋清偶尔有＋肉类牛肉鸡肝鱼虾轮流＋一两种蔬菜+米粉或粥，面条，馒头，总量大半饭碗，较晚餐略稠 3点吃奶十五分钟 4点半水果，半个苹果的量 晚6点辅食，主食+蔬菜，总量大半饭碗， 晚8点吃奶十五分钟 隔天伊可新，D3。偶尔一粒乳钙 8：00-9：00睡觉，睡后半数半小时后醒一次。夜间大概睡10～11小时，7：00起床 上午9：30-11：00睡觉 下午1：30-3：00或3：30-5：00睡觉。 白天睡觉每次半小时到两小时不等，大多为一小时二十分钟，半数中间40分钟左右醒一次。 宝宝现在体重8500g，身高74cm和身边小朋友比较的话明显偏小，爸爸身高173cm，体重65kg；妈妈身高154cm，体重54kg。 想咨询主任： 1、宝宝现在发育水平正常吗？ 2、有没有什么办法让宝宝长得更好一些？应该怎样调整喂养方式？

  

• 2017-09-29

  

  13个月男宝宝感冒时心肌酶高，半个月后复查还是高是什么原因？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2017-09-29 19:00:31

  13个月男宝宝，足月出生，一般情况好。 半个月前孩子感冒，咳嗽。医院就诊血常规检查显示病毒感染伴心肌酶升高。针对心肌酶大问题，当时大夫建议服药。今天复查了心肌酶，指标异常项增多，数值也更高，医生建议吃半年药。请主任看下病历照片。 想问问主任，孩子现在问题大么？需要服药、复查么？谢谢主任

  

• 2017-09-12

  

  2岁3个月男孩肺炎恢复期咨询。

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2017-09-12 21:07:24

  2岁3个月男孩，一般情况好。 9月1日和魏主任通过电话，当时当地医院诊断肺炎，要求马上住院，魏主任说现在的情况支持肺炎的诊断。没有脱水的表现，精神状态也尚可， 不一定非得住院。至于用药，输液、口服都可以，重点是看孩子的精神状态的变化情况。 和您电话咨询晚了之后，在上上周六、日、一输了三天阿奇霉素，输到上周一 上周二在协和化验，当时万伟琳大夫说肺炎好了，治支气管炎。上周二开始每天三顿愈美颗粒，吃到了周六，从周六开始每天两次雾化。阿奇霉素从上周四开始吃，因为又发烧，连吃了四天，今天没有吃。 现在就是咳嗽，但痰声比上周好多了。发烧昨天和今天只在凌晨发热了一会儿。体温也就37度多。今天只是雾化了两次。不爱吃饭，一天就吃两顿，还不多。精神状态属于正常吧，不至于特别活蹦乱跳。 想咨询下主任：复查结果怎么样？后续需要怎么治疗？

  

• 2017-09-01

  

  2岁3个月男孩当地诊断肺炎，是否必须马上住院？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2017-09-01 21:05:53

  2岁3个月男孩，一般情况好。 咳嗽1周，发热5天，8月31日体温正常，9月1日下午腹泻，下午可能有点没劲，呼吸平稳。 8月25日开始咳嗽； 8月26日开始发热； 8月31日去北京儿童医院，特需号主任听诊告知支原体感染，告知不需要用抗生素，也不需要拍片； 9月1日下午因腹泻去北京儿童医院保定医院急诊就诊，查血、拍片后，诊断为肺炎。 想咨询主任： 1、当地大夫说必须马上住院输液，至少口服抗生素，是否有必要？ 2、现在是必须马上住院么？

  

• 2017-08-28

  

  13个月男宝宝腹泻持续了一个多月需要如何治疗？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2017-08-28 19:01:48

  13个月男宝宝，一般情况好。奶粉（雅培菁智）为主，200ml*3次，母乳是中午、晚上睡觉时吃。 7月13日开始腹泻，13-14日，每天大便4~5次，吃妈咪爱+思密达几天，逐渐变为早晚各一次，早上大便性状正常，傍晚偏稀； 7月17日，宝妈反馈爱哭闹，拉肚子之前添加了芝麻1周，发现腹泻停了。 7月18日，脓球0-1，其他正常，孩子爱哼唧，医生建议吃益生菌，从这儿开始，下午会吃饭就大便，感觉不用力也不痛苦，每天大便2-3次，早上、下午、晚上（有时），当时还在吃妈咪爱+思密达，辅食很清淡。 8月14日左右，脓球1+，潜血阳性，医生建议用头孢克洛、思密达、双岐杆菌二联活菌胶囊。 8月21日，潜血阳性，其他正常，当时吃一周头孢，大便还是有粘液，医生建议停头孢、思密达。 换了一个医院，医生说肠炎还没好，建议换成头孢二代，吃1周，继续吃思密达，换三联的益生菌，一起加了两个止泻的药片； 8月24日，脓球0-1，其他正常，去的是第二次的医院，建议维持原方案，吃完1周的药。 8月27日，大便一天一次，大便成型； 8月28日，大便又稀了。 想咨询下主任： 1、宝宝腹泻的原因是什么？是肠炎么？下一步抗生素是否要继续用？不用抗生素怎么办？ 2、需要换奶粉吗（潜血阳性，稀便，宝宝这段时间总是爱吭叽）

  

• 2017-08-27

  

  2岁11个月女宝宝，左眼下面出现两个水泡是什么原因？

  北京和睦家医院 张霞 副主任医师 2017-08-27 15:37:25

  2岁11个月女宝宝，今天下午左侧下眼睑部位突然出现两个水泡，其他部位都没有，宝宝精神状态没有问题，也没有发现眼睛有明显红肿的情况。 想咨询主任： 可能是什么原因导致的，应该怎么处理？