经典案例

• 2018-06-01

  

  1岁1周早产男宝，肋骨外翻，需要补充微量元素吗，怎么补充

  北京美中宜和妇儿医院 孙秀静 副主任医师 2018-06-01 21:40:26

  1岁1周早产男宝，33+0顺产，出生体重1890g，身长43cm，头围33.00cm。 宝宝有肋骨外翻的情况，5月21号做了微量元素的检查，之前伊可新、锌、DHA、铁、乳钙服用了半个月（服用量见下图），今天咨询了当地医生，建议我们单补维生素D2就好了，除了铁，别的都不要吃了，说宝宝胎儿期就缺钙。宝宝的喂养情况如下图。 既往史：动脉导管未闭4mm，卵圆孔未闭2mm 想咨询主任： 1、宝宝是佝偻病吗，现在的情况需要补钙吗？D2、D3有什么区别呢？ 2、应该怎么喂养呢？ 3、语言、运动发育正常吗？

  

• 2018-05-31

  

  1岁1个月的女宝宝近期有发热腹泻，并且心肌酶一直不正常，怎么办？

  北京协和医院 魏珉 主任医师 2018-05-31 18:59:19

  1岁1个月的女宝宝，一般情况好。 既往病史： 嘴唇处血管瘤，有破溃，在儿童预约用药治疗（1、心得安，早上8点喝14ml，晚上8点喝10ml。2、早上8:30喝果糖口服液10ml，晚上8:30喝果糖10ml），每三个月定期复查，一共去儿童医院检查了7次，都是说心肌酶高，儿童医院的医生说监测就可以。 现病史： 最近三天宝宝老拉稀，一天4-6次。吃上了妈咪爱，今天大便有好转，但是中午有发热，腋下37.7度，精神状态不错，小便正常。 6点30左右体温37.5，精神状态不错，无呕吐、无腹泻，小便正常，无咳嗽和流鼻涕。吃奶、玩正常。 想咨询主任： 1、现在孩子的发热腹泻应该怎么办？ 2、孩子心肌酶有问题么？不正常的原因是什么？

  

• 2018-05-30

  

  1岁10个月的男宝宝诊断关节炎，下午开始发热怎么办？

  首都儿科研究所 邓京城 主任医师 2018-05-30 21:58:29

  1岁10个月的男宝宝，一般情况好。 右膝痛2天，不能伸直，体温正常。 5月30日在儿研所邓京城主任处就诊，面诊、查血，触诊无恙。血常规白细胞17.29，诊断为关节炎，建议吃头孢7天，每次50mg，每天2次。提醒出现高热可能要住院手术。 现在腿已经可以伸开，比之前好转一点。就诊回家后开始低热（37.7度），精神状态尚可，膝盖位置外观跟上午暂无区别。 想咨询主任： 1.现在是否要吃退热药？ 2.什么情况下需要手术？为什么？

  

• 2018-05-30

  

  2岁5个月男孩呼吸道感染吃抗生素后白细胞反而增高怎么办？

  首都儿科研究所 常丽 主任医师 2018-05-30 19:31:24

  2岁5个月男孩，一般情况好。 因咳嗽1个多月，5月9日在同仁本院就诊，血常规白细胞11.35，有痰，体温一直正常的，精神好，当时近几天痰音加重，开头孢服用3天； 5月13日儿研所呼吸内科复查，开阿奇五天，一周后复查； 5月19日儿研所呼吸内科复查，白细胞14.62，因有喘息、痰，开3天头孢克洛，实际上服用4天； 5月25日儿研所呼吸内科复查，白细胞22.32，支原体（-），开3天头孢克肟，复查； 5月28日儿研所呼吸内科复查，白细胞15.06，建议用3天头孢克肟，无症状不复查。 现在孩子的症状的确好了，现在不咳嗽、不流鼻涕，症状情况都正常。 想咨询主任： 1.孩子越吃抗生素白细胞反而还增了，现在怎么办？ 2.孩子的症状的确好了，吃这么多抗生素会有抗体吗？

  

• 2018-05-30

  

  1岁3个月的足月男宝宝每日大便一次，用药方案需要调整吗

  北京儿童医院 季之颖 主任医师 2018-05-30 17:01:50

  1岁3个月的足月男宝宝，胎龄40周+4天，出生体重4050g，身长52cm。 宝宝5月19日因排便不好就诊，当时头干后稀，有盗汗。开倍顿益生菌+方子： 炒莱菔子、厚朴、茯苓、麸炒白术、菊花、麸炒枳壳、焦山楂、醋鸡内金、浮小麦、甜叶菊、炒紫苏子。 未用药当时就排便，偏稀。 正常用益生菌、中药后，每天排便1次，性状稀，大便中有未消化充分的食物。 嘴里有味、腹胀仍旧严重，食欲差。 5月29日复查，开： 茯苓、麸炒白术、菊花、焦山楂、醋鸡内金、浮小麦、甜叶菊、木香、砂仁、麸炒枳壳。 每天排便一次，性状稀。 想咨询主任： 宝宝每日排便一次，用这个方案符合吗？还需要调整吗？

  

• 2018-05-29

  

  2岁3周的足月女宝宝不好好吃饭怎么喂养？

  其他 都萍 主任医师 2018-05-29 20:00:49

  2岁3周的足月女宝宝， 胎龄38周+5天，出生体重3350g，身长51cm。 宝宝4个小时喝一次奶，每次240毫升，饭基本不吃，吃也是吃两口，没有零食，水果也是一两块。饿了就要喝奶。吃药很费劲，喂不进去。现在吃着拜奥。 宝宝在东方医院推拿两个月，效果不好，医生说不吃饭确实不太好调理，要慢慢来。 想问主任： 宝宝不好好吃饭怎么喂养？

  

• 2018-05-29

  

  1岁4天的男宝宝肾积水怎么办

  北京儿童医院 屈彦超 副主任医师 2018-05-29 19:57:00

  1岁4天的男宝宝，出生体重4000g，身长52cm，头围40cm。 宝宝出生之前就查出右肾积水，3月7日就诊于北京儿童医院泌尿外科，医生建议：三个月后复查，如果没有明显加重，可继续观察，定期复查超声看变化。 如果持续加重，考虑手术治疗。 宝宝5月29日在中国医科大学附属盛京医院做彩超复查，超声提示右肾积水，左肾轻度积水。具体检查结果见照片。 想咨询主任： 宝宝肾积水情况怎么样？是否有加重？

  

• 2018-05-29

  

  1岁1个月女宝，发热、有痰、咽哑，目前应该怎么用药？

  北京美中宜和妇儿医院 孙秀静 副主任医师 2018-05-29 16:12:43

  1岁1个月女宝，出生情况良好，混合喂养。 5月27号开始发热37.8°，下午有痰，28号上午最高39.5°，美林无效，上午去世纪坛医院，医生怀疑可能是幼儿急疹，抽血检查，开了布洛芬、力欣奇片、西替利嗪。28号下午体温39°，物理降温后38°，29号嗓子哑，痰加重，凌晨1点服用退热药后没发热，目前只服用头孢。 想咨询主任 1、发热是什么原因呢？ 2、西替利嗪可以不吃吗？ 3、目前应该服用什么药物？

  

• 2018-05-28

  

  1岁6个月的足月女宝宝右侧脸颊下方颈部上方皮肤一处红色皮疹是什么？需要治疗吗？怎么治疗？

  首都儿科研究所 刘晓雁 主任医师 2018-05-28 21:42:56

  1岁5个月女宝宝，足月生产，出生情况良好。 发现宝宝右侧脸颊下方颈部上方皮肤一处红色皮疹半个月，突起于皮肤，近两天增大。小鲤鱼考虑皮疹不典型，不好判断原因。 想问主任： 宝宝右侧脸颊下方颈部上方皮肤一处红色皮疹是什么？需要治疗吗？怎么治疗？

  

• 2018-05-28

  

  7岁女宝一直有湿疹该怎么用药？

  山西省儿童医院 刘强 主任医师 2018-05-28 21:00:29

  7岁女宝（哮喘病史），居住在福建福州。面部、腹部、手部皮疹自出生后持续至今，出生时手脚干裂、湿疹严重。 平时皮肤很痒、特别干燥、粗糙。夏季一般不发病，春季、秋冬季都容易反复。平时润肤霜不是持续涂抹（记起来就涂抹），严重时眼周围红肿、眼白发黄 做过敏原检测：对小麦、牛奶、鸡蛋、海鲜、尘螨等过敏。过敏的东西，没有吃过。 当地诊断是重度湿疹，还用过湿疹膏、达肤灵、氯雷他定、维生素B、润肤霜，最近也用过一抹灵。只有【宝宝紫草湿疹膏】是大医院开的，小诊所建议用过氯雷他定。其他用湿疹膏、达肤灵、一抹灵等等，都是听别人说好用，就去买，刚用上的时候有效果，时间一长就无效。 加重时会口服氯雷他定片。日常一般是皮肤病反复时会用药，曾经去福州市皮肤病医院，开强力薄荷膏、一个日本药，润肤霜，均匀涂抹有好转。 想咨询下主任:这是什么问题，需要用些什么药？