经典案例

• 2018-04-24

  

  1岁6个月的足月男宝宝有发抖的情况正常吗？是癫痫或神经系统的异常吗？

  北京大学第一医院 包新华 主任医师 2018-04-24 21:11:05

  发现宝宝有3-5秒发抖的情况，视频如下： 想问主任： 宝宝这种情况正常吗？是癫痫或神经系统的异常吗？

  

• 2018-01-31

  

  52天的足月女宝宝有时会嘴歪的情况，是正常的还是疾病？需要做什么检查？有必要做检查吗？

  北京大学第一医院 包新华 主任医师 2018-01-31 19:33:46

  52天的足月女宝宝，顺产，胎龄39周+6天，出生体重3270g， 身长51.5cm，无难产史，生后无缺氧、窒息史。 宝宝6天前因支气管肺炎住院，医生发现宝宝嘴歪，宝妈才开始注意的，后来回去翻看拍的照片跟视频，好像都有点歪嘴，有些视频没有歪嘴，有些有嘴歪。图片和视频如下: 既往：宝宝出生后发现口吐黏液，医生诊断气管食管瘘，生后第二天行外科手术治疗。 想问主任： 宝宝有时会嘴歪的情况，是正常的还是疾病？需要做什么检查？有必要做检查吗？

  

• 2018-01-10

  

  1岁8个月的足月男宝宝，不会走路，要大人牵着才能走，可以独站。是不是有什么问题？需要做什么检查？应该怎么锻炼？

  北京大学第一医院 梁卫兰 主任医师 2018-01-10 18:45:09

  1岁8个月的足月男宝宝，剖宫产，出生体重3450g，身长50cm。出生情况好，无窒息、缺氧。 宝宝目前还不会走路，要大人牵着才能走，可以独站。会说单词，不会短句子，能听懂指令，平时都是老人带孩子的。既往按时有体验。元旦做了头颅CT，骨盆x片，抽血查的甲亢和维生素D，都是正常的。（具体结果如下所示） 想问主任： 1. 宝宝是不是有什么问题？需要做什么检查？ 2. 宝宝应该怎么锻炼？

  

• 2017-12-22

  

  2个月1天的男宝宝，右手偶尔抖动是怎么回事？

  北京大学第一医院 包新华 主任医师 2017-12-22 18:55:36

  足月产男宝宝，出生体重3350g。 宝妈发现宝宝右手偶尔不自主、阵发性的抖动。 前面两个孩子2岁前都因突然发热，心脏异常夭折。 家长录有两段视频。 想问主任： 宝宝右手偶尔抖动是怎么回事？

  

• 2017-10-17

  

  1岁1个月的女宝宝，出现有高热惊厥，已经缓解，现在应该怎么办呢？护理上需要注意什么？

  北京大学第一医院 包新华 主任医师 2017-10-17 18:31:20

  1岁1个月的女宝宝，足月出生，一般情况好。 发热两天，17号凌晨出现高热惊厥。 17号中午在医院做了一些检查。详见附件。 在盛京医院化验后，开药：红霉素和施保利通，宝妈没有拿药，带孩子回家了，退热剂必要时用，继续观察。 想问问主任： 1. 宝宝高热惊厥后有什么风险呢？需要做什么检查吗？ 2. 出现过高热惊厥的孩子在护理上有什么特殊的情况吗？

  

• 2017-10-11

  

  2岁4个月的男孩，走路不稳当，在湖北当地就诊，两家医院医生说法不一致。想咨询主任，现在孩子的情况怎么样？

  北京大学第一医院 包新华 主任医师 2017-10-11 14:19:38

  2岁4个月的男孩，足月出生，一般情况好。 一、孩子情况描述： 1、走路晚，1岁半开始走，宽阔地带爱跑，现在能走能跑，不绊基本不会摔倒，但有时姿势不稳，看起来跌跌撞撞。 2、不会跳跃，能扶栏杆上下楼梯，但不扶就爬着上，下台阶特别谨慎，明明下过的台阶过两天又不敢下了。 3、从会走路开始有时会踮脚走，但看起来像故意，这也是我们最初主要担心的问题，所以去医院咨询。 二、孩子其他发育描述： 1、较胖，出生时3.7kg，现在15kg，这是我们一直以为他走路不稳的原因。身高，头围正常。 2、孩子说话早，8个月开始说话，词汇量还可以。1岁左右时话多，活泼，爱与人交流。现在情绪好时沟通顺畅，不好时不理人。 3、记忆力很强，能唱不少完整的歌，童谣，诗歌都学的很快。 4、能专注看书，认知能力不错，形状颜色国旗动物等见过的都能辨认一些，理解能力有时出人意料，比如知道一大家子亲戚谁跟谁是一家，他们的名字称呼家在哪里都能对应联系。 5、想象力好，比如把漂亮的阿姨说成白雪公主。 三、最近病史：9月5日双下肺感染住院，9月15日出院。 四、本地两家地市三甲医院咨询 1、第一家： 医生简单听了几句问题，看孩子走了几步说还好，给他看了孩子踮脚走的视频，说有点，也没作其他了解就开了去做检查1、足踝拍片正常。2、磁共振显示左颞极蛛网膜囊肿2.7x1.7x2.6cm。3、ASQ-3五项其中粗大动作、个人-社会两项低于界值，其他高于界值。这个做选择题的检查我们比较纠结，因为有些问题比如宝宝能不能穿珠子，我们家长只能说没做过，回家后买给他玩又可以做到，还有检查环境比较差，有干扰。有的考验孩子当时不做，回家我们引导他又能做。但上下楼梯，跳跃，自穿衣裤等确实做不到，也就如实回答。 医生根据ASQ-3报告说脑子发育不好，可能与囊肿有点关系，让住院再找脑外科会诊囊肿是否需要手术。问治疗方法，他说打针、康复训练、高压氧。因诊断过程太过简单，医生不愿多说，只让住院再说，我们都没跟医生说上几句话，虽然很担心还是决定多咨询下。 第二家：1、神经外科医生说脑囊肿不大，没有癫痫没有症状，一年后复查，没长大就不管，而且囊肿与孩子脑发育没关系。2、这家儿科医生诊疗相对细致，简单问了孩子发育历程后，听诊，触摸，观察孩子姿势，看了孩子走路视频等，看了磁共振报告对囊肿说法与脑科一致，但认为孩子动作协调不好，开了肌酶和微量元素检查，结果肌酶五项有三项超标，医生说超了一点，去省城儿童医院做肌电图排查肌肉问题。拿结果再复诊。上网查了一下，孩子做肌电图会很痛苦，一下好揪心，要不要做。 想咨询专家： 现在的诊断及治疗方案怎么样？ 家里人本来没觉得孩子智力有问题，甚至有的方面显得聪明，去咨询走路问题没想到看出这么大的事，两家医院医生说法也不一，神经发育迟滞？脑囊肿是否影响脑发育？肌肉疾病？协调障碍？现在家里都很揪心，请主任帮助诊断，谢谢！

  

• 2017-09-28

  

  五个月男宝宝吃奶的时候会哆嗦，摇头会有什么问题么？

  北京大学第一医院 包新华 主任医师 2017-09-28 13:49:15

  五个月男宝宝，一般情况好，产检和出生没有特殊情况。 宝宝吃奶的时候会哆嗦，摇头，请主任看下视频。宝宝现在的大动作情况：抬头不错，靠在大人身上能坐着，辅食凳也能坐几分钟，单独坐着还不太行。 想咨询下主任：宝宝这个现象有问题么？需要去医院做什么检查么？

  

• 2017-08-02

  

  四个半月女宝宝诊断中枢性协调障碍怎么治疗？

  北京大学第一医院 包新华 主任医师 2017-08-02 20:49:31

  四个半月女宝宝，足月剖宫产（40周+2天），巨大儿（出生体重5600g，出生身长58cm）。 2017-6-4：当地医院诊断：中枢性协调障碍。 当地大夫的建议，康复训练。 2017-7-30：宝宝囟门宽，约5厘米，头围52.2，体重21斤，身高约72cm。身高体重是自己量的。头围是医生量的，大夫说孩子囟门宽，枕秃严重。让做脑部核磁。 请主任看下宝宝的检查和运动视频。 想咨询下主任：宝宝现在是什么问题？需要如何干预？

  

• 2017-07-16

  

  出生4个月早产宝宝，总是出现抖动是什么原因？

  北京大学第一医院 包新华 主任医师 2017-07-16 20:18:41

  2017年3月3日出生，孕34周+1早产，出生体重2500g，母乳喂养。 宝宝生长情况平稳、良好，现在校正月龄3个月，能够正常翻身，但是宝宝总是出现脚趾抖动的情况，哭的时候打挺，咬下嘴唇。 想咨询主任： 宝宝抖动是什么原因，需不需要给孩子进一步检查？

  

• 2017-06-02

  

  4个多月宝宝经常摇头正常吗？

  北京大学第一医院 包新华 主任医师 2017-06-02 19:05:24

  4个月4周女宝，胎龄39周+5天 ，出生体重3765g，身长50cm，头围34.50cm。5月6日测体重8300g，身长67cm。母乳喂养。 宝宝摇头持续一个半月左右，近一个月开始每天会发生，每次要入睡的时候摇。平时不睡觉不摇。最近两天不睡的时候也摇头，摇的时候眼睛半闭就是很困的样子。 想咨询主任： 1、宝宝这样是正常的吗？ 2、需不需要治疗呢？