经典案例

• 2019-04-20

  

  2岁11个月女宝，担心孩子有心结，应该怎么调节？

  北京丰台妇幼保健院 徐滨 副主任医师 2019-04-20 19:31:51

  2016-05-28出生，一般情况良好。 1. 去年十月开始上幼儿园。周六上金宝贝亲子班。周日有时候在家玩，有时候出门玩。都是爸爸妈妈陪伴。 2. 一周半之前活泼开朗，能说会道，倔强坚持自己独立完成力所能及的事情，别人帮忙甚至会哭闹，坚持自己做，经常说的话就是“我要自己，我要自己来！”她是幼儿园里最小的孩子，比其他孩子小一岁甚至更多，2月份来了一个比她小1个月的妹妹，关系很好。但是刚开始有争宠的情况。最近幼儿园班里来了几个新的小朋友。 3. 平时家里有爸爸妈妈，姥姥姥爷，主要是爸爸妈妈带孩子，妈妈带孩子的时间更多。 4. 孩子文静聪明，心很细，比较敏感。 5. 还未断奶。平时心里依赖妈妈。 6. 三月后半月和全家包括爷爷奶奶姥姥姥爷爸爸妈妈到南方几个城市完了半个月。每年都会去旅行。 7. 很小就开始看了很多的绘本，能耐住性子安安静静的听长故事，比如绘本馆讲故事，其他同龄小孩听一会儿就跑去玩了，她会一直认真的听完。2岁能安静的听一个小时的现场管弦乐音乐会。 最近变化： 1. 4月5日周五发烧，4月6日上午物理降温退烧 2. 4月8日妈妈严厉批评了葫芦，因为周末上亲子课很不认真，以前都是跟老师有非常好的互动，最近表现出漠然，不配合，不参与。前一天买了平衡车，学习时候刚轻轻摔了一次就不玩了，表现出畏难情绪。吃饭东张西望，边玩边吃（常态），非常任性。所以妈妈批评了她，第一次严厉的批评她。能看出来有所触动，但是并不难过，而是假装不太懂，眼睛左右的看，好像在批评别人。 3. 4月11日再次发烧，13日退烧，只通过物理降温 4. 4月13日参加跳蚤市场小摊主的活动， 活动期间表现出拒绝和陌生人说话，她是摊主，尽管家长一直鼓励她，在别人问价格和给她钱的时候她都低头甚至白眼客人，不理人家，或者勉强应付，全程没有跟客人有任何对话。 5. 4月14日周一到17日上幼儿园，集体活动均不参加，比如老师让大家往前跑，只有她瘫坐在草地上不动，状态就象没有力气，没有兴趣。比如跆拳道课，其他小朋友都在玩，只有她让老师抱着看其他人练习。一起活动一会儿就表现出不高兴不配合。老师反应情绪变化非常大，需要引起关注。 猜测1. 和其他新入园的小朋友争宠，或者不融洽。 猜测2. 葫芦说“我不喜欢然然摸我的衣服。” “我的朋友们不需要我了。” 说这些话的时候葫芦表情非常难过，自责，垂头丧气。说朋友们不需要她的时候甚至要哭，低着头，嘴角下垂。老师说然然是个女孩，多动，喜欢乱讲话。套问了还有没有其他小朋友这么说，她说只有然然。可能然然随口乱说，葫芦就以为所有朋友都不需要她了。 猜测3. 对性别有了认识，说她不喜欢男老师，因为她是女孩。在家跟爸爸也会介意自己是女孩，不让爸爸亲。还经常说不喜欢爸爸，只喜欢妈妈。 想咨询主任 怎么和孩子沟通比较好？

  

• 2019-04-20

  

  3岁7个月男宝，咳嗽，阿奇的用法是什么？

  首都儿科研究所 常丽 主任医师 2019-04-20 19:31:21

  2015-09-09出生，一般情况良好。 4月16日发热耳温37.5℃； 4月17日体温正常，咳嗽加重，明显有痰，流鼻涕； 4月19日体温37.3℃，上午海军总医院儿科就诊，查血常规，看嗓子红肿，考虑支原体感染，诊断气管炎，建议用阿奇、小儿肺热咳喘，并用乙酰半胱氨酸、布地奈德、异丙托溴铵雾化，晚上自行用易坦静。当日做过2次雾化后，痰多了、咳嗽加重。 孩子19kg，医生建议孩子服用阿奇霉素（希舒美）的用量是一天200mg（2袋），连用5天，小鲤鱼考虑用量不是阿奇的常规用法，建议妈妈预约专家的电话咨询帮忙给建议，19号中午吃了200mg，20号中午吃了100mg。 想咨询主任 阿奇霉素的用量，怎么用比较合适？

  

• 2019-04-18

  

  宝宝比较黏妈妈，应该怎么干预？

  北京丰台妇幼保健院 徐滨 副主任医师 2019-04-18 19:29:36

  宝宝1岁4个月，女宝宝。 目前给宝宝断奶一段时间，自从断奶后，宝宝比较黏妈妈，一刻都不分开，日常宝宝的要求妈妈必须答应，否则哭闹不止，妈妈觉得很无助，也比较自责自己是否不该断奶，最近断奶后，孩子也很烦躁，脾气也很大，妈妈不知道应该怎么处理比较好 比较焦虑，也担心自己是否需要做干预调整自己的情绪。目前情绪比较急躁很难平静下来（全职妈妈，一个人带宝宝，和老人生活在一起） 想咨询主任 应该怎么和孩子沟通比较好？

  

• 2019-04-18

  

  1岁女宝宝，从11个月开始，吃饭少，喝奶一直不多，生长发育慢怎么办？

  北京大学第三医院 韩彤妍 副主任医师 2019-04-18 18:00:26

  1岁女宝宝，足月剖宫产，一般情况好。 孩子近期喂养情况大致如下： 7点起床 8点辅食（半碗蔬菜粥，鸡蛋羹或者一个煮鸡蛋） 10点吃奶（80ml左右） 12点辅食（蒸蔬菜，面条或者面片，吃不到一半） 15点吃奶（30ml左右） 18点辅食（馒头面点之类的） 19点半奶粉（30ml到50ml） 21点前睡觉 夜奶两次（22点，凌晨3点） 注意：白天从10点到19点半都是奶粉，夜奶是母乳亲喂 另外，孩子喜欢吃虾，一周2-3次虾，肉丸子2-3顿（汤会喝一半多） 想咨询下主任： 宝宝体重不长，不爱吃饭，是我们喂养出现问题了还是孩子肠胃问题？需要如何干预？

  

• 2019-04-17

  

  2岁2个月男宝宝牙齿不好，怎么办？

  北京儿童医院 朱红 主任医师 2019-04-17 19:46:43

  2019-03-19就诊于朱红主任，宝妈转述朱主任大致建议：现在没办法治疗，需要4岁后才有合适的麻药，可以做全麻治疗。回家好好刷牙，护理。 宝妈还有些小疑问，想电话咨询下朱主任。

  

• 2019-04-16

  

  2岁8个月男宝，面部咖色斑、黑色沉着是什么，应该怎么办？

  首都儿科研究所 朱芸 主治医师 2019-04-16 21:18:10

  2016-08-10出生，一般情况良好。 脸部右侧太阳穴一直有一块咖色斑块，下巴有黑色沉着，左脸太阳穴有红点，哭闹明显。现在左侧不哭闹基本看不出来，但是右脸斑块一直未消退。 想咨询大夫 脸上是什么，需要干预吗？

  

• 2019-04-10

  

  1岁1周女宝，脾气急，应该如何引导？

  北京丰台妇幼保健院 徐滨 副主任医师 2019-04-10 18:29:46

  2018-03-31出生，足月出生，一般情况良好。 宝宝现在非常非常没有耐心，没有做到自己想做的事，就会想破坏掉玩具。假设有小机关的那种玩具，如果操作成功了，就很高兴，没成功，就想破坏掉玩具，就是感觉既然我弄不好，那玩具也就不再要了。 比如家里有个带插座的玩具，有个插头连着线，如果插两次插不进去，就想要拽那个线，把插头拽下来，而且是真的生气那种，特别使劲儿非常没有耐心，试两次不成功，就会耍赖发脾气，生气到把整个玩具都能拽起来，就要拽掉那个插头。 想咨询主任 如何让引导孩子更加有耐心？

  

• 2019-04-08

  

  1岁7个月男宝宝，喂养发育方面寻求建议。

  中日友好医院 陈杰 主治医师 2019-04-08 18:32:04

  1岁7个月男宝宝，早产出生（35+1），出生体重2400g。久居海南。 目前的喂养和发育曲线，麻烦专家看下下面的图片。 想咨询下专家： 现在就是怕孩子吃多了不消化，又怕喂的少，营养不够。不知道怎么安排饮食？

  

• 2019-04-04

  

  1岁1周男宝，口周湿疹反复半年，用药方案如何调整？

  山西省儿童医院 刘强 主任医师 2019-04-04 19:31:22

  反复口水疹半年，期间反复使用激素药膏，并未完全缓解。 1岁1周男宝，混合喂养。 1岁1周男宝，口水疹反复半年期间反复使用激素治疗，都未完全好转，北京儿研所大夫建议：百多邦和艾洛松混合用，逐渐减量用9天，然后吡美莫司用9天。这样18天算一轮。如果一轮过后不严重，那就吡美莫司接着用，如果严重的话就18天再来一轮。宝宝的口水疹有缓解但是停药后还是容易反复，再网上咨询北京儿童医院的大夫建议艾洛松和百多邦1:1混合连续使用20天 ，并交代用药20天内看着有明显好转 可以可以改成上午抹百多邦加艾洛松 晚上抹吡美莫司。主要是两位医生的意见给的不一样，现在不知道根据哪个大夫给的意见更适合宝宝？ 想咨询主任： 1、宝宝的情况具体的用药方法使用哪个大夫的方案更合适？ 2、再老家医院还给开了蓝润药膏，用药5天了，要不要继续涂抹？

  

• 2019-04-02

  

  1岁6个月女宝，体重偏低，应该怎么办？

  其他 都萍 主任医师 2019-04-02 20:01:16

  2017-09-29出生，足月生产，出生体重2860g，出生身长49cm。 2018-03-16咨询过袁丽娟主任，2018-05-04咨询过都萍主任 最近社区体检大夫说不合格，后续转诊体检，大夫未说有异常 喂养情况：母乳+适度水解奶粉（一个月）和3顿辅食，饭量是大人的半碗，（质地是稀的会是大半碗），食物都尝试种类差不多，不挑食，下午会加一顿水果 睡眠情况：晚上9点入睡，最迟不超过11点，早上7、8点醒，中午11点左右睡觉，睡到2点半，醒来之后吃辅食，晚上7点半吃饭 大便情况：大便偏干燥，前头会干燥、粗（偶尔会让肛周破裂，一天一次，至多2天一次），小便量充足 营养素补充：补充着维生素AD、钙铁锌（6月龄大夫说母乳喂养需要添加），近2个月是暂停的 语言发育：语言现在是叠词可以重复 头围没增长（整体都小，所以发育就好，大夫说先观察，智力也是正常） 医院体检的情况如下 1、验血说有点贫血（血红蛋白108），建议回家多吃内脏，一个月之后复查 2、孩子生长曲线偏低，但是无问题，告知就先养再观察； 3、做心脏B超（没给报告）但是是正常； 4、大夫说孩子长不胖，是因为有夜奶（3-9月龄是睡整觉，期间是有一次肚子胀气，大夫告知停辅食，晚上需要吃奶，之后就有夜奶，晚上9点睡，11点会吃一次夜奶，每次时间短，5分钟左右），大夫告诉把夜奶戒掉，宝妈不认同这个观点，也坚持肯定说夜奶不会影响饭量，也主诉查阅相关文章没有这方面的报道关系 5、头围没有增长，大夫说孩子整体就小，再顶个大脑袋就不合适，也没有给解答是否和智力相关 想咨询主任： 1、是不是营养不良，需要做相关检查？ 2、接续怎么干预？ 3、头围和智力是否相关，没有增长是否有问题？