经典案例

• 2019-01-24

  

  10个月男宝宝，嘴唇红肿就诊，用药好转，停药一天就反复，应该怎么办？

  首都儿科研究所 朱芸 主治医师 2019-01-24 14:38:05

  10个月1天男宝宝，1月12日在朱大夫处就诊，开药用药后消退。昨天停药，今天症状就又出现。 想咨询医生：接下来应该怎么办呢？

  

• 2019-01-22

  

  22天听力诱发电位检查结果异常。

  北京儿童医院 刘世琳 主任医师 2019-01-22 19:06:52

  22天男宝，足月剖宫产，出生孕周38周+ 6天，出生体重2840g。 出生后黄疸高住院治疗七天，黄疸值下降到正常范围。 出院诊断病理性黄疸。 新生儿ABO血型不合溶血病。 出院时医生建议进一步检查听力诱发电位，结果提示有异常。 宝妈在孕期做过羊穿和耳聋基因筛查，当时结果提示正常。 1：想咨询主任宝宝的检查结果有问题吗？ 2：需要尽早做哪些干预？还需要进一步做什么检查吗？

  

• 2019-01-21

  

  4个月3周女宝，水样泻5天，服用乳糖酶未缓解该怎么办？

  首都儿科研究所 张宝元 主任医师 2019-01-21 19:52:35

  4月3周女宝，39周+5天顺产，母乳喂养，出生体重3450g。 1.15日开始持续到21日拉绿色的粘液水状大便，医院就诊检查大便常规提示潜血阳性，医生建议口服益生菌，宝妈遵医嘱用药， 1.19日开始 到今天 在每顿奶前都吃一袋乳糖酶，连续吃了三天，大便性状没有明显的改善，每天大便次数5-6次， 还是吃了就拉水，并且每次水样便都是在吃奶过程中拉的，夜里吃奶也会拉 ，孩子整体吃奶情况还可以，精神状态也还可以，吃完乳糖酶好转的地方是孩子夜里睡觉稍微踏实一点 宝宝体重从1月15日开始到21日掉了两斤。精神状态，吃奶没有影响。 想咨询主任： 1：宝宝腹泻的情况吃乳糖酶无效下一步还继续吃乳糖酶吗？ 2：宝宝腹泻伴有大便潜血阳性是乳糖不耐受还是蛋白过敏，需要怎么干预？

  

• 2019-01-21

  

  4个月3周女宝，水样泻5天，服用乳糖酶未缓解该怎么办？

  首都儿科研究所 张宝元 主任医师 2019-01-21 19:52:35

  4月3周女宝，39周+5天顺产，母乳喂养，出生体重3450g。 1.15日开始持续到21日拉绿色的粘液水状大便，医院就诊检查大便常规提示潜血阳性，医生建议口服益生菌，宝妈遵医嘱用药， 1.19日开始 到今天 在每顿奶前都吃一袋乳糖酶，连续吃了三天，大便性状没有明显的改善，每天大便次数5-6次， 还是吃了就拉水，并且每次水样便都是在吃奶过程中拉的，夜里吃奶也会拉 ，孩子整体吃奶情况还可以，精神状态也还可以，吃完乳糖酶好转的地方是孩子夜里睡觉稍微踏实一点 宝宝体重从1月15日开始到21日掉了两斤。精神状态，吃奶没有影响。 想咨询主任： 1：宝宝腹泻的情况吃乳糖酶无效下一步还继续吃乳糖酶吗？ 2：宝宝腹泻伴有大便潜血阳性是乳糖不耐受还是蛋白过敏，需要怎么干预？

  

• 2019-01-21

  

  1个月4周男宝频繁吐奶，该怎么办？

  首都儿科研究所 张宝元 主任医师 2019-01-21 19:38:47

  足月剖宫产男宝，出生体重：3700g，出生孕周：38周+ 5天 。混合喂养。 宝宝出生45天左右开始出现大量吐奶的情况， 混合喂养，八成母乳，白天2次奶粉粉，75、90ml。 1月8日开始呕吐量增大、口水增多、奶量减少，体温正常，未大便，小便未见明显减少（尿一次换一次，7-8个）； 1月9日喷射状呕吐，口吐泡沫，奶量减少，大便很少、放1-2个特别臭的屁，爱使劲，肚子不硬（22点-7点半，2个尿不湿） 1月10日7点半起床后到11点未见小便，迷迷糊糊，醒了之后不找奶，爱使劲，轻微咳嗽，感觉嗓子有痰。 1月15日因吐奶量大就诊儿研所腹部B超提示问题不大，医生建议换换成深度水解或者氨基酸奶粉，遵医嘱给宝宝换深度水解蛋白奶粉 换深度奶粉后，第一天没吐，第二天吐一次，今天吐两次，而且每次吐奶量都很大，呕吐出的奶量基本上是吃进去的奶量，宝宝每次呕吐后精神状态好 想咨询主任： 1：宝宝频繁吐奶是什么原因引起的，现在换了深度水解奶粉了还是呕吐怎么办? 2：宝宝目前吐奶的情况还需要做什么检查吗？需要进一步就诊吗？ 3：宝宝近半个月体重无增长，该怎么干预？

  

• 2019-01-21

  

  1个月4周男宝频繁吐奶，该怎么办？

  首都儿科研究所 张宝元 主任医师 2019-01-21 19:38:47

  足月剖宫产男宝，出生体重：3700g，出生孕周：38周+ 5天 。混合喂养。 宝宝出生45天左右开始出现大量吐奶的情况， 混合喂养，八成母乳，白天2次奶粉粉，75、90ml。 1月8日开始呕吐量增大、口水增多、奶量减少，体温正常，未大便，小便未见明显减少（尿一次换一次，7-8个）； 1月9日喷射状呕吐，口吐泡沫，奶量减少，大便很少、放1-2个特别臭的屁，爱使劲，肚子不硬（22点-7点半，2个尿不湿） 1月10日7点半起床后到11点未见小便，迷迷糊糊，醒了之后不找奶，爱使劲，轻微咳嗽，感觉嗓子有痰。 1月15日因吐奶量大就诊儿研所腹部B超提示问题不大，医生建议换换成深度水解或者氨基酸奶粉，遵医嘱给宝宝换深度水解蛋白奶粉 换深度奶粉后，第一天没吐，第二天吐一次，今天吐两次，而且每次吐奶量都很大，呕吐出的奶量基本上是吃进去的奶量，宝宝每次呕吐后精神状态好 想咨询主任： 1：宝宝频繁吐奶是什么原因引起的，现在换了深度水解奶粉了还是呕吐怎么办? 2：宝宝目前吐奶的情况还需要做什么检查吗？需要进一步就诊吗？ 3：宝宝近半个月体重无增长，该怎么干预？

  

• 2019-01-20

  

  1岁8个月男宝宝发热，怀疑甲流怎么办？

  首都儿科研究所 常丽 主任医师 2019-01-20 20:32:54

  1岁8个月男宝宝，一般情况好，一周前体重11kg。 1月14日接种五联疫苗； 1月15日下午大便2次，性状稍微偏稀（黄色稀糊状），体温、小便、呼吸频率、精神都正常； 1月16日早上呕吐一次，13点大便水样，开始用小培菲康，之前服用过轮状病毒疫苗，晚上京都儿童医院查便常规、轮状病毒，结果正常； 1月17日开始发热，大便1次，精神好、小便非常充足，晚上京都儿童医院特需急诊就诊，查血常规后未开药； 1月18日高热，轻微咳嗽，精神一般，食欲尚可，用退热药最多能降低到38.5℃，不爱喝水，吃药后轻微呕吐，晚上因为高热反复、小便少、退热效果差第2次就诊，未查血，怀疑甲流，开磷酸奥司他韦； 1月19日反复高热、精神差，不爱喝水，烧的难受。1月19日白天第3次就诊，医生提示扁桃体红肿严重、肺里有痰，查血后建议继续用磷酸奥司他韦、希舒美（建议用3天）、开小儿咳喘、桔贝合剂，晚上降温后精神状态仍然很一般，闹人，声音嘶哑、小便少、抗拒吃阿奇、喝水，能哭出眼泪； 1月20日能开始喝水，小便量增加，哭闹严重，自19日半夜后持续低热，情绪不好，咳嗽声音有变化。 想咨询主任： 1.小葵花肺热咳喘有必要吃吗？现在喂着特别费劲，好几次呛的脸都紫了 2.现在情绪很差，是否可能是有其他不适造成的？ 3.体重11kg，磷酸奥司他韦怎么使用？

  

• 2019-01-20

  

  2岁10个月女宝，一个月前发烧，现在出现紫癜，多久可以痊愈？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2019-01-20 19:02:18

  2岁10个月女宝，一般情况好。 12月18日出现发烧，医院就诊查血医院就诊，大夫给开的头孢，百蕊，还有小儿豉翘，用药3天后体温恢复正常 1月19日，手部、胳膊处类似小红点，体温是正常，无其他症状（宝宝昨天有玩彩泥，上面无添加） 1月19日，小鲤鱼解释有可能是紫癜， 1月19日医院就诊查血常规排除凝血机制障碍引起的紫癜凝血四项正常，尿常规wbc+，血常规wbc15.89.中性略高，血小板正常。当地大夫建议输液，孩子无任何不适（前几天感冒咳嗽，现在恢复期偶尔咳嗽而已），宝妈没同意输液，小鲤鱼建议周一再查一次血常规。 想咨询主任： 1：紫癜多久可以痊愈？ 2：引起紫癜的原因是什么，可以完全根治不复发吗？

  

• 2019-01-20

  

  1岁7个月男宝，发烧3天，热退疹出，面部出疹子疹型和身上不一样，肿了，是幼儿急诊吗？

  北京和睦家医院 张霞 副主任医师 2019-01-20 13:39:13

  1岁7个月男宝，一般情况好。 1月15日下午发烧，最高温度达39度，口服泰诺林降温，精神状态好。 1月17日再次高烧39.4度，用退烧药效果不佳，洗澡物理退烧效果好。 1月19日退烧，身上和脸上出现皮疹。 1月20日脸上的疹子增多，面部肿了，面部的疹子和身上的疹型不一样，宝宝情绪差。 想咨询主任： 1宝宝的疹子是幼儿急诊吗？ 2：宝宝的脸上的疹子和身上的疹子明显不一样，脸肿了，需要如何干预？ 3：脸上的也是幼儿急疹吗？

  

• 2019-01-20

  

  1岁7个月男宝，发烧3天，热退疹出，面部出疹子疹型和身上不一样，肿了，是幼儿急诊吗？

  北京和睦家医院 张霞 副主任医师 2019-01-20 13:39:13

  1岁7个月男宝，一般情况好。 1月15日下午发烧，最高温度达39度，口服泰诺林降温，精神状态好。 1月17日再次高烧39.4度，用退烧药效果不佳，洗澡物理退烧效果好。 1月19日退烧，身上和脸上出现皮疹。 1月20日脸上的疹子增多，面部肿了，面部的疹子和身上的疹型不一样，宝宝情绪差。 想咨询主任： 1宝宝的疹子是幼儿急诊吗？ 2：宝宝的脸上的疹子和身上的疹子明显不一样，脸肿了，需要如何干预？ 3：脸上的也是幼儿急疹吗？