经典案例

• 2019-04-26

  

  1岁3个月男宝就诊后，想了解足外翻、膝外翻的按摩方法。

  首都儿科研究所 邓京城 主任医师 2019-04-26 14:42:06

  

• 2019-04-24

  

  1岁1个月女宝，肝功异常，还需要用保肝药吗？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-04-24 21:29:26

  2018-06-22、2018-08-23、2018-08-31分别咨询过魏主任关于孩子肝功的问题 出生五十多天额头测黄疸还是8、9左右，邯郸市妇幼保健院就诊，验宝妈乳汁和宝宝的尿，结果都有巨细胞，建议吃一周保肝药（美能）后复查肝功； 5月19日儿研所就诊住院4天，确认无巨细胞病毒感染，治疗后肝功有好转出院，建议吃1周保肝药，停1周再复查肝功和巨细胞DNA； 6月13日在邯郸市妇幼保健院复查，巨细胞DNA（-），天门冬氨酸氨基转氨酶仍然高，不能接种疫苗。 8月份按照主任吃了1个月保肝药，停药1个月后又抽血检查，前两项指标还是高。8月27日协和复查，铜蓝蛋白偏低、巨细胞病毒抗原血症（-），巨细胞病毒IgG抗体（+），巨细胞病毒IgM抗体（-），肌酸激酶166。 主任建议还是接着吃保肝药，排除了其他病，巨细胞病毒也好了 上次和魏主任通完电话孩子又吃了好像是两个月的保肝药（美能），十一月份抽血结果还是高，小鲤鱼建议接着吃药，又给孩子吃了一个月药，吃到十二月份，到今年四月份之间一直没吃药。 18年8月份、11月份、今年4月份检查结果如下，最近接种了脊灰疫苗，孩子有一过性的发热，现体温已经正常。 想咨询主任 现在的肝功数值，需要服用保肝药吗？

  

• 2019-04-23

  

  1岁3周女宝，面部皮疹用了尤卓尔之后有变化，需要怎么干预？

  北京和睦家医院 张霞 副主任医师 2019-04-23 20:30:34

  2018-03-31出生，一般情况良好。 面部本身有湿疹，有两个突起的小红点，一个出现一周、一个出现5天，身上无皮疹。面部小红点无抓挠，一天润肤3次 咨询了小鲤鱼两个小红点，考虑是蚊虫叮咬，建议用了尤卓尔，23号早上用了一次，发现孩子出现抓挠，而且皮疹的面积有增大 想咨询主任 后续应该调整药物吗，是什么疹子呢？

  

• 2019-04-22

  

  2岁1个月男宝，咨询尿道口下裂、包皮分离术手术问题。

  北京儿童医院 屈彦超 副主任医师 2019-04-22 19:17:56

  2017-03-24出生，一般情况良好。 2017-08-30就诊过屈主任，主任建议定期复查，需要的话，3岁左右手术，孩子目前定居珠海，宝妈提前复查了，以免床位排不上。 在深圳儿童医院就诊后建议做超声、染色体，并进行包皮分离术。同时建议家长，在包皮分离术2个月后，进行尿道口下裂手术。 想咨询主任 1.必须在包皮分离术前查染色体、超声吗？还是可以在下个手术前查？ 2.包皮分离后需要做什么护理？ 3.手术的成功率有多少，是否会影响成年后性功能？

  

• 2019-04-21

  

  十个月女宝宝耳部血管瘤用药治疗中，孩子抗拒用药怎么办？

  首都儿科研究所 刘晓雁 主任医师 2019-04-21 21:30:54

  十个月女宝宝，一般情况好。 2018-08-17（宝宝1个月3周）和刘主任通过电话咨询。后一直在刘主任处治疗。上次复查是1月21号，但是刘主任让我们三月底复查，我们一直没去，这一个月没好好吃药，孩子有时候特别抗拒就没喂。 想咨询下主任： 1、孩子血管瘤发展的近况，下一步到底该怎么治疗？ 2、什么时候能治好，最终能不能完全消失？ 3、孩子想在抗拒吃药，我们也不想让孩子一直吃药，想问问主任有没有更好的办法？

  

• 2019-04-21

  

  5个月女宝宝反复湿疹，停药就加重，怎么办？

  首都儿科研究所 朱芸 主治医师 2019-04-21 20:53:04

  5个月女宝宝，足月顺产，一般情况好。 日常的润肤霜用的雅漾AD，平时穿的短袖，晚上就盖一棉单。 用药： 头皮、后背，脖子，腿弯：4月15日开始用尤卓尔，一天2次，和肤乐霜1:1混合用3天，1:2用3天，1:3用1天。 眼皮：用的红霉素眼膏。 护理： 后背，腿弯：每天润肤4次。 脖子：白天润肤霜，晚上涂氧化锌软膏护理。停药后就发红。 脸上：没用药，一直在涂硅霜护理。一天5次。 想咨询专家： 1、需要再用药吗？之前用的尤卓尔没有了，能用艾洛松吗？ 2、日常护理上还需要注意那些细节？

  

• 2019-04-21

  

  2岁10个月女宝，偏矮小，应该怎么调整呢？

  其他 都萍 主任医师 2019-04-21 20:01:41

  2016-05-22出生，39周+4天，出生体重2850g，身长49cm。 妈妈身高156cm，体重96斤。爸爸身高179cm，体重165斤，孩子母乳吃到二岁两个月。 喂养情况：现在一天早中晚三顿奶粉450ml，喝奶早上8:30，160ml，中午二点多190ml，晚上九点半160ml。一天三顿饭，早上9点前鸡蛋奶，几口小饼面食，中午12:30吃馒头，饺子、面条、炒菜的时候比较多，但吃的也不是特别多，晚上6点多吃面条、饺子多，吃的不多，10:30吃水果。下午醒了4点左右喝酸奶，酸奶100ml，180ml 睡眠情况：一天两个觉，中午二点左右睡觉，睡两个小时左右，晚上十一点多睡觉，睡八个小时左右，睡到早上八点左右起 大便情况：一天大便一般两次，大便时间不一定 想咨询主任 孩子现在的情况，需要干预吗？

  

• 2019-04-21

  

  7个月男宝宝一吃米粉就呕吐，吃奶没事是什么原因？

  首都儿科研究所 张宝元 主任医师 2019-04-21 17:34:13

  7个月男宝宝，足月顺产，一般情况好。平时只吃奶的时候没有呕吐过。 3月16日开始第一次吃米粉（嘉宝），大概吃了四五天开始拉肚子，然后就停了米粉，吃上了康萃乐益生菌。 3月24日，查便常规：wbc 0-1，ob和rbc等均正常。 停了大概一周，后来又换了米粉（小皮）继续吃，吃完还是有轻微拉肚子的情况，虽然便便不是水样，但是次数比较多，略微稀。 就诊儿研所看了以后听从医生建议又停了米粉。 4月5日又开始吃米粉（小皮），吃完米粉后又吃奶，大约1小时后开始呕吐。就诊后大夫开的头孢，（具体病情请看病历照片） 后来就停了没吃。 4月11日，发热咳嗽就诊诊断为喘息性支气管炎，大夫建议做雾化，开药口服药：复方福尔可定口服溶液，蒲地蓝消炎口服液。 4月15日，复查喘息性支气管炎，大夫开药开仙特明滴剂、希舒美和雾化。 期间孩子感冒了也就没加辅食。 4月21日，今天上午九点多吃了米粉（非常少量），因为孩子比较拒绝，吃的过程中就出现干呕，后来就没有再继续吃，十点多奶睡了，睡到11:40左右就开始呕吐。 想咨询下主任： 1、宝宝吃了米粉以后就呕吐是什么原因？ 2、孩子消化道是有什么问题么？

  

• 2019-04-20

  

  2岁11个月女宝，担心孩子有心结，应该怎么调节？

  北京丰台妇幼保健院 徐滨 副主任医师 2019-04-20 19:31:51

  2016-05-28出生，一般情况良好。 1. 去年十月开始上幼儿园。周六上金宝贝亲子班。周日有时候在家玩，有时候出门玩。都是爸爸妈妈陪伴。 2. 一周半之前活泼开朗，能说会道，倔强坚持自己独立完成力所能及的事情，别人帮忙甚至会哭闹，坚持自己做，经常说的话就是“我要自己，我要自己来！”她是幼儿园里最小的孩子，比其他孩子小一岁甚至更多，2月份来了一个比她小1个月的妹妹，关系很好。但是刚开始有争宠的情况。最近幼儿园班里来了几个新的小朋友。 3. 平时家里有爸爸妈妈，姥姥姥爷，主要是爸爸妈妈带孩子，妈妈带孩子的时间更多。 4. 孩子文静聪明，心很细，比较敏感。 5. 还未断奶。平时心里依赖妈妈。 6. 三月后半月和全家包括爷爷奶奶姥姥姥爷爸爸妈妈到南方几个城市完了半个月。每年都会去旅行。 7. 很小就开始看了很多的绘本，能耐住性子安安静静的听长故事，比如绘本馆讲故事，其他同龄小孩听一会儿就跑去玩了，她会一直认真的听完。2岁能安静的听一个小时的现场管弦乐音乐会。 最近变化： 1. 4月5日周五发烧，4月6日上午物理降温退烧 2. 4月8日妈妈严厉批评了葫芦，因为周末上亲子课很不认真，以前都是跟老师有非常好的互动，最近表现出漠然，不配合，不参与。前一天买了平衡车，学习时候刚轻轻摔了一次就不玩了，表现出畏难情绪。吃饭东张西望，边玩边吃（常态），非常任性。所以妈妈批评了她，第一次严厉的批评她。能看出来有所触动，但是并不难过，而是假装不太懂，眼睛左右的看，好像在批评别人。 3. 4月11日再次发烧，13日退烧，只通过物理降温 4. 4月13日参加跳蚤市场小摊主的活动， 活动期间表现出拒绝和陌生人说话，她是摊主，尽管家长一直鼓励她，在别人问价格和给她钱的时候她都低头甚至白眼客人，不理人家，或者勉强应付，全程没有跟客人有任何对话。 5. 4月14日周一到17日上幼儿园，集体活动均不参加，比如老师让大家往前跑，只有她瘫坐在草地上不动，状态就象没有力气，没有兴趣。比如跆拳道课，其他小朋友都在玩，只有她让老师抱着看其他人练习。一起活动一会儿就表现出不高兴不配合。老师反应情绪变化非常大，需要引起关注。 猜测1. 和其他新入园的小朋友争宠，或者不融洽。 猜测2. 葫芦说“我不喜欢然然摸我的衣服。” “我的朋友们不需要我了。” 说这些话的时候葫芦表情非常难过，自责，垂头丧气。说朋友们不需要她的时候甚至要哭，低着头，嘴角下垂。老师说然然是个女孩，多动，喜欢乱讲话。套问了还有没有其他小朋友这么说，她说只有然然。可能然然随口乱说，葫芦就以为所有朋友都不需要她了。 猜测3. 对性别有了认识，说她不喜欢男老师，因为她是女孩。在家跟爸爸也会介意自己是女孩，不让爸爸亲。还经常说不喜欢爸爸，只喜欢妈妈。 想咨询主任 怎么和孩子沟通比较好？

  

• 2019-04-20

  

  3岁7个月男宝，咳嗽，阿奇的用法是什么？

  首都儿科研究所 常丽 主任医师 2019-04-20 19:31:21

  2015-09-09出生，一般情况良好。 4月16日发热耳温37.5℃； 4月17日体温正常，咳嗽加重，明显有痰，流鼻涕； 4月19日体温37.3℃，上午海军总医院儿科就诊，查血常规，看嗓子红肿，考虑支原体感染，诊断气管炎，建议用阿奇、小儿肺热咳喘，并用乙酰半胱氨酸、布地奈德、异丙托溴铵雾化，晚上自行用易坦静。当日做过2次雾化后，痰多了、咳嗽加重。 孩子19kg，医生建议孩子服用阿奇霉素（希舒美）的用量是一天200mg（2袋），连用5天，小鲤鱼考虑用量不是阿奇的常规用法，建议妈妈预约专家的电话咨询帮忙给建议，19号中午吃了200mg，20号中午吃了100mg。 想咨询主任 阿奇霉素的用量，怎么用比较合适？