经典案例

• 2019-05-09

  

  2岁女宝，鼻涕黄色带血丝，应该怎么办？

  北京儿童医院 刘世琳 主任医师 2019-05-09 16:43:17

  2017-05-06出生，一般情况良好。 4月21日开始发热 4月22日就诊北京儿童医院查血常规，查体呼吸音粗、咽红，开药布洛芬、酪酸梭菌二联活菌散 4月23日呕吐，仍发热，就诊北京和美妇儿医院，查血常规、流感阴性，就诊大夫怀疑支原体感染，开药阿奇霉素 4月24日体温恢复正常 4月25日开始流涕（以前有过鼻炎病史） 4月26日晚上又出现发热 4月27日就诊北京和美妇儿医院，体温正常，查体扁桃体有疱疹，查血常规、肺炎支原体抗体弱阳性，开药红霉素、利可君片 4月30日复查血常规，大夫建议可以停药 期间鼻涕一直持续到现在，每天早上都可以吸出绿色鼻涕 5月6日鼻涕症状加重，又出现发热症状 5月7日就诊爱育华医院，开药头孢、盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾、盐酸金霉素眼膏、欧龙马滴剂，鼻涕绿色，带血 5月9日目前体温已经恢复正常 想咨询主任 孩子鼻涕发绿、带血，应该怎么用药？

  

• 2019-05-09

  

  2岁女宝，鼻涕黄色带血丝，应该怎么办？

  北京儿童医院 刘世琳 主任医师 2019-05-09 16:43:17

  2017-05-06出生，一般情况良好。 4月21日开始发热 4月22日就诊北京儿童医院查血常规，查体呼吸音粗、咽红，开药布洛芬、酪酸梭菌二联活菌散 4月23日呕吐，仍发热，就诊北京和美妇儿医院，查血常规、流感阴性，就诊大夫怀疑支原体感染，开药阿奇霉素 4月24日体温恢复正常 4月25日开始流涕（以前有过鼻炎病史） 4月26日晚上又出现发热 4月27日就诊北京和美妇儿医院，体温正常，查体扁桃体有疱疹，查血常规、肺炎支原体抗体弱阳性，开药红霉素、利可君片 4月30日复查血常规，大夫建议可以停药 期间鼻涕一直持续到现在，每天早上都可以吸出绿色鼻涕 5月6日鼻涕症状加重，又出现发热症状 5月7日就诊爱育华医院，开药头孢、盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾、盐酸金霉素眼膏、欧龙马滴剂，鼻涕绿色，带血 5月9日目前体温已经恢复正常 想咨询主任 孩子鼻涕发绿、带血，应该怎么用药？

  

• 2019-05-09

  

  11个月1周男宝，阴囊发红，应该怎么办？

  北京和睦家医院 张霞 副主任医师 2019-05-09 14:47:24

  2018-05-29出生，一般情况良好。 孩子阴囊部位经常发红，尿不湿稍微捂到，就发红严重，反复几个月，护臀霜有涂抹，孩子无抓挠。 想咨询主任 需要擦药吗，应该怎么办？

  

• 2019-05-09

  

  11个月1周男宝，阴囊发红，应该怎么办？

  北京和睦家医院 张霞 副主任医师 2019-05-09 14:47:24

  2018-05-29出生，一般情况良好。 孩子阴囊部位经常发红，尿不湿稍微捂到，就发红严重，反复几个月，护臀霜有涂抹，孩子无抓挠。 想咨询主任 需要擦药吗，应该怎么办？

  

• 2019-05-08

  

  2岁5个月女宝，便秘应该怎么办？

  北京儿童医院 季之颖 主任医师 2019-05-08 20:19:47

  2016-11-26出生，38周+6天，出生体重3240g，身长50cm。 因为便秘2019年4月23号就诊于季主任。 主任就诊当天开7付药，孩子吃了4天药，排便挺好的，一天能拉两次，而且没有那么硬了，但是吃的还是不多，精神状态很好。 停药5、6天后大便又偏干，又将剩余4付药分8天吃完，目前大便头干，排便费力。 想咨询主任 现在应该怎么办？

  

• 2019-05-06

  

  3岁1个男宝，间断性反复发烧咳嗽半个月余，该怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-05-06 18:59:36

  4月17日开始发热，大小便正常，偶尔咳嗽、无呕吐，精神、食欲可； 4月18日中午12点左右北京儿童医院内科门诊就诊，咽喉轻微发红，查末梢血血常规、C反应蛋白，CRP13，单核高，开磷酸奥司他韦、小儿热速清； 4月23日开始有咳嗽，当时体温已经恢复正常， 4月24日因退热后咳嗽加重，自行在友谊医院杭敏主任处就诊，面诊少痰、无流涕，咽红，查血常规、CRP，结果正常，开小儿感冒宁、希舒美、咳喘平、蒲地蓝， 4月25日因低热自行儿童医院内科王继英主任处复查，建议继续用开小儿感冒宁、希舒美、咳喘平、蒲地蓝， 4月26日继续低热，偶尔咳嗽，精神好， 4月27日基本退热，测量37.1-37.2℃，咳嗽未好转，儿童医院复查，诊断支周炎，建议阿奇、盐酸氨溴索输液3-5天，否则容易发展成肺炎， 4月29日咳嗽明显改善，一直在用友谊的自制药咳喘平， 5月2日输液停止，建议继续用奥司他韦、红霉素，口服吃4天，输液期间咳嗽好转，停药后马上咳嗽加重，仍在用咳喘平，有咳嗽视频，时不时咳嗽，观察吐痰后咳嗽会好些， 5月3日疑似低热，遵照建议复查，儿童医院就诊建议雾化+头孢输液，加口服头孢 5月4日体温有改善，暂时正常。 耿兰增主任出诊（血液肿瘤方向主任医师），仍建议雾化，药物是布地奈德、异丙托溴铵，但是输液、雾化回家后频繁咳嗽，口服易坦静、急支糖浆后无缓解，1分钟咳嗽一次，嗓子痒，顾问提醒用上开喉剑，有所缓解，半夜因为咳嗽频繁，儿童医院急诊，雾化2次，有缓解， 5月5日早上又发热，2-3分钟咳嗽一次，李豫川出诊（内分泌方向），血常规提示CRP15、白细胞15.97，比前一天提高，听诊肺部没事儿，考虑支气管炎，加口服药顺尔宁，提醒次日咳嗽还是重就拍个胸片。 5月6日已经输了3天液了，晨起后体温再次发烧39度， 想咨询主任： 1、宝宝的情况反复发烧咳嗽这么长时间有可能是什么原因，输液期间还是反复发烧有可能是细菌耐药吗，还是用药不对？ 2、整个治疗过程中从来没有查过支原体，反复发烧咳嗽会是支原体感染导致的吗？ 3、为什么持续这么久会不会存在其他隐形的疾病，需要进一步检查什么吗？

  

• 2019-05-06

  

  3岁1个男宝，间断性反复发烧咳嗽半个月余，该怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-05-06 18:59:36

  4月17日开始发热，大小便正常，偶尔咳嗽、无呕吐，精神、食欲可； 4月18日中午12点左右北京儿童医院内科门诊就诊，咽喉轻微发红，查末梢血血常规、C反应蛋白，CRP13，单核高，开磷酸奥司他韦、小儿热速清； 4月23日开始有咳嗽，当时体温已经恢复正常， 4月24日因退热后咳嗽加重，自行在友谊医院杭敏主任处就诊，面诊少痰、无流涕，咽红，查血常规、CRP，结果正常，开小儿感冒宁、希舒美、咳喘平、蒲地蓝， 4月25日因低热自行儿童医院内科王继英主任处复查，建议继续用开小儿感冒宁、希舒美、咳喘平、蒲地蓝， 4月26日继续低热，偶尔咳嗽，精神好， 4月27日基本退热，测量37.1-37.2℃，咳嗽未好转，儿童医院复查，诊断支周炎，建议阿奇、盐酸氨溴索输液3-5天，否则容易发展成肺炎， 4月29日咳嗽明显改善，一直在用友谊的自制药咳喘平， 5月2日输液停止，建议继续用奥司他韦、红霉素，口服吃4天，输液期间咳嗽好转，停药后马上咳嗽加重，仍在用咳喘平，有咳嗽视频，时不时咳嗽，观察吐痰后咳嗽会好些， 5月3日疑似低热，遵照建议复查，儿童医院就诊建议雾化+头孢输液，加口服头孢 5月4日体温有改善，暂时正常。 耿兰增主任出诊（血液肿瘤方向主任医师），仍建议雾化，药物是布地奈德、异丙托溴铵，但是输液、雾化回家后频繁咳嗽，口服易坦静、急支糖浆后无缓解，1分钟咳嗽一次，嗓子痒，顾问提醒用上开喉剑，有所缓解，半夜因为咳嗽频繁，儿童医院急诊，雾化2次，有缓解， 5月5日早上又发热，2-3分钟咳嗽一次，李豫川出诊（内分泌方向），血常规提示CRP15、白细胞15.97，比前一天提高，听诊肺部没事儿，考虑支气管炎，加口服药顺尔宁，提醒次日咳嗽还是重就拍个胸片。 5月6日已经输了3天液了，晨起后体温再次发烧39度， 想咨询主任： 1、宝宝的情况反复发烧咳嗽这么长时间有可能是什么原因，输液期间还是反复发烧有可能是细菌耐药吗，还是用药不对？ 2、整个治疗过程中从来没有查过支原体，反复发烧咳嗽会是支原体感染导致的吗？ 3、为什么持续这么久会不会存在其他隐形的疾病，需要进一步检查什么吗？

  

• 2019-05-06

  

  11个月女宝，便秘应该怎么办？

  北京儿童医院 季之颖 主任医师 2019-05-06 16:36:24

  2018-06-05出生，40周+5天，出生体重3440g，身长50cm。 最近每天2-3顿辅食（米粉或者面条还有蔬菜），每天2顿水果，辅食不是特别爱吃，没有吃药，AD伊可新每天都吃，奶粉一天3-4顿，氨基酸纽康特，牛奶蛋白过敏，益生菌刚刚吃了3天，每天一袋。 孩子拉大便比较困难，尤其是大便前段比较硬，每次都哭，费劲，一般3天一次。 最近睡觉尤其是晚上转来转去的，不吃夜奶，但是老是翻身，翻很多次，趴着，侧着，躺着各种姿势。 想问下是不是因为便秘引起的晚上睡觉不安，确实有半个月时间了，拉大便比较困难，益生菌（康乐）长期吃会不会有副作用，便秘用过两次开塞露，但是不敢长期用。 想咨询主任您 平常怎么护理，需要药物干预吗？

  

• 2019-04-29

  

  3个月2周女宝，反复大便带血丝近1个半月，该如何调整？

  首都儿科研究所 张宝元 主任医师 2019-04-29 19:14:54

  宝宝出生孕周：40周+ 1天，出生体重：3610g，出生身长：50cm，分娩方式：顺产，喂养方式：母乳喂养。 - 3月15日开始出现大便带血丝，检查大便常规大便潜血阳性，小鲤鱼建议严格避食。 3月22日避食后复查便常规潜血弱阳性 3月23日 宝妈吃了燕窝大便又见血丝 今天大便又有血丝 3月31日再次复查大便常规，便常规仍提示潜血阳性，通州妇幼的医生建议直接避食到5级，避食小麦 4月5日再次反馈宝宝大便带血丝 4月11日反馈宝宝的近期大便正常，未反复出现大便带血丝了 4月28日，宝妈反馈宝宝吃完母乳就排便，每天大便次数3-6次，而且大便有血丝，宝妈近期饮食有吃豆腐和小麦制品 4月29日复查大便常规，红细胞满视野，白细胞6-8，潜血阳性。 想咨询主任： 1、孩子大便带血丝的情况怎么办，家里已经买了氨基酸奶粉，直接换吗，需要换多久可以逐渐转奶？ 2、都已经避食到5级了，孩子还是会出现大便带血丝的情况，是不是就不能再喂母乳了？ 3、现在除了避食应该怎么做，蛋白过敏的话宝宝多大可以恢复正常？

  

• 2019-04-29

  

  5个月2周女宝，口水疹反复，应该如何调整用药

  首都儿科研究所 高莹 副主任医师 2019-04-29 12:15:20

  一般情况好。 4月17日口周湿疹，用药地奈德加润肤霜1：1混合，每天2次，连用3天 4月20日反馈口水疹好转调整用药比例：地奈德加润肤霜1：2混合，每天2次，连用3天 4月23日反馈口水疹基本上好了，调整用药比例：地奈德加润肤霜1：3混合，每天2次，连用3天 4月27日反馈停药了1天口周出现轻微发红，担心口水疹又反复了 4月28日再次反馈停药口水疹又加重了 想咨询主任： 1、口水疹刚停药就反复怎么办？ 2、还是需要继续用激素吗，家长担心长时间使用激素会不会对宝宝有副作用？ 3、是因为地奈德药效太弱了，口水疹没有压制住吗？